“大数据”时代如何加强医院病案信息化管理

文/华北理工大学附属医院 张杰

随着信息时代的飞速发展，人们获取信息的途径越来越多，大数据技术是指从各种各样类型的大数据中，快速获得有价值信息的技术的能力，包括数据采集、储存、管理、分析挖掘、可视化等技术及其集成。大数据具有催生社会变革的能量，推动社会发展。大数据分析技术已经逐渐渗透到各行各业，这就要求各项工作的开展都要与时俱进，紧靠信息时代，利用数据分析不断创新。而海量的数据带来的安全问题也不断凸现出来，例如信息的真实性、安全性等，都是需要解决的问题。对于医疗环境而言，患者信息档案、医生诊断以及记录等，都成为医院信息安全需要关注的重点。

病案是医务人员对患者进行诊查、治疗、护理等医疗活动中形成的文字、图表、影像等材料，并经过综合分析、整理后归档的记录。病案管理是用科学的管理方法，把医疗工作中产生的信息资料进行全面系统的收集、检查、整理、登录、编号、建立索引、排列上架、存储保管，以及进行医疗终末随访、质量检查、计算机管理等活动。由于近年来医院就诊量越来越大，尤其是大型医院，就诊住院患者多，流动性大，病案管理工作量也随之越来越大。随着大数据时代的到来，医院引入互联网信息技术来辅助病案管理工作已经成为大趋势。从某种程度来讲，大数据背景下的医院病案管理工作解决了一些传统性问题，改变了医务人员固有的档案管理工作思路，也为医院制定新的档案管理制度奠定了扎实有效的技术基础。但是另一方面，在档案管理工作中也存在一些问题，本文探讨“大数据”背景下医院病案的信息化管理现状，进行原因分析，提出解决对策，旨在提高病案管理效率及管理人员素养，完善病案管理机制，实现病案科学化分析管理。

一、大数据背景下医院病案管理存在的问题

医院病案信息化管理是在科学技术基础上应用网络、数据、信息等开展信息管理模式，它解决了传统管理工作中所存在的问题，改变了医务人员对档案管理的工作思路，加强了医院病案的管理质量。但在应用信息化管理病案过程中，医院医务人员也同样遇到了一些新问题。1.医院病案管理是医院发展的重要部分，在进入信息化管理以后，病案管理逐渐趋向于“轻病案管理”的理念，客观讲这种管理理念一定程度上影响了医院管理工作的有序开展。一方面医院对于管理资金的投入并不大，但又寄希望于大数据技术能够发挥先进的技术优势，这种理解显然是错误的。大数据背景下的病案管理更需要经济投入以保证病案管理的全面有效性，所以医院在引入大数据技术后也不能忽略经济投入，以保证技术与投入的相互平衡；另一方面，由于对档案管理认识不足，档案管理未得到重视，有些医院甚至没有设立专门的部门对病案进行管理，也没有科学化的制定相关档案管理制度等，导致档案管理工作，杂乱无章，没有部门管理，没有制度可循，管理工作不能做细，落实不到位。2.受传统管理模式的影响，纸质病案依然还存在于当前的医院病案管理体系中，这对推广病案大数据管理存在一定弊端，造成医院内部出现档案管理思想不统一，依然受限于传统管理模式的主观思路影响，导致病案管理工作出现秩序混乱，例如病案格式缺乏统一性，质量参差不齐等等。3.在信息化管理工作中，数据资料的安全性问题已成为重点问题。常常会发生服务器损坏从而造成资料丢失的情况，或者黑客攻击盗取相关资料等。时有档案数据信息内容扫描遗漏，进而发生病案信息资料丢失的情况，这些都是病案信息化管理中存在的安全性隐患问题，应引起重视。4.一方面，病案管理部门人员队伍老化，年领偏大，在信息化管理工作中对计算机掌握不好，对新事物接受能力有限等，这些都对病案信息化管理产生影响，在医院很难推广下去；另一方面，一部分人员对病案管理工作相关知识掌握不足，医院没有相关的培训，部门也没有专业知识培训等，导致病案管理工作效率低。

二、病案管理存在问题的解决对策

病案管理应该做到科学、合理、规范，解决海量工作给医务人员所带来的巨大工作压力问题，同时也要保证管理工作的针对性，在持续改进过程中不断完善病案管理体系，进而提升病案管理高效率性。本文认为，首先应该在医院内部制定合理的管理制度，严格遵循病案管理流程来展开大数据化管理工作，避免出现病案信息资料丢失等问题。所以需要制定与医院综合管理制度相匹配的病案管理制度，应从3方面着手来思考管理制度合理制定方法。

（一）匹配管理制度的制定。首先应该从管理过程出发，对病案管理实施全面有效登记，利用信息化管理进行扫描处理配合数码拍照。在扫描过程中也要对病历目录进行有序编制，做好质量检验，并建立患者病案数据库，不断扩大病案扫描记录数量及提高质量。

（二）备份病案电子数据。病案电子数据实施实时备份，保证病案管理内容长期有效且不易丢失。

（三）扫描设备记录。1.利用扫描设备记录病案资料，并通过计算机网络将资料上传到医院内部系统中，保证日后随时调取应用，并定时对病案电子数据系统进行维护，保证系统安全性、稳定性。并围绕其制定相对完善的维护制度，减少可能存在的各类病案资料及管理设备硬件维护问题。2.调整病案管理队伍，统一思想。使队伍年轻化，还要保证档案管理专业人员掌握档案管理相关知识，熟练掌握计算机、扫描仪等仪器设备的使用，掌握相关办公软件的应用，有接受新知识、新事物的能力，在人才管理方面保证信息化病案管理的推进与落实。3.加强培训，管理工作细致到位。引入大数据技术来对病案信息技术及临床医院管理内容进行技术性规划，并定期组织专项大数据病案管理专项研讨会，不断促进病案信息技术发展。医院制定出相关病案管理制度后，医院定期要对病案管理人员有相关培训及考核，细化管理流程，工作落实到位。加强新理念、新思想、新要求培训，不断与时俱进，持续改进病案管理工作。病案管理部门定期也要对部门相关人员进行培训考核，加强业务学习，提高工作效率。4.医院加大对信息化建设投入，重视病案管理工作，增加对病案管理相关技术支持、仪器设备等的投入，改善硬件条件，根据信息化进程配置匹配的信息化硬件设备。其次引用现代化技术来开发病案信息，例如病案数字化管理技术、电子病案管理技术、条形码自动识别技术以及计算机网络系统技术等等。利用这些大数据化病案管理技术来确保病案信息管理的准确性、高效性与真实性，并同时实现资源共享。

三、结语

综上所述，病案是患者在医院进行检查、治疗、康复的完整记录，无论是对患者还是对医院均有重要价值。医院病案管理体系构建、相对完善的电子病案架构以及管理模板也能够提升大数据背景下医院病案的管理质量，提高病案利用率。因此，未来医院档案管理建设必须重视大数据技术引入和合理运用，做好相关辅佐工作，创新技术内涵，实现医院医疗服务水平的不断提高。另一方面，对病案管理人员进行定期培训，制定相关制度等，将病案管理工作细化，完善工作流程，提高病案管理效率。