健康防疫导向下广西巴马旅居养老型乡村发展策略研究

[摘 要]健康防疫和社会老龄化的日益严峻，对广西巴马旅居养老型乡村提出了更高的发展要求。通过分析乡村发展问题与健康防疫短板，文章从乡村规划目标制定、主导康养服务类型、游客管理服务模式和疫病应急保障机制四个角度为巴马旅居养老型乡村提出了不同的发展策略。

[关键词]健康防疫;巴马;旅居养老型乡村

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2021.12.031

1 引言

在“健康中国”政策下，我国卫生健康事业将以治病为中心转变为以人民健康为中心，并健全全社会落实预防为主的制度体系。而在2019年年底暴发的传染病新型冠状肺炎更是对我国城乡健康防疫工作提出了严峻的考验。

面对突然暴发的疫病，乡村的救治防灾相关建设显得较为薄弱，对比城市社区防灾韧性指标可见，乡村在社会韧性、防灾设施韧性等多个指标上明显弱于城市，但在生态韧性与食物补给能力子指标上，乡村以良好的自然生态环境与第一产业为主的特点，呈现出超越城市的先天优势。而乡村地域人口低密度分布状态亦可对疫病传播起到有效减缓作用。在以健康预防为主的防疫视角下，乡村或成为疫病流行下的“净土”空间。尤其对于康养、休闲、生活需求多元化的城市老年人口，设施完善、服务优化、防疫保障全面的旅居养老型乡村将会是在传染病高发季节避开病原体高密度快速传播的优质选择之一。

2 巴马旅居养老型乡村发展现状

位于广西西北部的巴马瑶族自治区，境内山河秀丽，盘阳河弯曲绵长。其一年中有219天气温都在人体舒适温度范围内，非常宜居。而良好的空气质量，干湿合宜的空气湿度，对人体呼吸道疾病具有良好的预防和康复作用。另外，当地富含纯天然矿物质的特殊弱碱性水和独特地理结构形成的特有地磁效应，都可在一定程度上提升人体免疫力。

在农产品和水资源基础上，巴马也打造了一系列绿色品牌。在种植方面，创建了有机富硒农业 （核心） 示范区;在养殖产业上，巴马香猪获得了国家地理标志认证;在饮用水方面，巴马丽琅是中国驰名商标认证。通过产业转型升级和品牌打造，巴马产品成为了地方特色健康饮食的象征。但巴马旅居养老型乡村建设发展也存在许多不足。

2.1 有独特的旅游品牌，但特色养老产业链尚未成熟

自20世纪末多方卫生健康机构考察发现了巴马的数座长寿村，使其获得了“世界长寿之乡”的称号，并以“长寿”品牌打造了独特的旅居养老旅游类型，每年有数以万计的老年游客因康复养生或强身健体需求在巴马长住一月至一年时间不等。

面对大量的养老“移民”，开展旅居养老业务的乡村大多还是围绕现有自然资源以开发休闲旅游功能为主，使现阶段养老产业链仍以旅游业为主要组成部分，缺乏针对候鸟式老年人群的配套“养老”服务，相关的制药业和健康服务业、家政服务业、日常生活用品业都仅停留在传统乡村发展水平，既没有充分融入本土中药材丰富和瑶医养生等特色，也难以满足不同阶层、不同健康状况旅居养老人群的多元化需求。

2.2 乡村基础设施建设水平低下

近年来，巴马地区因旅游产业的发展为乡村建设投入了一定资金，但因山地起伏与财政限制，乡村基础设施建设水平仍未跟上旅游发展水平：①乡村交通设施配置不足，存在停车场少、换乘设施简陋甚至缺失、村道狭窄等问题;②垃圾处理、雨污排水等市政设施还处于全面普及阶段;③乡村医疗服务等级仍较低，没有针对旅居养老人群的专门化医养服务设施。

2.3 缺乏针对旅居养老者的文化教育服务

当前，老龄人口对于文化生活和继续教育的追求日益增高，而乡村相应的文化场所匮乏，继续教育活动缺乏，教学设备配置简陋，不利于乡村文化的可持续发展，也不利于促进旅居养老者的长期心理健康。

3 巴马旅居养老型乡村健康防疫短板

3.1 本地医疗救治水平较低

由于村级医疗服务设施往往服务人口较少、占地面积小、等级较低，配套的医疗设备陈旧、药品储备有限以及村医护专业人才紧缺，使得本地医疗救治水平较低，如遇突发疫情难以及时有效地进行专业诊治判断与医疗救护。

3.2 村庄污染物处置安全度低

部分村庄尚未完成家庭厕所改造，粪污未经无害化处理即随意排放还田;而村庄公共环境保洁和生活垃圾清运机制也有待完善，尤其垃圾就地分类的处置环节还未进入实施阶段，不能满足居民现代化卫生需求;而乡村生活污水处理技术也亟须改善和加强设备维护，以保证对外部环境的持续安全性。

3.3 救护通道可达性差

由于山地地形限制，部分乡村道路系统不完善，交通配套设施缺乏，同时还存在在村庄旅游发展中民宅私搭乱建的现象，极可能造成疫情严重时救护转运通道的阻塞与效率低下，成为乡村抗疫救治的瓶颈。

