公立医院资产实施物联网系统提高绩效策略

涂炎棱 姚凌毅

【摘 要】越来越多的证据表明，医院的财务状况与医疗质量之间存在正相关关系。一般来说，产生利润的提供者可能有更好的能力来支付更高的工资以吸引更有才华的工作人员，从而有助于医疗质量的进一步改善。财务稳定的医院能更好地维持可靠的系统，并为改善质量提供资源。通过改善医院的资产管理能力，提高单位的财务绩效，对提高效率和确保各大医院和保健机构的可持续性非常重要。

【关键词】物联网;资产管理;绩效

在中国，医院是提供医疗服务的基石，不同的医院如何更好的进行成本控制已经成为中国卫生系统的一个重大研究方向。大部分的研究都集中在药品和医疗器械上，但医院的资产管理不仅仅在这两个方面。本文的目的是阐述资产管理如何深化和优化组织业绩从而为业务带来更好的回报。

一、资产管理与业务绩效的关系

近年来，医院逐步认识到不良的资产管理反映了组织管理的增熵效应，以及传统使用容易出错的，用大量耗费人力物力的手工系统，在应对今天多院区的医疗设备的移动变得困难，今天许多医院正在实施系统的方法来控制和利用其医疗资源。随着技术的发展，许多方法现在都涉及到追踪设备的使用，如通过基于物联网的系统来控制医疗设备的移动。这些数据可用于模式预测，以便使资产管理朝着实现整个医院现有医疗用品的最佳分布方向发展。

1.物联网在医疗行业的应用。

物联网是公认的代表信息通信技术革命的新兴技术。物联网战略研究路线图基于以下定义：“物联网允许人与物在任何时间、任何地点、与任何事物和任何人连接，理想情况下使用任何路径/网络和任何服务”。物联网的概念在不同的行业有广泛的应用机会，比如物联网技术实现医疗管理。许多公司一直积极参与利用物联网技术进行医疗资产管理，优化医疗资源，监测日常保健状况，并促使其在家庭保健的使用率提高。比如RFID-IMS的资产管理系统，在国内已经有不少大医院用于跟踪医疗设备的使用情况，并使用实时数据管理其库存水平。另外利用无线网络技术建立医院（即移动网络）的解决方案，用于医疗设备联网环境中的医疗保健监测。

2.医院资产管理现状。

一般来说，使用物联网来管理医疗资产的资产动态情况外，需求预测在这一领域依然是各种技术应用的基石。这在很大程度上有助于控制医院运营成本。管理库存水平在经营中是很重要的管理医院的资产。医院的运营人员必须经常检查住院病人的流量，以便对资源容量做出决定。提高住院病床周转率是医院资源需求的主要驱动因素之一。住院患者有着诸多动态流动的因素，如动态变化的医疗过程。如果使用当前的静态预测模型预测需求，无法捕捉到真正住院患者系統的复合行为的动态过程。因此，如何准确预测在医疗资产管理中起着关键作用。大多数医院管理者，现有的状况依然是缺乏可见性和对现有数据的整合，即日常数据有收集但存储在不同信息系统中，无法将其转化为有用的需求预测，从而有助于改善医疗资产管理。再加上医疗物品数量庞大，工作流程人力密集，现有系统无法提供及时准确的库存管理和预测。为了改善这种情况，一个良性的资产管理将涉及建立一个自动化的工作流系统，其中使用最少的人工交互。医疗设施的补充需求将汇总并自动下订单。部门间共享设备的数据也将被记录，供医院管理部门预测准确的需求时使用。

3.资产绩效和业务绩效的正向联系。

运营绩效已被研究者广泛认可为竞争优势的关键来源。具体来说，运营绩效是指组织降低运营成本、满足订单周期、提高原材料利用效率、满足交货能力的能力。尽管在资产管理实践和运营绩效的实证研究中没有太多数据支持，但有效的资产管理确保在整个资产生命周期中能够提升业务绩效是肯定的。医疗行业和工业企业的运营者一致指出，有效的资产管理是必不可少的，通过管理风险和机会，以实现成本、风险和效能之间的理想的平衡，并能最终创造价值。资产管理战略反映了公司的战略，以及利益相关者定义的业务目标，并结合了战略分析和场景的信息。从战略的角度来看，组织需要在开发和管理组织的关键资产的过程中开发竞争优势的来源。近年来，对资产绩效的评价也受到了极大的关注。后者也是资产管理的重要组成部分，整个评价体系当然也包括财务和非财务衡量标准，以评估绩效与组织的目标。根据先前的理论基础，资产管理的每一个核心结构都应该与组织的绩效具有正相关关系。文献表明，通过改善资产管理的可用性和防止事故（避免医院停业整顿和人力资本资源的损失）来提高盈利能力。另一方面，资产的设计等早期阶段也对其生产力有直接影响。

