浅论自闭症谱系儿童韦氏智力测评中的智商分离与过程修正

宋晓丹

摘要：自闭症谱系障碍个体是否有必要进行智力评估一直存在争议和误解，但是智力测评确实必要。对自闭症谱系障碍个体进行智力评估对了解儿童的认知能力，对于判断其整体的功能水平具有重要意义。经过长期的教育实践，我们发现，大部分自闭症谱系障碍儿童存在智商分离现象，即他们的操作智商往往高于言语智商。反向推之，这一现象又对我们的评估实践提出新的思考和指导：“敏于行”的自闭症谱系障碍个体的总智商水平存在低估可能，其评估过程有必要做出适当修正。

关键词：自闭症谱系障碍儿童；韦氏智力测评；智商分离

一、智力测评的必要性

对于自闭症谱系障碍个体是否有必要进行智力评估一直存在争议和误解。一些人常常认为智力测验对自闭症谱系障碍个体无关紧要。他们主观地认为由于缺乏动机激发，自闭症谱系障碍个体不具备标准化测验的“可测性”，因此无法准确评估其认知能力，其评估的结果信度不高，没有意义。这个假设导致出现这样一种观点，即自闭症谱系障碍个体真实的智力水平是无法得知的，或者所有自闭症谱系障碍个体都是天资聪慧，只是由于动机和注意的影响使其无法展现其能力，又或者智力发展测评对自闭症谱系障碍个体根本不适用。

根据自闭症谱系障碍的筛查、诊断和评估标准，了解儿童的认知能力对于判断其整体的功能水平具有重要意义。智力评估对于判断疑似患者是否达到自闭症诊断标准，以及区分自闭症谱系障碍个体和智力障碍个体具有一定的作用。智力评估也十分必要，因为许多针对自闭症谱系障碍的诊断评估都需要将行为和儿童发展水平进行比较，如果没有智力评估，那么将很难判断某个行为与其发展水平或能力是否匹配，进而影响个别化计划的准确性。此外，智力水平是自闭症谱系障碍长期预后的一个重要预测指标，可以为康复师提供关于预后发展轨迹的基本信息。

经过长期的智力测评实践，我们发现，大部分自闭症谱系障碍儿童存在操作智商高于言语智商的智商分离现象，并且自闭症谱系障碍儿童的智商分数稳定性较低，他们的认知能力往往随时间的推移而发生改变。鉴于此，我们在引入标准化智力测验的同时，在智力测评的实践中进行适当的结果修正就显得十分必要。

二、韦氏儿童智力测试在自闭症评估中的应用

韦氏儿童智力测试是目前国际较权威的智力量表之一，在评测和分析各类儿童智力特征及结构方面产生了巨大影响。韦克斯勒认为智力是个人有目的地行动和理智的思考以及有效应付环境的一种综合能力，不同能力有相等的重要性。

韦氏智力测试是由测量不同能力的分测验构成，各分测验内容均以测量某一特定认知能力为目的，对各聚类和因子的分析可反映出被试的智力特征与结构，这在反映不同类型认知障碍儿童的智商结构上产生了十分理想的效度。

韦氏智力测试分为言语和操作两个分量表，整个量表包括言语测验和操作测验各5个，其中还有两个备选测验，即言语测验中的《背数》和操作测验中的《迷津》，它們分别为某一同类测验失效时使用。言语测验和操作测验可交叉进行，目的是为了使整个测验过程更加有趣并富有变化。整个测验所需时间大约为50—90分钟，需尽可能把整个测验一次施测完毕；如果有一定困难可分两次进行，但间隔时间不得超过一周。

韦氏儿童智力量表的最初版修订于1949 年，迄今已做过三次修订，每次修订在测验内容和评估指标方面都做了些变动。韦氏儿童智力量表公开发行以来被广泛用于教育学、心理学和临床心理学界，主要用来判别儿童智力低下、临床智力诊断、神经心理评估以及为安置特殊儿童提供依据等，也用来比较分析正常或异常儿童的智力特征、智力结构和反应模式。

实践证明，总智商的得分对自闭症儿童认知水平的判断和预后的预测等具有重要的作用。在关于自闭症总体认知水平的研究中发现，韦氏儿童智力测验各版本的测试结果较为一致，即典型自闭症儿童的智力水平低于正常范围，说明其整体认知能力较差及信息加工能力明显不足[2]。

