城市社区居家养老服务存在问题及对策研究

钟雯　陈翠霞

[摘 要] 面对日益严峻的人口老龄化问题，在对众多养老模式的不断探索与尝试中，城市社区居家养老模式應时而生。社区居家养老是一种社会性的养老服务模式，它由企业、公益组织和慈善团体等与社区合作，使老年人在家就可以享受到专业的生活照料、医疗服务和文化娱乐活动等养老服务项目。文章以保定市社区为例，运用文献研究、走访调查和问卷调查等方法，了解目前保定市社区居家养老服务的现状和保定市老年人对社区居家养老服务的了解及需求，并在国内外先进服务经验的基础上，提出适当的对策与建议，从而促进保定市社区居家养老更好地发展。

[关键词] 老龄化;城市社区;居家养老;养老服务

[DOI] 10.13939/j.cnki.zgsc.2020.01.070

1 引言

自改革开放以来，我国经济不断发展，人民生活水平不断提高，与此同时，人口老龄化进程也不断加快。据第六次全国人口普查结果显示，我国60岁及以上人口已达2.41亿，占总人口的17.3%，宣告我国已经正式进入老龄化社会[ZW（]数据来源：新华网.http：//www.xinhuanet.com/health/2018-02/27/c_1122457257.htm[ZW）]。但由于20世纪80年代的计划生育政策和现今年轻人社会竞争压力的增大，传统家庭养老的功能正逐渐淡化，同时，机构养老床位不足及其高额费用也使得养老问题更加严峻。因此，介于居家和机构养老之间的城市社区居家养老服务应运而生，它将使得老年人既可以感受家庭的温暖和子女的照料，又可以享受社区带来的专业服务，所以说它是最适合我国城市老年人老年生活的一种养老方式。

社区居家养老服务在我国的养老事业中具有十分重要的地位，但是目前的研究都多偏向于宏观层面，并未深入研究某个社区其居家养老服务的情况，因此，文章将以保定市社区作为研究对象，为促进城市社区居家养老服务的发展提出切实可行的建议。

2 保定市社区居家养老服务的现状

2.1 问卷设计

为了了解到保定市社区居家养老服务的真实发展情况，以及子女赡养老年人的情况，对保定市社区进行了随机抽查，发放问卷一和问卷二各200份。问卷一回收195份，回收率为97.5%，有效问卷173份;问卷二回收183份，回收率为91.5%，有效问卷170份。[ZW（]数据来源：调查问卷。[ZW）]

问卷一为“保定市社区居家养老服务需求及满意度调查”，针对社区老年人发放，共有14个问题，主要包括三个部分：老年人个人基本信息、对社区居家养老服务项目的需求程度以及满意程度，以此来了解不同老年群体的真实养老需求。问卷二为“关于子女赡养老人情况的调查”，针对老年人的子女发放，共有13个问题，主要包括三个部分：子女个人基本信息、目前家中老人的赡养情况以及赡养老人所面临的问题。

2.2 问卷调查结果分析

在被调查的老年人中，56.4%的老年人在61～70岁，30.7%的老年人在71～80岁，12.9%的老年人在80岁以上。其中，75.8%的老年人及其子女并不了解社区居家养老服务的内容，甚至从未听说过此养老模式。另外，通过交叉分析考察不同年龄段对社区居家养老服务的接受与否，发现在61～70岁的老年人中，愿意接受社区居家养老服务的人最多，有87.3%。②而随着年龄的增长，老年人身体逐渐衰弱，“害怕死亡、惧怕孤独、情绪易变”等心理特征也随之出现，更加需要专业的贴身照料和子女的陪伴。

在老年人的经济来源上，调查结果显示，65.5%的老年人月收入在3000元以下，并且将近半数老年人和子女共同居住且主要依靠子女赡养。另外，通过交叉分析可知月收入较高、经济条件较宽裕的老年人更容易接受社区居家养老，也更愿意购买一些自费的服务项目。该情况表明保定市社区居家养老在开展过程中，应该保障老年人的基本生活并扩大其服务覆盖的范围。在老年人对社区居家养老的服务需求上，笔者在走访中通过与老人交谈得知社区中的服务设施比较老旧，娱乐项目较少。调查问卷结果也表明64.2%的老年人迫切希望社区能够为其提供更好的个人护理、精神慰藉和娱乐活动，54.7%的老年人对于社区提供的娱乐活动不满意，这与69.3%的老年人建议社区健全服务设施、完善服务项目不谋而合。

在被调查的老年人子女中，31～40岁的人数最多，且每个家庭一般需要赡养2～4个老年人，27.6%的老年人有退休金，而49%的老年人需要子女供养。另外，由于社会的快速发展，年轻人面临的工作压力和竞争压力与日俱增，绝大多数老年人子女在工作、自身小家庭和陪伴老人三者中难以同时兼顾，62.3%的人不定时陪伴老人且每周陪伴时间仅在1～4小时。

3 保定市社区居家养老服务存在的问题

近年来，保定市对于社区居家养老的建设给予了财政资金的支持以及人才的投入，也积极地借鉴相关经验来完善社区居家养老的服务项目和水平。但在实地走访和问卷调查中得知，由于居家养老服务起步较晚等诸多因素的限制，问题主要有以下四个方面。

