新时期医院经济合同审计的内容与保障

李加

[摘 要]随着我国医疗改革的不断深入，医院对外签署的合同也逐年增加，为了确保医院的管理规范，医院需要经常对合同进行审计。对经济合同签订的内容进行全面检查是对经济合同进行审计的主要内容，经济合同审计的周期涵盖合同从签订开始一直到合同执行结束的过程。

[关键词]经济合同；审计；医院物资采购价格；审计人员专业素养

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2018.36.151

随着市场经济的飞速发展，医院的业务发展也越来越好，医院对外采购物资也相对比较频繁。如果医院对外的采购合同存在瑕疵，将会给医院带来很大的风险，严重可能导致医院的发展受到影响。为了增加医院的市场竞争力，医院内部应当确保有一套完整的经济合同内部审计制度，并确保经济合同内部审计制度能够得到执行。

1 医院经济合同审计现状

医院对经济合同进行审计的目的主要是避免医院采购物资的价格高于市场价，大量的物资采购如果高于市场价，在一定程度上体现出医院对于物资市场调查不清晰，对于供应商管理缺乏一定的理念。在对经济合同进行审计的过程中发现，很多数据分析不到位，导致经济合同审计与事实差距较大的情况。然后，医院医疗器械涉及医院定制化生产的医疗器械设备，如果无法对于再加工的成本有一个清晰的了解，对经济合同进行审计的时候，很容易出现无法对经济合同有一个清晰的认识。经济合同签订前都需要对合同的每项条款进行核查，确保合同中的每一项条款都是双方沟通无异议的，但是实际的经济合同审计的过程中发现，部分合同的条款约束不清晰，导致在医疗器械验收或者是进行合同审查的时候难以做好经济账的审计工作。另外，存在着部分医院对于经济合同的审计工作认识不足，导致医院的经济合同审计工作一直都处在一个相对比较落后的工作状态，使得医院发展受到了一定的限制。经济合同审计没有得到应有的重视、审计工作准备不足这些都能够导致审计工作虚有其表，无法真正为医院的发展提供相应的支持。

2 新时期医院经济合同的审计内容

2.1 基建类经济合同

基础建设类的合同主要是指医院在发展的过程中对医院进行改造而产生的工程、装修、消防、设计等合同。基础建设类的合同由于其特殊的建设周期，往往存在着建设周期长、对于专业要求较高、影响因素多的情况，在进行审计的时候，应当多名审计人员共同参与到审计工作中。具体审计的工作包含：在进行供应商选择之前，是否提前上报，招投标的过程是否满足要求，在建设的过程中的材料是否满足建设需求。

2.2 物资采购类经济合同

物资类经济合同主要包括了医院的各项耗材的采购，主要是指各项办公用品和各项医药的采购，采购合同从供需关系来看，结构较为简单。但是物资类经济合同没有统一的固定格式，需要根据采购的物资进行单独起草合同，对于采购的条款需要严格审查。在满足原则的前提下，灵活处理。例如对供应商的资质、交接设备是否满足要求、设备的综合性能是否满足使用需求这些详细的指标应当明确。

2.3 服务类经济合同

服务类的经济合同主要包含了对医院的清洁、后勤保障等服务。对于这类合同进行审计的时候，需要对供应商开具的发票进行审核，通过合同内容的要求，对服务质量进行审核。目前医院的非主营业务都会选择外包服务，所以将会有大量的外包合同出现。应当选择市面上优质的供应商进行服务。

2.4 其他类合同

其他类的经济合同主要包含了运输合同、租赁合同等。审计人员在对上述合同进行审计的时候，需要主要检查服务内容是否明确，对于出现的不可抗力因素的解决方法是否明确。由于医院的这类合同签订的数量越来越多，医院需要在这类合同上的经济赔偿需要做出明确的约定，避免因为合同的不明确条款产生歧义，医院产生不必要的损失。

