基于物联网技术下公立医院固定资产智能管理的应用研究

时间：2024-06-05

廖聪玲（总会计师/高级会计师）李晓宏罗雪云（深圳市宝安区妇幼保健院广东深圳518101）

一、问题提出

固定资产是公立医院国有资产的重要组成部分，固定资产管理是医院质量与安全体系中的重要环节，也是财务管理工作的重要内容。固定资产管理工作的持续改进能够保障国有资产的保值增值，对医院的可持续发展也有着重要意义。按照国家的政策要求，优化管理手段，提高管理效率，防范内控风险，实行固定资产信息化管理势在必行。

一方面，是内部控制建设的要求。《公立医院内部控制管理办法》（国卫财务发［2020］31号）规定：医院应当加强房屋、设备、无形资产等非流动资产管理。……按规定配置大型医用设备并开展使用评价，推进资产共享共用，提高资产使用效率；……做到账账相符、账卡相符、账实相符、定期盘点清查。另一方面，是国有资产管理政策的要求。2021年4月1日起施行的《行政事业性国有资产管理条例》（中华人民共和国国务院令第738号）规定：相关部门根据职责规定，按照集中统一、分类分级原则，加强中央行政事业单位国有资产管理，优化管理手段，提高管理效率。2018年4月，国家卫生健康委制定了《全国医院信息化建设标准与规范（试行）》，明确了物联网的21个场景应用，针对资产设备管理，医院通过物联网的传感技术可以有效地管理这些重要资产，实现资产管理的全生命周期闭环管理。2021年3月16日，国家卫生健康委发布了《关于印发医院智慧管理分级评估标准体系（试行）的通知》，标准中10个工作角色包括了和智慧财务体系相关的多项业务，其中财务资产管理涵盖了医院固定资产和流动资产管理。

物联网技术的智能化管理对减轻医院工作量，达到高效管理的目的是一种创新的尝试。物联网是指通过信息传感设备，按约定的协议，将任何物体与网络相连接，物体通过信息传播媒介进行信息交换和通信，以实现智能化识别、定位、跟踪、监管等功能。近年来，物联网搭载计算机技术、感应技术以及智能化技术在各个经济发展领域发挥的作用越来越重要（代青宏，2018）。得益于传感器技术的不断发展成熟，新一代物联网系统的数据采集系统以及电子产品愈发灵敏。新式物联网传感器在保持较小体积的同时，还可以随时随地感知人与物的动态信息。这就为新一代物联网系统通过不同物联网智能终端解决医疗场景下不同问题提供了广阔的空间和可能性。

本文以F医院为例，对基于物联网技术下公立医院固定资产智能管理的应用进行研究。

二、公立医院解决固定资产管理难点和痛点的措施

（一）F医院固定资产管理现状。2016年8月，F医院从旧院区搬迁到新院区，1万多件固定资产经过大规模的搬迁出现杂乱无章、管理困难的情况，主要表现在：第一，固定资产管理意识淡薄。虽然有固定资产管理系统，科室也设置了兼职资产管理员，但人员流动频繁，使用科室资产管理意识淡薄，科室之间转移资产未及时做调拨处理，归口管理部门管理意识不强，监管不到位。第二，固定资产盘点技术落后，耗时耗力。财务、归口部门及使用科室固定资产管理员每年需要花上三个月及以上的时间来对全院固定资产进行盘点。第三，对闲置、待报废固定资产随意堆放。由于管理不到位，管理技术落后，资产使用状态不清楚，无法调试共享，医院出现了对闲置及待报废固定资产随意堆放的情况。第四，审计发现，闲置固定资产情况时有发生。但现阶段的管理手段无法确认长期闲置设备，存在浪费的可能。第五，缺乏效能分析数据。不清楚单机工作量，无法及时计算使用率，造成采购决策、单机效益分析缺乏历史数据支持，效能分析只能依靠手工模糊统计分析。

（二）F医院解决固定资产管理难点和痛点的措施。F医院在对固定资产的多次清查和盘点均未获得较好效果的情况下，管理层希望能够突破传统的资产管理模式，利用新一代科学技术手段完成对全院资产的管理，同时建立高效的管理体系，扭转资产管理难、内控风险高的局面。