三、韦氏智力测验与智商分离

1、研究对象和方法

（1）对象

选取6-7岁儿童126 名，其中男 72 名、女 54名。

（2）方法

采用韦氏少年儿童智力发展测评系统进行测验，用总智商（ FIQ） 代表智力总水平，并分测出言语智商（ VIQ） 与操作智商 （PIQ） 。VIQ> PIQ或 PIQ> VIQ ：15以上判为智商分离。

（3）统计方法

采用 t 检验和 X2 检验， 参数用 x±s 表示

（4）测量周期

18个月

2、结果分析

（1）126名自闭症儿童总智商分布情况。从126名自闭症儿童总智商不同分级的男、女构成比情况可以看出，智力平常、高常、超常比例小于理论值， 而智力缺损及边界均远远大于理论值比例。 见表1。

（2）总体智力结构比较

男、女组的PIQ（ 76. 06 ±2.61，73. 24 ±2.53）明显高于VIQ（ 73.43±3.05，70.61±3.21）， 差异有非常显著性； 而男、女童之间 的 VIQ 、PIQ 及 FIQ（75.87±2.9，72.68±2.8） 差异均无显著性。

（3）智商分离情况

在分析中发现部分儿童存在智商分离现象， 但男女之间差异无显著性（ P> 0. 05） 。

3、结论

（1）自闭症儿童整体智力水平呈偏态分布，智力平常、高常、超常比例小于理论值， 而智力缺损及边界均远远大于理论值比例。由表1 可以看出韦氏智力量表的总智商处在<70及70～80 之间，呈偏态分布。

（2）自闭症儿童智商分离情况较为显著，从智力结构上看，无论男孩还是女孩，言语智商（VIQ）均明显低于操作智商（PIQ），差异有显著性。这符合自闭症儿童的智商发展规律，大部分的自闭症儿童都存在着明显的言语沟通障碍。endprint

四、对测评过程和结果的适当修正

由于韦氏儿童智力测验的施测有赖于语言应答，对那些语言障碍儿童则存在操作上的局限性，尤其是典型自闭症谱系障碍儿童，很难配合完成整套测试。因此，我们在言语智商的评估过程中提供了适当的视觉提示手段和沟通辅具，来缓解语言障碍对操作的局限性。

言语智商的测试主要包括以下六个模块：常识、理解 、算术、类同、背数、词汇。常识测量知识范围及长时记忆等能力。理解测量对社会的适应程度，尤其是对伦理道德的判断能力。算数测量对数的概念和操作能力，同时可测量注意力及解决问题的能力。类同测量抽象和概括能力。背数测量瞬时记忆力和注意力。词汇测量词语理解和表达语义的能力。

通过以下案例，我们可以看出，如果在言语智商的评估过程中提供适当的视觉提示手段和沟通辅具，个案的分测验量表分数及智商分数会出现明显变化，而这些数据变化会影响对个案整体功能水平的判断。

案例：

个案信息：刘某，男，六周岁，典型自闭症

测试时间：第一次，2017年3月13日；

第二次，2017年3月20日。

从第一次分测验量表分数与第二次分测验量表分数的比较中可以看出，比较明显的变化体现在言语量表中的常识、词汇、类同等分测模块。从第一次和第二次智商分数表中可以看出，两次智商结果体现出明显的偏差，言语智商的分值相差近12分，对总智商分值的影响近9分。同时比较明显体现出过程修正对测验分值产生的影响及传统评估过程和方式对自闭症谱系障礙儿童言语智商能力的低估。

参考文献：

[1]胡加玺，赫琳，张翔，自闭症儿童的智商及适应行为相关性分析，中外医疗，2012 NO.30

[2]王惠，韦氏儿童智力测验在孤独症谱系障碍儿童中的应用现状，中国儿童保健杂志 2011 年 05 月 第 19 卷第 5 期

[3]王 洁，张 枫， 殷兰青，4～ 5 岁儿童智力测验267 名结果分析，中国儿童保健杂志2004 年6 月第12 卷第3 期

[4]赵丽娜，赵斌，智力测验发展与特殊教育发展关系探究，绥化学院学报2014 年1 月，

[5]曹洪健，周 楠，韦氏儿童智力量表与特殊儿童测查：挑战、改革与发展，5中国特殊教育62011 年第6 期（ 总第132期）endprint