加强医院成本核算举措的探讨

赵春生

[摘 要]20世纪80年代以来，我国实行一系列新的政策，同时在经济等各方面进行了更加深入的改革。这一系列的改革，为医疗事业的发展提供了机遇，也给医疗事业的发展带来了挑战。

[关键词]医院；成本核算；医院整体工作效率；医院信息平台建设

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2018.36.139

而今，我国经济建设取得了很大的进步，人们对生活质量有了更高的要求（这种要求既包括物质层面也包括精神层面），与此同时，人们对健康的要求也越来越高。我们知道，古代人的寿命一般来说比较短，这和古代医疗水平较低有着莫大的关系，如今医疗水平有了很大的提高，各种医院也如雨后春笋般发展起来，这些医院为了求生存、谋发展都存在一定的竞争。对于医院来说，成本核算是一个非常重要而又非常困难的工作，在进行成本核算的过程中，工作者既要以医院能否盈利、如何减少开支入手，同时也要从患者角度出发，使民众在就医过程中得到最大的实惠。

1 加强医院成本核算的必要性

在医院管理当中，成本核算占据着很重要的地位，它是医院做出一些重要决策的主要标准，它通过对医院运转过程中各种费用的划分与规划得出运转过程中的成本数据。在进行成本核算的过程中，一定要以经济性原则为主，要对各种可能发生的因素进行控制。当然了，在进行成本核算的过程中，由于医院所在的地区不同，所处的人文因素也不同，所以在进行成本核算时也要分情况进行核算，切不可千篇一律；在医院内部，不同科室、不同职工当中，成本核算的方法也应该有所不同。医院通过进行成本核算，可以把医院的经济效益与工作人员的收入情况相关联，从而可以极大地提高工作人员的积极性；成本核算可以从侧面反映出各个科室的工作效率对医院经济效益的影响，有利于医院开展一系列与经济职责相关的工作；通过成本核算，可以把医院的经济效益与医院服务质量进行挂钩，可以做到奖罚分明，激发医院职工工作潜力，实现医院整体工作效率的提高。

2 目前我国医院成本核算过程中存在的不足

2.1 相关负责人对成本核算不重视

在我国，医院一般分为公立医院和民办医院（又叫民营医院）两种，其中，公立医院占据着主导地位。不管是公立医院还是民办医院，它们都会进行收费，我们可能就会这样想：公立医院也是具有经营性的，它们的最终目的就是盈利，所以在公司运营过程中应该降低成本、达到经济效益最大化。但是，也有一些人会这样认为：公立医院和各类慈善机构都是一样的，公立医院不应该追求经济效益，它们最主要任务就是体现自己的社会效益，在实际管理过程中，公立医院不应该考虑自己的经济效益。可是，这两种认识都是不到位的，它们对公立医院的认识都有偏见，公立医院既不是像慈善机构一样无私奉献，当然也不像其他企业与公司那些进行经济活动，它在完成它公益作用（社会效益）的同时也应该保证自己最基本的经济效益，它的这两种属性必定同时兼顾。对于医院来说，应该始终把提高医疗水平、提高服务质量放在首位，可是，做好经济管理工作也是十分重要的，只有保证医院成本核算的质量，才可以使得医院长期发展，更好地服务于公众。从现在情况来看，医院相关决策层对成本核算没有足够重视，它们把成本核算当作单纯的记流水账。因此出现医疗资源浪费、过度消耗、账务出现偏差等诸多问题。事实上，医院运营成本过高，就必然导致医院会通过其他渠道寻求弥补和平衡，这也在一定程度上加剧“看病难、看病贵”。