综上所述，将资产管理，特别是制度和计划、生命周期视角、资产风险管理、资产绩效监控和资产相关信息管理与绩效结果联系起来，存在理论支持。

二、基于物联网的医疗资产管理系统

基于物联网的医疗资产管理系统集成了RFID、WSN等物联网技术，不仅可以跟踪输液泵、血袋、医疗废弃物等各种医疗相关物资，还可以监控这些物资的温度、湿度、变化方向等状况。因此，该系统不仅增加了资产位置和需求特征的可见性，而且还有利于资产管理的许多其他方面，如预防性维护、寿命估计。从RFID和WSN设备收集的数据可以返回到内部模块，用于资产需求预测。

1.信息的收集。

从现有的资产管理的角度来看，每个资产都应该有一个RFID标签，用作其身份标识，一些需要仔细监控的资产还应该有无线传感器节点。在包含资产的建筑物内，RFID网关应部署有足够的无线传感器网络基站覆盖建筑物。当系统的基础设施就绪时，资产的元数据（例如访问时间、位置和条件）将通过物联网中间件自动收集。一方面，物联网设备将原始数据连接并发送给中间件，中间件对数据进行预处理（如聚合、过滤、标准化）后，再将数据传递给后端系统。另一方面，除了物联网设备提供的数据，另一个信息源是专业人员本身，如医生、护士和设备厂家。在现实场景中，特别是医院的紧急情况的发生率可能很高。计算机系统可能不会立即或适当地反应，该系统为专业人士提供了一个紧急处理界面，让他们可以利用专业知识和经验，根据实际情况对资产需求预测结果进行微调或者手工操作。通过融合专业判断，新规则可以立即执行。这种方法有助于改进决策的结果，并能够更好地应对意外情况。

2.试验实施和案例研究。

为了实现所提出的系统的能力，本人在某医院进行了一个输液泵的案例研究。在现有的方案中，由病房医护人员手动跟踪使用和预防性维护。对这么多输液泵的管理导致了几个问题：

（1）手动查找患者使用的泵。医护人员必须在病房内手动查找可用的输液泵，如果没有可用的输液泵，则必须手动与其他病房核对，这就增加了病人必须等待的时间。

（2）人工管理和文书工作。由于输液泵的可见性不足，很多管理时间都花在进行定期维护或盘点，或寻找“丢失的”泵上。当某个病房缺少泵，且需要交换时，医护人员必须花时间手动搜索。当他们找到泵的位置时，他们必须花更多的时间手动完成文书工作和转移设备，这相对而言抵消了直接治疗病人的时间。

（3）输液泵供给量的波动定期带走进行维护，并提供更换的泵。由于可能导致泵的短缺，这种批量维护方法会导致不同病房中在役泵的供应周期性变化。

为了成功地实施系统，对医疗从业者进行面谈，以建立需求，使系统与业务操作保持一致。试运行获得反馈，以改进和完善设计的系统，以更好地适应护士和医生的需要。结果表明，该模型有效地提高了资产管理预测结果的准确性。使用物联网对护士的生产力、患者安全和维护计划得到优化。不但实现节省时间和允许将更多的时间直接病人护理，減少所花费的时间寻找输液泵，定期维护，库存盘点或定位丢失的泵，以及处理必要的文书工作时;同时提高患者安全当前资产管理系统的自动化应预防和降低风险，以提高患者安全。最终目标是资产管理系统的目的是确保输液泵的不间断服务，并在输液泵运行过程中及时发现有缺陷的输液泵，以提高患者的安全性。该系统应收集使用率和运动数据，并能以最有效的方式分配输液泵，使对输液泵有较大需求的患者获得更大的优先权。最后加强维护计划系统应该提供更好的信息，以便根据泵的利用率和可用性制定维护计划，而不是批量维护。这提供了一种更主动的方式来确保泵在维护期间的功能和可用性。

三、结论

物联网技术在医疗保健等各个行业的应用越来越受到研究者的关注。本文提出了医疗资产管理的物联网医疗资产管理系统，并利用物联网技术进行了试验实施。与医院现有方法相比，该系统在提高护士工作效率、患者安全和维护计划方面相对有效。医疗资产管理还可以进一步扩大，以适用于使用物联网技术（即射频识别和无线传感器网络）的更大的一组产品。最终，建立一个全面的库存跟踪和预测系统，为患者提供更好的医疗服务。

········参考文献·····················

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（作者单位：南方医科大学、广东省助产协会）