信息时代下医疗档案管理新举措

时间：2024-06-04

文／桂林市妇女儿童医院　张焱

信息时代下医疗档案管理新举措

文／桂林市妇女儿童医院张焱

【摘要】随着现代信息技术的广泛运用，现代医院医疗档案信息资源的管理与利用需要转变传统纸质载体时代下的档案保管模式。根据医院实际情况，医院医疗档案馆理者需要对医疗档案信息利用数字化的优势让医院医疗档案信息实现分享运用价值，以提高医疗档案管理水平和利用率。

【关键词】信息时代；医疗档案；数字化优势；分享利用

随着现代信息技术的广泛运用，传统以纸质载体下保管为主的医疗档案面对数字化技术下的医疗档案广泛分享的优势，迫切需要对传统的医疗档案管理进行一些改革。文章以医疗档案为例，分析医院推行医疗档案管理数字化的优势，将大量传统的纸质医疗档案转为各种数字医疗档案，尝试建立适应未来发展的信息化医疗档案资源库，让医疗档案信息实现分享运用价值，以提高档案管理水平和利用率。

一、医院推行医疗档案管理数字化的优势

医疗档案是国家档案的一个重要部分，具有医疗教学、医疗科研学术的双重价值，各类医疗档案对医疗事业的发展起到不可替代的作用。为此，在以往的医院活动过程中，产生了众多医疗诸如文字类、视频类、图片类、音频类和表格类的医疗档案，面对信息时代，这种以零散形式为主的医疗传统档案不便于医疗教学与医疗科研学术实际应用。为此，现代医院有必要通过拷贝、扫描、拍照的方法将各种类型的医疗档案转化为数字档案，尝试建立数字化医疗档案数字馆，方便医院相关人员便捷查询，保护传统医疗档案的完整性。在以往的医疗档案资源管理中，基于借阅时他人使用不当，不能保证档案的完整性，造成这样那样的损坏。

传统的医疗档案以手工为主，其劳动强度与劳动效率自然与数字化医疗档案管理不同，传统以案卷、袋装、文件箱保存的纸质档案在需要查阅时费时费力，查找比较繁琐，还易损毁档案，可见这些传统纸质医疗档案管理显然不能适应当代数字化信息的要求，医疗档案数字化馆的呼声越来越高。

另外，从医院的机构设置与人员配置中分析，以往医院临床医技各科室、行政馆理及后勤等各部门，或多或少都会形成各类文件材料档案。这些档案均有各自科室分散馆理，不利于综合管理利用，容易造成档案丢失或信息泄露，还会出现重复保存的现象，导致部分人力、财力、空间的浪费。

二、建立医疗档案数字馆的新举措

上文分析了医疗档案在信息时代下的优势，尝试建立适合医院的医疗档案数字馆是发展所趋。那么作为从事医院医疗信息档案管理人员应如何做好这样工作呢？根据笔者工作实践经验，拟从以下几点出发：

（一）提出建立医疗档案数字馆的设想与可行性方案。作为医院医疗档案管理人员，肩上负有管理医疗档案的职责与推广医疗档案信息分享的运用价值的义务。为此，为了更好的适应信息时代的档案馆理工作，基于医院实际情况与自身工作职责需要分析，提出建立医疗档案数字馆的设想与可行性方案的重任需要本职岗位人做起，不论是档案管理负责人还是普通员工都应该有这种未来工作发展的超前意识。

（二）宣传建立医疗档案数字馆在医疗各项工作中的作用。从医院档案管理的本职工作出发，档案管理人员需要摆脱自己对工作岗位的认识，改变以往只是医疗档案收集、整理、保管的传统角色，提出建立医疗档案数字馆的作用在于更好的为医院医疗各项工作所服务，因此作为医疗档案管理人员需要积极宣传医疗档案在医学工作中的重要作用，让广大医务人员了解到医疗档案数字馆的建立对未来医学建设有着不可磨灭的重要作用，是取得研究成果的基础。让全院医务工作人员了解到医疗档案数字馆的建立是医院发展的一种重要里程碑。

（三）建立医疗档案数字馆相应规章制度是实现价值的前提。一套完善的医疗档案管理工作条例，以保证医疗档案数字馆管理工作的贯彻和落实。结合单位实际，从医疗工作的性质与档案管理工作的出发，医疗档案数字馆工作人员需要有针对性地制订医疗档案管理工作办法，毕竟这不只是档案馆理人员的事，更与医疗科技人员相关。建立医疗档案数字馆有助于加强医疗科研人员的档案意识，让其积极主动地与医疗档案数字馆工作人员配合，共同做好医疗档案数字馆的管理工作。

（四）提升医疗档案数字馆工作人员的各项素质是工作的保障。要想让医疗给档案数字馆在信息时代下发挥其应有的实际价值，为此，医疗档案数字馆工作人员需要提升其自身的各项素质，这是未来医疗档案数字馆发挥实际价值的保障。医疗档案数字馆工作人员需要提升工作能力，在工作中按规章制度办事，注重工作的方法收集、记录、累积、保存科研工作中的原始数据、材料，以一种科学的态度去做好这项工作。诸如，医疗档案中的大量原始数据应按门类科室特点将其分类归档，记录或登记原始数据时务必谨慎操作，不可人为的改变数据，毕竟这些医学档案中的各项原始数据对科研、临床工作来说将产生重大的作用。