2.2 缺乏相应的管理、监督工作

对于大多数医院来说，它的管理工作与监督工作一般是由内部管理与政府监督两部分构成。目前，一些医院在进行自己内部管理的过程中，没有重视影响管理的各种因素，导致这些可能影响医院管理效率的因素不能予以排除，而且有些医院由于对管理工作的认识不到位，它们在管理过程中仍然不能健全相关制度，这样就导致医院在运转过程中缺乏相应的管理依据，在面对一些问题时缺乏针对性，对医院成本核算造成了很大的影响。这也导致在医院开展服务工作的过程中，管理意识没有跟上，在核算时较为粗放，缺乏针对性与精细性，使得成本核算工作无法满足医院发展的需求。还有就是在进行物资管理、后勤管理时各个部门缺乏协调性，造成了核算工作存在误差。我们分析过，医院就有一定的公益性，和老百姓的生活息息相关，所以在企业运转过程中也少不了政府部门的监督与管理，由于制度的缺乏，医院在进行成本核算时缺乏规范性，各个医院的核算方法、核算流程不尽相同，导致政府部门在获取相关数据过程中数据信息与真实情况存在误差，无法进行正常监督，而且也不能提供相关政策支持。

2.3 没有建立起相应的信息平台

在进行成本核算的过程中，一定会接触到大量的数据，而这些数据是需要进行处理与分析的，所以信息平台的建设尤为重要。目前，我国一些医院在信息平台建设项目上正在加强投入力度，可是距离一些发达国家依然有一定的差距，有些医院缺乏用于成本核算的正规软件，有的甚至只是靠工作人员进行初步核算。有些医院把成本核算工作和财务进行了划分，使得二者在交接过程中不能很好衔接，由于信息平台建设的相对落后，影响到了其他的一些后续工作，甚至容易导致信息失真，不能真正发挥成本核算的重要作用，使得一些成本核算工作做了“无用功”。

3 加强医院成本核算的一些方法

3.1 增强相关管理者对成本核算的重视程度

要加强医院成本核算，首先就应该让管理者树立起“以加强成本核算”促进管理的意识。管理者对成本核算提高重视是提高成本核算质量的前提。成本核算工作是医疗单位全体工作人员的工作，需要全体工作人员进行全方位的协调，只有管理者对成本核算加强重视，才可以充分调度各方面的力量去完成这份工作。要加强成本核算工作，医院可以以医院管理者作为核算成本工作的领导者，把成本核算工作的各个细节具体到各个部门。

3.2 加强内部管理，健全管理、监督制度

针对管理工作与监督工作当中存在的不足之处，首先在进行内部管理的过程中应该明确职责范围，建立进行成本核算的专业部门，同时分配好各项工作。同时，管理者不應该因循守旧，在成本核算管理过程中不要一直按着传统方法进行管理，应该做好宣传工作，激发工作人员的工作积极性，加强不同部门之间的协调。工作人员的素质和成本核算工作的质量有着很大的联系，所以医院可以开展全面学习工作，可以组织相关工作人员学习，提高他们的职业素养，提高他们的管理能力、核算能力。这样既有利于内部管理工作的顺利开展又有利于政府部门监督工作的开展。

3.3 注重相应信息平台的建设

由于医院既有公益性同时又有运营的性质，所以，医院在进行成本核算时要做到统筹兼顾，核算工作比其他一般企业和事业单位要复杂一些。处理这么复杂的工作，要求医院要有一个相对高质量的信息平台，以便于对核算过程中的一些数据进行储存、分析与管理。同时，信息平台也可以将成本核算工作和一些后续工作进行有效衔接，以便于后续工作的顺利进行，提高管理效率。在成本核算时，应该把原来的资产进行统计，并且把所统计的信息传输到信息平台，然后利用成本核算软件和数据分析制定财务运营的流程、标准。这样就可以提升医院数据处理效率，保证数据核算质量，给医院领导层级决策制定提供依据。

4 结 论

基于医院的特殊性，医院成本核算工作相比其他行业有着更大的复杂性，我们必须做到“对症下药”，加强成本核算，提高管理效率。

参考文献：

[1]王成，许涛，孙磊，等.加强公立医院成本核算的几点思考——基于北京市的调研[J].卫生经济研究，2016（1）：14-19.

[2]张春舫，卢学平.医院实行全成本核算的问题与对策[J].中医药管理杂志，2015（22）.