新医改背景下医院绩效工资管理探讨

文/齐齐哈尔医学院附属第二医院 胡洋

随着我国对医疗卫生重视程度的增加，医疗方面的体制改革在不断完善和深入，公立医院也在加快推进各项改革，彻底解决“以药养医”“以药补医”的不良机制，建立更加符合医疗行业特点的薪酬制度是医疗卫生体制改革和人事制度改革的重要内容。对公立医院绩效工资制度改革是一项系统化的工程，关系到医院所有医护人员和医院本身，如何建立一套科学、合理、规范的绩效工资考核分配制度，加强劳动人事管理，成为各个医院管理层十分重视的问题。

一、绩效工资分配的原则

分配绩效工资时，应体现总量控制、内部调整的原则。应将医护人员与医院自身的长远利益考虑妥善，处理好二者之间关系，还要对服务效率、服务质量和经济效益之间的关系进行评估和分析，确保三者能够平衡发展，临床医生、护士人员、管理人员等不同岗位职工之间的差异和不同也要在绩效工资上合理反映出来。应体现按劳分配、注重效率、保证公平的原则，合理拉开档次，注重工作质量和工作效率考核，侧重于关键岗位、学科带头人、优秀技术人才，形成科学合理的阶梯式分配结构。应体现核实人员岗位和编制、注重工作实际成效的原则，以工作岗位性质、技术含量、风险程度、工作质量与强度等因素为主要依据，按照合理的标准和规定，合理设置岗位和编制，各个岗位以服务质量、服务效率和经济效率作为绩效考核的主要指标。

二、绩效工资分配的模式

目前我国大部分医院的绩效分配制度主要有两种：第一类为收支结余分配模式，是运用较为广泛的一种模式。在这种模式下以科室为基本单位，将科室收入进行核算结余，以服务质量为考核标准，根据科室不同工作性质确定各岗位医护职工的分配比例。在新医改背景下，严禁医院给医务人员设定创收指标，严禁将医务人员收入与医院的药品、检查、治疗等收入联系起来，这种模式已经不再适用。第二种方式是绩效工资完全以业务工作量为标准，国内部分医院正在按照岗位性质、具体工作的质量和强度的不同对各类医务人员采取不同的分配办法，目前大部分医院在咨询公司的帮助下大力推行这种方法。

三、完善绩效工资管理制度的建议

（一）提高医务人员对绩效工资管理的认识。我国有关规定中明确指出，要深化医院人事制度改革，合理确定医务人员薪酬水平，强化医务人员绩效考核。现代公立医院的绩效考核与管理，可以有效帮助医院管理层对医院各项资源的计划、使用、协调、控制等方面的管理，以保证医疗质量为中心思想，促进医疗安全与科教科研协调发展，将医院经济管理与医德医风相结合，以绩效工资核算为激励，大力改善医院管理决策体系。绩效工资管理关系到医院、科室、个人三个层面，涉及范围较广，提高医院全体职工人员对绩效工资管理作用的重视，可以调动员工的工作积极性，并且能够促进职工主动提高个人素质、专业技能和服务态度，为医院的良好发展打下坚实基础。

（二）细化绩效考核指标。医院通常情况下是高级知识分子与高层次人群的聚集行业，在此条件下，对医院进行绩效考核标准的建立相较于其他行业而言有一定的难度。绩效考核制度涉及每一位员工以及医院的真实利益，在外部受到国家相关规定和政策的引导和约束，在内部又受到医院各个岗位性质差异较大、医疗工作的不确定性较强的影响。因此，对于绩效考核指标的确立，要以岗位为基础，以工作职责为目标，充分考虑不同岗位的工作性质，如工作环境、承担风险、技术难度等。在目前绩效考核的基础上，进一步细化岗位种类和人员分工，充分考虑各类人员对医院作出的贡献和在工作中承担的风险程度，突出对专业技术水平、实践技能、服务态度的考核，充分调动医院职工的工作积极性。

（三）建立绩效工资信息化平台。在信息化技术如此发达的今天，要充分利用信息化平台，保证职工之间畅通的信息沟通与反馈，为医院绩效工资管理顺利实施做好保障。建立医院绩效信息平台，实现信息的实时交互和共享，将绩效工资运行和考核制度完全透明化，有利于加深医院内部人员对绩效工资制度的理解，鼓励医院员工及时提出合理建议，配合医院推动绩效工资管理的进程。

四、结语

医院绩效的评估是控制公立医院管理过程的有效方法，绩效工资管理的改革可以打破我国对公立医院过于传统的管理模式，改善其中的缺点和弊端，符合当今社会对医疗机构的各项要求，实现公立医院的科学发展。推动医院绩效工资分配制度的改革有利于提高医务人员的综合能力和服务水平，有效缓和医患关系，推进医院的可持续发展。