流动青少年性与生殖健康服务现状研究

高端君?丁运

摘 要：借助世界卫生组织和人口基金会在中国实行的“第七周期”项目平台，开展实地问卷调查，调查结果显示，流动青少年性与生殖健康服务存在从业人员的服务技能较低，领导小组职权不清晰，对象特殊、开展服务困难，服务宣传方式过于传统，服务对象生殖健康改善不大等问题，并针对问题，逐一提出应对措施。

关键词：流动青少年；性与生殖健康；服务现状

一、引言

根据2010年全国人口普查数据，中国流动人口将近2亿6千万，其中近四分之一为15-24岁的青少年。随着我国城市化的不断推进以及经济的日益发展，流动青少年的数量将日益增加。近年来，流动青少年性观念、性知识以及性行为等问题不断涌现，尤其是针对流动青少年性与生殖健康的服务提供以及服务利用等情况深受国家和社会的关注。项目组对渝中区卫计委、社区、医院以及学校等进行实地考察，并随机抽取300名流动青少年进行问卷调查，发现当前流动青少年性与生殖健康服务普遍存在如下现象。

二、现状及存在问题

1.从业人员的服务技能较低。主要表现在几个方面：第一，培训师资能力较低、缺乏专业的师资。当前，所有针对青少年性与生殖健康服务培训的师资来源都极其不规范，随意性比较强；第二，服务校内流动青少年的工作人员，缺乏技术方面的培训。第三，涉及生殖健康咨询，缺乏专业的医学专家讲解。很多生殖健康、保健的宣传和培训，因缺乏专业的医学专家讲解而不具说服力。

2.领导小组职权不清。鉴于关于流动青少年性与生殖健康的服务提供普遍是以项目组的形式开展，那么这些多部门组成的合作小组，普遍存在如下问题：首先，缺乏正式文件，固化领导（协调）机制。各部门没有明确的分工，没有明确各自的职责和权利，这很难考核各部门工作，也无从建立激励机制；其次，现有的很多临时多部门领导小组，出现了“项目参与程度浅，部门间联系较少、整体性和统一性较差等问题。

3.由于服务对象的特殊性，服务开展比较困难。主要有以下原因：第一，校内青少年的部分家长不支持。由于受我国的传统的影响，整个社会都对性与生殖健康，尤其是性方面比较忌讳，虽然随着现代社会的发展，这种情况有所改观，但是在给校内青少年做这方面的宣傳和教育的时候，仍有部分家长表示难以接受并拒绝参与；第二，校外服务人群因为工作原因，无法享受服务。渝中区辖区内，存在很多上班族的服务对象，他们每天早出晚归的工作，周末基本上也是忙碌或者休息放松，因此没有时间来参加服务。第三，很多服务对象认为自己不需要接受青春健康教育。

4.宣传服务的方式过于传统，缺乏创新性和吸引力。主要表现为：第一，活动的新颖性不够，太过于常规，很难吸引到服务对象的参与。基本上就是传单、宣传册、讲座三种方式，由于性与生殖健康问题一直都是一个关注度和认同度都较低的问题，再加上这些满大街的宣传方式，就更难引起人们的注意；第二，还未能找到更好的方式来传递健康知识。至少目前没有发现如何提高培训工作人员的积极性、如何吸引群众（青少年）、学生的参与以及如何在活动中保证参与者积极性等问题的有效方法。

三、政策与建议

1.多渠道提升服务技能。首先，加强师资建设，提升原有从业人群的服务技能；其次，扩大从业人群的来源渠道，聘用专业的服务人才。鉴于经费方面的考虑，建议与重庆市拥有社会工作专业的高校进行合作，聘用相关专业的学生志愿者参与项目服务，不仅可以解决服务提供者的数量和素质问题，而且在经费有限的情况下，可以保证项目的服务质量。

2.建立健全多部门领导小组机制，明确各部门的职责和权利，并建立与之匹配的考核体系。首先，按照目标导向的原则，以各种青少年性与生殖健康服务项目预期效果为导向，重新梳理涉及的部门以及服务流程，明确各个环节中各个部门的职责和权利，并以正式文件发文的形式固化该体系，形成针对该项目的常态化的多部门领导机制，其目的是加大各部门的统筹推进和分工合作，并明确各自职责。其次，建立完善的稳定的多部门领导机制后，就应该建立完善的考核制度，包括培训活动、工作人员等的考核与奖惩制度，并认真落实。

3.积极开展宣传教育，增加服务对象的接受度。正如前面所述，由于当前人们仍然对性与生殖健康有所芥蒂，因此，在开展青少年性与生殖健康服务的时候，就需要配以大量的积极正面的性与生殖健康方面的知识宣传，尤其是针对校内服务人群。部分家长本身对性与生殖健康缺乏正面且合理的认识，在他们的印象中，性与生殖健康总会误导孩子，所以不同意孩子参加此类活动。因此，我们需要积极主动地去向家长介绍积极正面的性与生殖健康知识，例如开设家长课堂，对家长做思想工作，改变他们对性与生殖健康的看法，进而吸引他们积极鼓励他们的小孩参与项目中来。

4.创新服务方式和采用多样化的宣传方式，提升影响力和吸引力。改变现在以传单、手册和讲座为主的宣传方式，考虑到服务对象的特殊性（空余时间少）以及获取的便捷性，可以加大网络、纸媒等等媒体的宣传。尤其是网络宣传，因其方便快捷的特性，满足服务对象在碎片化的时间内，查阅和吸收所传递的信息。因此，可以借助当今比较流行的几大网络通讯方式，包括微信公众平台、飞信短信群发等渠道进行宣传。

作者简介：高端君（1990—），男，汉族人，贵州贵阳人，重庆工商大学社会与公共管理学院人口学研究生，主要研究方向：人口与经济、社会保障、人口流动；丁运（1990—），男（汉族），重庆人，重庆工商大学社会与公共管理学院人口学研究生，研究方向为：人口理论、人口发展。