3.1 资金投入不足

社区居家养老服务资金投入不足是我国很多城市普遍存在的问题，保定市也同样处于资金匮乏的境地。保定市作为全国三线城市，与经济发达城市相比，在社区居家养老方面资金投入更加不足，这也导致养老机构面积狭窄，设备简陋，服务项目不够完善。尽管政府在社区居家养老方面的资金投入逐年增加，但其所需投入资金量大，经营周期长，仅仅依靠政府难以使得养老工作达到理想的效果。宣传力度的不够，也使得许多社会资本不愿意涉足社区居家养老服务领域。

3.2 服务主体单一，社会化程度较低

整体来看，当前保定市社区居家养老仍处于发展的初级阶段。无论是政策的制定、养老基础设施的建设，还是具体服务工作的实施，都需要政府大量人力和财政资金的支持。由政府主导推动，虽然短期内能够提高社区居家养老服务的效果，但是保定市老龄人口数量庞大，仅仅依靠政府来提供养老服务却不是长久之计。针对老年人养老的企业组织缺口较大，而目前现有的养老组织在发展规模和品牌塑造上都处于起步阶段，缺乏建设经验、专业规划，并且鼓励企业参与社区居家养老服务的优惠政策的实际操作应用性不强，导致社会力量参与热情不高。

3.3 缺乏专业养老服务人员

养老服务人员的专业能力和职业素养，是养老服务水平提高和质量发展的关键因素，但目前保定市社区居家养老的服务人员不仅数量短缺，而且其专业化程度较低，且大部分都是下岗职工或者外来务工人员，然而这部分人员不具备专业的服务知识和技能，也没有受过专业的养老服务培训，只能为老人提供一些简单的日常生活照料，无法满足老年人所需的专业医疗、保健和护理等更高层次的需求。同时，由于护理老人任务繁重、枯燥乏味，从业人员社会地位和工资待遇较低、前途发展受限等诸多原因，使得相关专业学生不愿意从事这份工作，导致无法开展各项工作。

3.4 社区居民参与度不高

社区内的老年人文化程度不高，获取信息的渠道较少，甚至老年人的家属也不知情，参与社区居家养老的良好社会氛围尚未形成;老年人的思想观念比较保守，社区居家养老作为一种新型养老模式，尚未在社会中得到广泛地认可。大多数老年人认为社区居家养老是为罹患重病、残疾、生活无法自理等身体情况较差的老年人提供，认为和现有意义上的养老院没有差别，因此导致社区居家养老的社会反响不够;老年人的传统观念尚未转变，对于免费的养老服务项目愿意接受，而不愿意参加收费的项目。

4 针对保定市社区居家养老未来发展的政策建议

目前，保定市社区居家养老工作取得了一定的阶段性成果，但也存在各种各样的问题。笔者希望通过借鉴国内外先进的养老服务经验，并结合保定市的实际情况，推动保定市社区居家养老的发展，使老年人享受到更加优质的服务。具体的政策建议如下。

4.1 拓宽资金来源

养老事业的发展，仅靠政府一方必然无法满足。保定市政府应做好表率作用，提高对社区居家养老的重视程度，建立专项资金，根据不同社区的发展情况合理分配建设基金，使每年能够适度增长。根据不同的服务标准、家庭经济水平以及老人的需求情况，将养老服务项目划分等级，采取政府资金部分支持与个人付费相结合的方式，既能够减轻政府财政的负担，也使老年人享受到满意的养老服务。

4.2 完善社区基础养老设施

首先，完善社区原有的基础养老设施，使每个社区配备老年食堂、日间照料中心和康复治疗室等，保障老年人的基本养老生活。其次，重点关注老人的精神世界，组织社区志愿者时常陪老人聊天，并配置1～3名专业的心理咨询师随时给予老人充足的心理关怀。另外，社区也要注重老年人的精神文化需求，在社区建立老年人活动中心，增设棋牌室、健身器材等一系列娱乐设施。

4.3 加快人才培养，提升服务水平

当前保定市社区居家养老服务人员专业性不强、综合素质不高，而服务人员专业素质的高低，是社区老年人接受养老服务时的着重关注点，它也是养老服务效果的关键因素。因此，依靠卫生院校、政府再就业平台对现有服务人员进行专业技能培训，定期为社区养老服务人员举办知识技能讲座，提高其日间照料、家政服务及判断老年人基本身体情况的水平。对于专业性较强的服务项目，则应要求由学校教育的高素质人才持证上岗。

4.4 加大宣传力度，提高社区居民参与度

针对目前问题，政府及社区应以养老问题为切入点，加大力度宣传社区居家养老模式，提高各方参与度。通过在社区宣传，要让老人认识到社区居家养老不仅满足了其在家中养老，享受子女的陪伴，还能够使其享受到社区提供的高质量的专业养老服务。针对行动不便的高龄老人，社区工作人员可以上门探访，通过这样的方式，扩大了社区居家养老的覆盖范围，使更多的老年人享受到优质便利的养老服务，同时也减轻子女的经济负担和精神负担。最后，通过微博、微信、网站和电视等宣传途径，促使社会转变传统的依靠家庭养老的观念，提高社会对养老问题的关注度，增进社会对社区居家养老的认识和了解，在全社会营造一种爱老、敬老、助老的社会氛围。

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