新医改背景下医院档案管理的改进方法

文/聊城市妇幼保健院 宋莹慧

档案管理为医院最重要的工作之一。医院档案是指对医院的日常工作及发展建设进行记录，以方便相关工作人员查询，档案管理工作一直是医院里最重要的存在之一。有序、合理的档案管理不仅可为临床医师治疗工作提供有效的病例资料，帮助医师掌握全面的疾病史、药物史、手术史等，也有利于我国在人口质量及各类疾病方面的统计。但目前医院档案形式多种多样，且工作人员工作量较重，虽说近年来，多数医院不断对档案管理工作加以重视，并采取相关管理措施，但部分医院档案管理工作仍存在较多问题，常见如档案混乱、档案丢失、档案重复等。这些问题直接对医院的日常运营造成了影响，不仅无法充分发挥患者档案在临床治疗的优点，也增加了档案管理难度，为此，医院务必要对自身档案管理存在的问题进行分析，并提出相关改进对策。

一、新医改背景下完善档案管理工作的意义

众所周知，医院对于我国人民的身体健康和生命安全而言有着尤为重要的意义。因此在医院中，保持良好的工作状态成了提升我国人体健康水平的重要条件。而对于医院的日常工作而言，档案管理是重要组成部分。医院不仅仅需要做好对患者的诊疗护理工作，更是需要将日常工作中的各类档案进行有效管理。对档案进行标准化、规范化的管理，可以提升医院日常工作效率和质量。而新医改也为医院档案管理工作提出了新要求，指出档案管理工作是医院日常工作中的重点，只有将档案管理工作进一步加强，提高患者档案质量，才能进一步体现档案价值，充分发挥档案在现代医学诊疗工作中的优势，减轻临床医师诊疗任务，提高临床治疗效果，为医院服务质量提高提供有力保障。由此可见，完善档案管理工作，在新医改背景下有着重要意义。

二、新医改背景下医院档案管理工作存在的问题

（一）部分医院未对档案管理工作引起重视，导致档案管理混乱。随着我国医疗技术的不断发展，很多医院对于档案管理工作均采取了一定管理措施，以使档案管理工作井井有条。但部分医院仍旧对档案管理重视程度不够，并没有加以管理措施，导致档案存档混乱。再加之部分工作人员综合素养较低，其认为档案管理工作并不会对医院的整体运营与盈利造成影响，从而工作态度懒散，对自身工作不负责，且缺乏相关管理人才，使医院档案无法进行有效管理。

（二）医院档案管理相关设备过于老化，缺乏相关工作管理规章制度。由于部分医院经费不足，导致医院在实际的档案管理过程中，所需使用的技术设备过于老化，且工作人员并没有定时对计算机、空调、打印机等技术设备定期进行维护与保养，极易导致设备在工作过程中出现问题，这在一定程度上，对新医改背景下医院档案管理工作的推行造成了阻碍。除上述情况，很多医院并没有建立一套工作管理规章制度，并没有对工作人员的工作质量及态度起到约束作用，导致档案管理工作效果较差。

（三）医院电子档案管理方法不完善。随信息化时代到来，电子档案的应用越来越普及，但在医院电子档案的建立工作中依然存在较多问题，如一个医院HIS系统内存在多套患者电子档案，且档案内容重复率较高，无效内容较多，加重了临床医师提取档案使用的难度，此外医院系统防御不完善，易被黑客攻击，导致患者档案信息外流。

三、医院档案管理工作相关改进对策

（一）加强对档案管理工作的重视程度，提高工作人员的综合素养。为提高医院的总体工作质量及发展水平，医院务必要对档案管理工作加以重视，在进行档案管理招聘工作时，可适当将招聘门槛及入职后待遇提高，以吸引更多社会人才。定期对工作人员进行培训工作，在进行培训工作时，应告知其医院档案工作管理的重要性，以提高其对自身工作的认知程度，培训完毕后，应根据培训内容进行考核，以提高其总体业务水平及综合素养，使档案管理工作更加严谨、专业。

（二）根据自身情况适当投入资金，并定制相关管理工作规章管理制度。如医院在档案管理期间，出现设备老化等问题，医院可根据自身情况适当加大资金投入力度，提升计算机系统，同时，工作人员应定期对电脑运行情况、空调、灭火器等设备进行评估与维护，以避免其在使用过程中出现问题。档案管理工作人员应定期对自身工作进行总结，并加强与同事之间的沟通，以互相吸取经验。管理层对于工作能力及态度较好的工作人员应进行表扬，并适当采取奖励手段，反之，对于工作能力及态度较差的工作人员，应进行惩罚，如工作人员情节较为严重，可适当考虑辞退，以提升工作人员对档案管理工作的积极性与工作责任心。除此之外，医院可请专业技术人员，根据医院自身运营情况，设立一套计算机档案管理工作流程，以减轻工作人员的工作量。但医院档案管理工作较为隐私，在使用计算机进行操作时，应加强安全防控，定期更新计算机杀毒软件，以避免病毒入侵，提高整体档案管理工作的安全性。

（三）完善电子档案管理方案方法。针对目前一个医院系统存在同一个患者多套档案的情况，通过推行身份证建档方式，要求患者入院治疗时提供身份证，将患者的所有诊疗档案、疾病史、检查报告等归纳在一个身份证号下，避免多套重复档案出现，并定期整理患者档案信息，实时更新其档案资料，对以往已无效的档案进行清理，比如部分已死亡患者的档案，针对患者的详细住院档案进行简化，缩小档案数据量，提取有效信息如每次诊断结果，患者入院检查结果等。强化HIS系统的网络防火墙减少，提高系统安全性，禁止非院内工作登入系统，提高患者电子档案安全性。此外，有效利用电子档案的优势，在同地区医院间建立档案共享机制，明确患者电子档案的共享途径，便于患者转院治疗时本地医院可迅速获取患者详细的电子档案，实现跨院资源共享。

四、结论

近年来，我国医疗技术正在不断改革，对档案管理工作也正不断引起重视，并根据自身档案管理工作出现的问题，采取相关解决措施，以为医院的日常运转及盈利情况奠定丰厚基础。但就目前来看，医院档案管理工作中仍存在着部分医院未对档案管理工作引起重视、医院档案管理相关设备过于老化、缺乏相关工作管理规章制度等问题。对于上述问题，应及时采取相关解决对策，本文通过加强对档案管理工作的重视程度、提高工作人员的综合素养、根据自身情况适当投入资金、定制相关管理工作规章管理制度等措施，可将出现的问题合理解决，以充分发挥档案管理工作的重要性。此外，充分利用信息技术发展带来的优势，在电子档案管理工作中合理整合电子档案信息，进一步提高电子档案质量及使用价值，总之，通过一些档案管理措施，促进医院持续发展和我国人民的健康水平。