3.4 健康教育缺乏

由于文化教育设施数量的不足、场地的缺失，全民现代健康意识薄弱，缺乏强有力的健康教育活动组织：针对旅居养老者缺乏养生保健知识的科学宣传教育，对于旅游相关服务人员缺乏成体系的健康护理知识的培训，不利于形成可持续的乡村健康生活文化氛围。

4 健康防疫导向下的发展策略

4.1 將公共健康纳入规划发展目标

对于旅居养老型乡村，游客的旅行预期也非常明确，即一定程度上达成康养保健目的。故针对该类村庄规划，更应把“健康”理念融入每个规划环节，将保障公共健康定为重要规划目标之一。不仅要用公共健康这把“公尺”衡量生态环境及农田耕地的保护力度：划定保护范围，确保生态系统完善、水资源洁净、基本农田完整，也要充分立足公共健康，思考乡村土地的开发与各类项目的建设。

在保障乡村生态安全、农产品供应充足的基础上，提升乡村基础设施建设水平：从源头完善农村污水处理系统、从细节优化垃圾处理转运流程，以确保生活环境的卫生、安全。同时，完善巴马特色养老产业链：①提炼当地瑶医养生功能，丰富旅游休闲、康养服务项目;②强化中药相关的加工产业链，争取打造从“中成药研发—中药材规模种植—采摘—提炼合成—包装售卖”的全产业链模式;③培育乡村保健护理人才，通过成人再教育、专业培训指导及吸收城市返村人才等方式增强服务人员医护保健能力与素质，为旅居养老者提供由家庭起居照料、家庭护理、康复保健、诊治医疗组成的阶梯式医护保健服务，真正从硬环境和软实力上促进乡村健康目标的实现。

4.2 针对传染病的乡村康养服务应强调预防为主

目前乡村防疫设施建设的短板、村级医疗专业人才的匮乏和财政资金的限制，使得乡村出现较严重的疫情时难以独立面对。在当前乡村社会环境下，应避免向游客传播“传染病治疗”类易产生误解的宣传信息，而应着重宣传预防为主的传染病康养服务。乡村康养服务应主要通过健康饮食、自然环境、清新空气、规律作息等乡土“返璞”方式提高人体免疫力，同时可为有意愿前往乡村旅居养老的目标游客提出“传染病高发季远离城市密集区”的旅行建议，以降低染病风险。

4.3 乡村旅居集中区应向“城市社区”模式转化

由于旅居养老游客留居时间较长，有些甚至每年每季固定时间前来长住，其在乡村生活中所扮演的角色已不仅仅是带有商业色彩的“游客”，而是与乡村协同发展的特殊成员。同时由于旅居养老者往往家住城镇中，对城镇社会生活环境更为熟悉。在规划阶段，应将旅居游客作为公众参与主体之一，充分按照城市社区规划过程让其表达自身利益与发展意愿，在规划前期应主动开展旅居养老者的社会研究调查。而在配套设施建设阶段，也可模拟城市住区生活圈模式，提高“村-镇-县”交通互通能力，合理规划区域道路系统并提供充足的停车场地、便民的公共交通工具及换乘设施，结合中心镇区、县城服务设施形成乡村的生活服务多圈层模式，弥补村内设施配套水平有限的缺陷。在管理服务环节，应对旅居养老者参照社区老龄人口标准进行基本信息登记、健康状况备案、定期基础项目体检等社区级生活服务，为老年人提供可定制的个性化旅居服务，使旅居养老者不仅享受乡村旅游与住宿功能，更能体验到安心的“养老”服务，保证一定的日常生活水平与健康服务质量。

4.4 建立健全乡村疫病应急保障机制

由于旅居养老型乡村游客很多是康复期病人或老年人等传染病易感人群，更应针对疫病防灾建立一系列具有乡村特色的应急保障机制。在传染病高发季，应对村民、旅游服务人员、旅居养老者广泛开展疾病预防及诊断的培训、宣传等科普教育，提高养老者的健康防范意識;同时，采取预约制入住服务制度，提示游客在出行前确认健康状况与到达时间并做好相应健康防疫安排。另外，要切实提高乡村病患初诊-转诊效率。在医疗方面，与镇区、县城、城市级综合医院制定联合防疫政策，并确定乡村定点帮扶医院;在道路交通方面，制定乡村综合防灾规划时应划定转诊救护通道路线，空间上连通乡村与定点帮扶医院并保证路线的通畅性与完整性。即在出现疑似患病者时，村级卫生机构进行初步筛查确定后，能立刻向乡村帮扶医院发起联合会诊或顺利进行转诊治疗，减轻乡村防疫压力，降低危险性，并提高患者疾病治愈率。

5 结论

为满足人民日益提升的健康追求和多元化的养老需求，巴马地区旅居养老型乡村发展潜力巨大。而在当前严峻的健康防疫背景下，乡村应主动升级健全健康设施、健康服务与健康养老产业，为旅居养老者提供更完善的服务，为乡村防疫提供安全保障，更为城乡防疫提供以预防为主的创新途径。

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[基金项目]2020年度广西高校中青年教师科研基础能力提升项目“生态优势下广西乡村旅居养老规划策略研究——以巴马为例”（项目编号：2020KY35024）。

[作者简介]张艺（1987—），女，汉族，湖北武汉人，硕士，广西建设职业技术学院建筑与规划系讲师，中级城市规划师，研究方向：城乡规划与设计。