1.全面清查盘点。2019年4月，F医院邀请会计师事务所对固定资产进行全面清查盘点，摸清家底。全面清查盘点工作是基础，起着关键性作用，也是历时较长、困难最多的一项工作，所以需要会计师事务所和医院管理部门、使用科室的通力配合，以完成工作任务。F医院管理层通过不断地与会计师事务所工作人员、归口管理科室、使用科室的沟通、研讨，针对在第一轮盘点时发现的问题及时反馈，群策群力快速解决问题，再进行第二轮的全面梳理，最后历时半年，终于将一万多件固定资产的使用情况全面清查完毕。

2.完善固定资产管理制度。清查完毕后，建立健全《固定资产管理制度》，对资产的年度预算、购置、申请、出入库、使用、调拨、报废等进行全方位的管理约束，并建立《固定资产管理绩效考评制度》进行全闭环管理。根据医院管理的需要，对长期闲置利用率低下的固定资产，归口管理部门应及时进行合理调配，提高利用率；对于闲置的资产，由使用部门填写申报表，由归口管理部门统一进行调配；申请购买后不用的资产，折旧继续提，直至提足，无充分理由的，由归口管理部门认定后按照账面净值的20%扣减科室当月绩效；对于盘亏的资产，直接照价赔偿，由归口管理部门和资产管理小组办公室认定后，直接扣减科室当月绩效。

3.基于物联网技术的第一期工程——智能盘点系统。利用无源RFID技术，建立快速盘点固定资产的体系，减少人力和时间成本（廖聪玲，2019）。2019年10月，F医院完成了全院固定资产RFID芯片管理工作，通过云智能盘点系统与固定资产管理系统的对接，实现三大成效。一是智能管理。一改以往资产管理资料难以查阅、不方便查阅的局面，通过云服务，不同管理层级的人员可随时查询对应层级的资产信息。二是快速盘点，节省大量人力物力。科室资产的盘点从原来的耗时一天、两天甚至更长的时间缩短到一两个小时即可完成。三是减少盘盈盘亏资产数额。通过建立待报废仓库、建立仓库备查账，避免了待报废资产的随意丢放，大大减少了资产盘亏。如图1所示。

图1 无源RFID技术智能盘点设计图

4.基于物联网技术的第二期工程——智能运行监测体系。2020年11月，F医院建立了医院统一物联网平台，升级了原有的无源RFID资产管理体系，实施物联网技术资产定位/状态监测系统，实现医疗设备状态监测；对每台设备的工作量进行管理，避免固定资产闲置，优化使用率，减少浪费，实现对固定资产的精细化管理，达到了医院的固定资产管理目标。如图2所示。

图2 智能运行监测体系物联网组网架构图

（1）资产实时显示位置，秒级搜索查找，实现秒级盘点，盘点零成本，杜绝盘亏。从图3可以看到，可以直接将盘点数据从监测系统导出，实现秒盘。

图3 物联网技术二期系统实时监测盘点图

（2）实现高值设备状态实时监测，统计单机工作量，实现单机使用评价管理，提高使用率，减少闲置浪费。从图4可以看到设备在F医院的开机使用情况，实现了实时监测可视化，以及为管理者购买同类型设备提供准确可靠的分析数据。

图4 物联网技术二期系统实时监测使用情况图

（3）智能管理在减轻工作量的同时也降低了固定资产内控风险。从前，F医院固定资产管理意识淡薄，归口管理科室不重视，很多固定资产转移不及时，闲置资产没人管，报废只有财务人员参与。现在，通过智能流程化、制度化及可视化管理，大大降低了内控风险，也改善了只有财务人员参与管理固定资产的被动局面。

最后，F医院在成本效益最大化原则下，实现了物联网技术一期工程与二期工程的无缝对接，实现融合，减少重复浪费。

5.固定资产全生命周期信息化管理，对大型设备进行效益分析评价。F医院利用物联网技术和信息化工具，将固定资产管理系统与物联网技术平台对接，在功能实现上主要分为八个模块，即设备购入、设备档案、维修管理、设备质控、效益分析、厂商管理、基础设置、统计分析，将物联网技术平台监测到的设备使用信息对接到固定资产管理系统进行效益分析，实现了固定资产的全生命周期管理。

