猝死无法抗拒吗？

据有关临床统计资料表明，在因突发性心肌梗塞的冠心病患者中，40岁以下者达13%。据调查，中青年冠心病和急性心肌梗塞的患者多数是事业有成者……

有位哲人说过，幽默乐观是健康长寿之源，然而著名表演艺术家李婉芬就猝死于心脏病；豪放张狂的青岛啤酒老总彭作义心脏病突发，溺死海中；乐观幽默的喜剧作家梁左英年早逝，突发心肌梗塞猝死家中……作家刘震云说：梁左写了那么多的情景喜剧，最后却以悲剧收场。现实的确很残酷，却又是我们无法抗拒的。猝死难道真的无法抗拒吗？

北京协和医院心内科主任朱文玲教授应本刊邀约，指点迷津……

悲剧渊源与先兆

引起猝死的主要原因是心脏疾病，其中又以冠心病最为常见，占80%以上。发生猝死的基础是由于心肌缺血，或心肌电不稳定，从而引起心室纤维性颤动或心室停顿，导致死亡。

由于猝死的特点是迅速发生，多数人无明显预兆，或在正常活动中，或在安静睡眠中突然猝发。猝死前有过心绞痛发作史者可能胸痛加重，持续而无缓解，伴大汗淋漓，有的可能出现频繁的室性早搏，甚至室性心跳加速。心跳骤停表现为突然神志不清，高度紫绀、痉挛，瞳孔固定而扩大，随后，或出现几次喘息样呼吸而进入临床死亡，4-6分钟内，进入不可逆的生物学死亡。

猝死急救ABC

急性心肌梗塞，即冠状动脉突然被血块堵塞及急性心肌严重缺血、左心室扩大、严重室性心率失常都是猝死的高危因素，所以病人一旦发生严重胸痛，持续时间90分钟以上，就要及时就医。

由于“猝死”发生迅速，不分场合。因此，争分夺秒，现场救护非常重要。一旦发现猝死病人，在通知医院的同时，救护人要手握空心拳头，在病人心前区捶击一到两次，使其心脏重新出现跳动。若无效，立即实施“心肺复苏ABC”：

A（Airway，气道），要立即使病人平卧在床上或地上，头部后仰，托起下巴，保持气道畅通。

B（Breathing，呼吸），由于呼吸、心跳常常是同时停止，因此在现场抢救中，必须对恢复心跳和呼吸都采取措施。救护人深吸一口气，紧对着病人的嘴吹入，造成其吸气;另一手将其鼻孔捏住，以免气体由鼻孔漏出。然后，救护人的嘴离开，将捏鼻的手放松，并让其自然呼吸。就这样，一口一口有规律地吹气，每分钟吹12-15次。

C（Circulation，循环），通过胸外按压，使心脏恢复跳动以维持血液循环。最有效的急救方法就是胸外按压，“中指对凹膛，当胸一手掌”。挤压时，凭借救护人体重的力量，有节奏地冲击性地挤压，挤压与放松时间大致相等，以每分钟挤压80—100次为宜。胸外按压与口对口吹气应有节奏地进行，一般挤压45次，做1次吹气。

冠心病“最爱”的人群

在我国冠心病的发病率有逐年上升的趋势。50岁以前，男性猝死率大大高于女性。青壮年成功男性易患冠心病的原因主要有以下几方面：

心事重重。面对现代社会的各种竞争以及复杂的人际关系，人们不仅工作繁忙，身体劳累，而且又往往持续存在心理压力，难以松弛。现代医学研究证实，持续的心理压力所导致的情绪反应可影响中枢神经系统，致使局部心肌缺氧，这就易于产生冠心病。那些有冠心病素质及原有心肌供血不足者更易因此而患上冠心病。

烟酒当家。吸烟不仅可加速冠状动脉粥样硬化的形成，而且烟雾中的尼古丁和一氧化碳所产生的毒性作用还会导致心肌缺血，心律不齐，加重心脏负担，从而诱发冠状动脉痉挛、斑块脱落和血栓形成，最终可导致心肌梗塞。长期过量饮酒会使心肌变性，加重心肌损害。有时，只一次大量饮酒就会诱发心肌梗塞。

美食膏腴。体重偏高者，多半有高脂症或高血压，其原因是食用过多的高脂肪食物所致，因为食物中的饱和脂肪酸与血脂升高及冠心病的发生密切相关。血脂升高，主要是胆固醇升高，它们容易沉积在冠状动脉壁上，形成斑块病灶。专家指出：冠心病若合并不稳定的高血压，病情发展会更为复杂。40岁以下的高血压病人死于冠心病的人数为血压正常者的3.5倍。

四肢不勤。由于青壮年男子忙于工作，极少参加体力锻炼，身体肥胖，这也是易于罹患冠心病的原因之一。中青年冠心病患者以久坐（包括坐车和久坐办公室）者为多，他们缺乏体育锻炼和体力劳动，冠状动脉缺乏负荷锻炼，扩张能力降低当有脂质沉着时就容易发生硬化而导致冠心病。

勿以小而忽视之

猝死虽然可怕，但也不是束手无策，只要避免发生急性心肌梗死和严重心肌缺血，不至于发生猝死。而且没有器质性心脏病的人出现室性早搏常常是良性的。关键是：

积极防治冠心病，控制其危险因素。当你感到胸口发闷、气短、心跳加速的时候，要及时定期进行检查。要及时发现和治疗高血压、糖尿病和血脂异常等疾病。做到无病早防，有病早治。

适当参加体育活动，戒烟酒，避免长时期紧张的脑力劳动和情绪激动，通过养成良好的生活习惯来预防，这就是：不吸烟，少饮酒，均衡饮食，锻炼身体，保持心理平衡。