3 新时期医院经济合同审计的保障

3.1 制度需要不断完善

医院在进行经济合同申请之前，应当梳理出完善的流程，确保对经济合同的审计过程是符合规范要求的。对于医院而言，各项制度是确保审计工作正常进行的基础，通过制定完善的管理制度，明确责任到人。医院需要从经济合同审计出发，给予相关审计人员职责范围内的权力。医院还需要针对审计工作人员的工作设立一个预期值，通过设立标准确保审计人员的审计工作是满足规范要求的。

3.2 业务素养需要得到保障

审计人员的专业素养直接决定了审计工作开展的快慢与审计工作的质量。对于医院而言，其签订的书面合同是具有法律效应的，需要专业性强的人员参与到审计的过程中。医院的审计人员也应当对自身的专业素养进行提升，不仅仅需要了解到国家的各项法律法规，还需要在平时参加培训来获取到更先进的审计方式。只有通过这样的方式，医院的审计工作才会越做越好。对于医院而言，想要将审计工作做好，首先，需要在进行审计之前将可能疏漏的地方都挑选出来。其次，医院在签订经济合同的时候，可以让审计人员参与，这样可以方便日后审计人员对合同更好地审计。最后，在审计经济合同以后，需要与执行部门保持顺畅的沟通，通过实时了解具体情况进行相应的调整，确保经济合同能够得到有效的执行。

3.3 其他需要确保的事项

医院的经济合同审计涉及医院很多部门，審计部门需要从签订的经济合同的合法合规性、执行程度等方面对合同进行审计。审计部门还需要与采购部门保持密切的交流，在确保合法合规的前提下，能够尽可能地满足医院长远发展。医院还应当调动各个部门的积极性，让各个部门在实际的过程中能够配合审计部门进行审计工作。审计人员需要对已经签订的经济合同的执行情况进行核实，以确保签订的合同能够得到有效的执行，尤其是针对合同采购的金额，需要按照合同所约定的方法进行支付。如果出现其他需要协商的情况，需要及时进行沟通，确保沟通的过程满足合法合规。最后是对于合同款的支付，需要根据合同的要求，按阶段对供应商分批支付。

4 注意事项

为了确保对经济合同审计的质量，对于合同中的价格审查的时候，可以通过询价法、审计对比法、成本测算法、联合审价法等方式来对价格做一个合理的审查，如表1所示。

询价法是目前作为价格审计的主要方法，主要是通过调研询价的方式来确定经济合同的价格是否合理。但是在实际的情况中，存在着地域性的价格差别的情况，通过询价的方法也无法很好地确保价格是合理的。在这样的情况下，可以通过采用成本测算或者是通过外部机构来进行询价，确保得到的结果是满足实际要求的。审计对比法是立足于原有的经济合同，通过医院已经采购过的产品進行类比，然后结合成本测算法来得到医院签订的经济合同是否合理的结论。成本测算法是通过对于产品的制造成本与人工成本进行测算，这种方法对于专业性的要求很高，对于合同执行过程中的所有的图纸以及相关的原材料都需要有一个清晰的认识，审核的难度很大。在实际过程中的执行难度比较大。联合审价法主要是通过医院综合利用医院的人才优势，发动医院的各个部门的人员积极配合审计人员进行经济合同审计的过程。通过专业的人员来进行经济合同中约定的人工成本、原材料成本等进行审计，最后将审计的结果给到审计部门。审计部门将得到的审计结果作为合同审计的重要依据。联合审计法在对经济合同进行审计的过程中有着效率高、专业性强的优势，能够比较好地规避风险。

5 结 论

医院在对经济合同进行审计的时候，应当从医院的实际情况出发。经济合同签订之前需要对医院的情况做一个全面的审计，在合同的执行阶段需要对合同约定供应商的施工量与医院的成本做出审计。在合同执行完毕以后，需要对供应商报送的资料进行全面的审计。医院需要对经济类的合同进行全面的审计，对合同审计得越详细，医院就越能够保障合法权益。

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