三、物联网时代的固定资产管理价值

（一）创新性。

1.建立ABC分类分级的物联网固定资产设备管理体系。根据医院各种固定资产的管理属性和价值，创新利用物联网技术，将固定资产分为ABC三类分级管理，实现实物管理与价值管理相统一。（1）A类固定资产：低值一般固定资产，应用无源RFID管理体系，避免扫描二维码盘点耗时耗力的工作难题。（2）B类固定资产：低值医疗设备，应用有源RFID管理体系，实现实时定位，秒级盘点，主动掌握病区固定资产，降低固定资产管理人员的工作难度。（3）C类固定资产：高值医疗设备，应用有源RFID管理体系，实现实时定位，监测设备状态，实时统计工作量，管理使用率，实现精细化管理。（4）分类分级管理的物联网资产管理体系，立体实现资产精细化管理，满足不同的管理要求。

2.创新的高值设备运行评价体系使设备管理人员有了话语权。通过物联网固定资产管理平台建设，采集到高值设备的使用率、机时率等实时指标，通过智能分析医院各科室的设备配比、业务量、同行平均水平，创新建立高值设备运行评价体系，对于设备使用、采购评估建立智能化基础，实现设备的优化使用，减少浪费，提升设备周转效率，设备管理人员购置设备有了参考的数据，有了话语权。

3.创新的盘点体系改变了固定资产会计传统的工作模式。物联网技术的第一期工程智能盘点系统完工后，医院固定资产会计以前需要花费一整天来盘点科室200—300个固定资产，现在只需要半小时就可以完成，在5米以内就能自动感应固定资产收录到RFID芯片扫描器里完成盘点工作，节省了60%的盘点人力成本。而物联网技术的第二期工程智能运行监测体系则实现了在办公室秒级盘点固定资产，实时监测资产的使用状态，改变了固定资产会计传统的工作模式，节省了90%的盘点人力成本。

（二）有效性。一是分类分级高效的物联网固定资产管理体系。医院通过对固定资产建立分类分级的物联网技术管理，针对不同类型的固定资产分类管理，解决了盘点耗时耗力的难点问题，实现了实物管理与价值管理相统一，达到了国家政策的要求。二是固定资产设备管控的实时性，避免闲置。实施医疗设备资产定位/状态监测，实时掌握设备位置、状态，避免固定资产闲置，减少设备浪费，为购置资产提供有力的数据决策支持，解决资产闲置的痛点问题。三是固定资产管理由事后管控转为事前管控。物联网技术智能运行监测体系可以很好地应用在设备效益分析上，为下一次的设备购置提供数据决策依据，由事后管控转为事前、事中管控，实现制度管人、流程管事，体现资产的智慧管理。四是统一开放的物联网平台。资产管理多层次物联网为医院物联网智慧管理打下基础，所建立的物联网基础网、物联网平台可以为其他物联网应用重复使用，大大提升成本复用效率，实现成本效益最大化。五是保障可持续。实施资产定位/状态监测及资产全生命周期管理系统，可以实现零成本盘点，避免固定资产闲置，成本控制和费用效果明显。

（三）可行性。F医院的固定资产管理体系包括：一是固定资产的全面清查盘点，这项工作是关键和基础。二是根据医院实际情况建立完善的管理制度，达到制度管人、流程管事，完善固定资产内控体系，最后进行绩效考评的全闭环管理。三是运用物联网技术及信息化工具加强对固定资产的管理，实现智能的精细化管理。第一期物联网技术信息化工程芯片及云服务智能盘点系统在投资较少的情况下达到三大管理成效，实践证明是可行的。第二期物联网技术信息化工程资产定位/状态监测及资产全生命周期管理系统也已上线实施，达到了实时监控、秒级盘点、杜绝资产盘亏、避免资产闲置等目的。最后，F医院将物联网技术一期二期工程进行了融合，体现了成本效益最大化原则。因此，该固定资产管理体系运行可行，人、财、物等各方面资源配置合理，具有良好的可推广性和普适性。