试论公立医院如何加强财务管理

邢丽君

摘 要：目前，我国医疗体制改革进入了一个新时期，对医院管理产生较大影响，公立医院面临着机制更加灵活的民营医院引发的竞争，而且国际资本进入我国医疗行业日益扩大，所以我国不同所有制医疗单位的竞争将更加激烈。在这种情况下，医院的经济效益主要通过药品、医疗技术的消费和其他经济活动反映出来，各环节必须紧密衔接，提高管理效益，医院才能健康发展，否则就将处于竞争的劣势。公立医院应该采取有效措施强化财务管理，提高医院整体效益，这对增强医院的凝聚力和生命力具有十分重要的意义。

关键词：公立医院;财务管理;经济效益

一、医院理财观念从新的角度出发

随着医疗机构改革的深化和新医改政策的推行，更新理财观念是市场经济形势下医院财务管理成功与否的基石。首要是医院的主管领导。医院财务管理的推动必须依靠医院领导的理解和支持。国有医院的主管领导大部分是医学方面的专家，并不擅长财务管理。财务人员应多向主要领导汇报理财新观念、新知识，让领导在思想上接受并把它融合到日常的管理工作中去。同时也要利用不同场合向全院职工做好理财观念更新的工作，使全体职工能自觉主动地参与到医院理财中来。

二、实现财务管理目标应同社会发展步伐保持和谐

和谐实现财务管理目标是财务管理的前提。医院财务管理的目标是不断提高医院经营管理的社会效益和经济效益。《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》中明确国有医院的性质是社会公益事业单位，不以盈利为目的，医院自身的发展也是要求医院在坚持社会效益第一的前提下增收节支，用最低的成本提供最好的服务。为此，医院财务管理的目标就是充分利用医院的资源，保证发展并最大发挥其社会作用。

三、医院资金使用效率的提高是财务管理成败的关键

医疗事业的发展是一个高科技技术领域，医院的发展离不开资金，筹集医院所需资金是对医院财务管理的进一步要求。提高资金使用效率，达到资产的保值、增值目的，防止资产流失，对医院经济活动进行财务控制和监督，是对医院财务管理更高的要求。

（一）强化内部结算功能

首先，为了保障医院正常运行，医院必须把有限资金进行合理分配、使用。应实行财务统一管理，统一安排资金，严格用款计划，根据预算情况，着重安排重点项目、紧急项目的资金落实工作。

（二）积极处理沉淀资金，盘活闲置资金，加快在建流动性

医院存货资金闲置现象较为普遍，许多医院一方面资金不足问题严重，一方面存货中又有不少多年不用的材料与设备占用了大量的资金，资金运用状况不良，把这部分呆滞资金灵活运用起来是医院需要解决的问题。每个年度，财务部门和物质设备部门共同进行摸底调查，提出积压清单，明确处理积压物资的意见和审批手续，办理报废手续或变卖为货币资金。

（三）严格控制管理费用，节约资金

医院职工差旅费近年来急剧增加，办公费用也逐渐增多，针对这种情况，财务人员应吸取同行业其他医院的先进经验，提出改进措施。其中最重要的措施是使费用与科室、个人利益挂钩，促使各部门转变观念，制定出合理地会议交流及培训计划，以便督促各部门自觉地节约资金。

四、加强全面预算管理和成本核算是管理的主要手段

加强预算管理，提高资金使用效率。加强医院预算管理有利于合理配置医院资源、实现收支平衡并协调医院各科室的工作。在编制医院预算时，要灵活运用各种预算编制方法，编制出科学、合理的预算。

在医院内部应全面开展项目成本核算和单病种成本核算，为医院经营构建成本优势和价格优势。医院要在深化、细化科室成本核算的基础上，重点做好成本控制工作。同时，要运用科学的管理思想，进行系统成本管理：①人力资源成本管理：人力资源是医疗服务活动的主体，深化人事制度改革，建立具有激励作用的人力資源管理机制作为成本管理的重要内容。②资料成本管理：卫生材料、药品等流动资产一般占医院总资产的30%左右。为此，医院应努力降低采购成本：一是对大批量的卫生材料、药品等要实行招标采购、比价采购等科学采购方法;二是要运用现代物流配送技术，最大限度地降低储备定额，并通过计算经济订货量，使存货的采购、订购、储存总成本最低;三是加强对临床科室的管理。为保证成本核算数据的真实性，科室在领用耗材时应与收入相匹配，严禁科室“二级库”现象。③设备成本管理：一方面，增添、更新大型设备时必须进行医疗市场的调研，提交可行性论证方案，并将设备折旧纳入科室成本核算;另一方面，要重视设备的日常使用情况，检查设备配置的有效性和合理性。④其他费用管理：临床科室、医技部门消耗的水、电、气等由于内容复杂、涉及人员面广，是成本管理的难点，应尽量安装分表准确统计;办公费、邮电费、差旅费等由财务部门归口统计，纳入科室成本;对行政部门的费用采取零基预算管理方法，采用标准成本、计划成本、目标成本管理方法加强成本控制。

五、财务报表的分析和评价应该从质量入手

现今财务报表分析评价引入了质量综合分析的概念，报表评价不建议只使用固定单一的指标。而是考虑经济环境、政策环境、金融环境下，针对自身的发展目标，对自身的财务质量与经营管理的长短，综合分析与评价预测。

医院财务分析的内容主要包括医疗业务开展情况分析、医疗服务数量与质量变动情况分析、医药费用控制情况分析、资产负债变动情况分析和收支结余情况分析。对医疗资金占用的使用效率、医院的发展后劲以及对社会的贡献、医院的偿债能力、营运能力进行分析以保证医院目标顺利实现。随着医疗科技事业的不断发展，医院参与市场竞争的前景更加广阔，想要对医院的财务状况和经营成果有一个总的评价，就必须进行相互关联的分析，采用适当的标准对医院经济效益做出准确的评价与判断。从而详实地揭示出医院经营理财的实绩，既满足医院内部管理决策的需要，又满足政府合理补偿以实现宏观调控的要求。

医院要牢固树立财务管理的观念，重视财务管理，充分调动财务人员的主人翁意识，让每一位职工都认识到财务管理的重要性。医院领导应重视财务管理，懂得财务管理，抓好财务管理，实现医院资金运行的良性循环，提高经济效益，使医院得以健康发展。