致命的心梗盲区

在我们的身体里，有导致心梗发生的3个元凶。而且，这三个元凶是团伙作案、分工合作，里面有人是主谋，有人是帮凶，3个人连手作案导致了心梗的发生。其中，主谋是导致心梗的罪魁祸首，而帮凶加速了心梗的发生。中国医学科学院阜外医院心血管内科主任医师陈伟伟教授和北京大学第一医院中西医结合科主任医师张学智教授一同做客北京卫视《我是大医生》，为大家找出这些人体健康的杀手。

高血压是心梗的头号帮凶

专家比喻，一号元凶有一把非常关键的作案工具，是一把刀。如果没有这把刀的帮助，心梗是不会发生的。原本很健康的人体血管，在这个元凶拿刀进入之后就会产生破洞。专家介绍，虽然这并不会直接导致心梗，但一旦血管有了破洞，导致心梗的坏东西就会有机可乘，通过这个洞进入到血管壁，导致心梗的发生。因此，这个拿刀的元凶并不是导致心梗的主谋，而是帮凶。

那么，我们怎么知道自己的身体里是不是已经藏着一把刀？血管上是不是已经有了一些洞呢？专家介绍了一些鉴别的基本方法。首先是经常流鼻血，这种流鼻血与一般的上火流鼻血不同，一旦开始流，量非常大，而且很难止得住。其二就是眼睛出血，这也和经常熬夜所导致的出血有所不同，不是血管充血后的那种红血丝，而是白眼球上会出血。其三是患有痔疮。血管有破洞的人更容易得痔疮，而且痔疮犯了的时候，出血量会比一般人多一些。总结起来说，这几个症状都和出血有关系，而且出血比一般情况更严重、更不容易止住。如果一个人有这些症状，就要高度怀疑血管是不是已经有破洞了。

那么这个可以让血管破洞的持刀元凶到底是什么呢。专家指出，这个元凶就是每个人都非常熟悉的高血压。高血压确实是一种特别棘手的疾病，想要解决真的不太容易，控制血压是所有高血压病人的“终身事业”。许多高血压病人非常辛苦，坚持吃药，坚持测血压，努力把血压控制在安全的水平。那么是不是血压控制好，血管就不会破洞了呢？专家指出，事情没那么简单，并不是说测量完血压，如果偏高了就吃点药，再一测血压正常了就安全，事实上血管仍然有可能存在破洞。

夜间血压易成控血压盲区

专家介绍，在控制血压上大家可能存在一个盲区，这就是每个人都有一段时间的血压，是我们日常监测的盲区，如果这段时间的血压没有在正常值，那你的血压就是表面上的正常，而不是真正的正常。这段时间就是夜间睡眠期间的血压。如果一个人的血压白天控制得很好，但夜间血压却高高在上，就是“假”的控制好。夜间占了我们生命中至少1/3的时间，如果这个时间血压不正常，那就说明你不是一个全面达标的血压，而且血管可能正在夜间发生破洞。并且，相对于白天的血压，夜间的血压要更低。这是由于夜间人体在休息，心脏做功比较少，需要的血压也应该比较低，在120/70以下才是达标的、安全的。昕以，如果你的血压白天測量在140/90以下，夜间的血压控制在120/70以下，那说明你的血压是真的好，是一个全面达标的好血压，这个时间才能保证你的血管没有破洞，才能降低心梗的风险。

如何判断自已是不是一个“夜间高血压”的人呢？专家介绍，通过白天的一些症状也可以进行判断。症状其一是清晨脖子僵硬，早上起床后脖子有一种被绳子牵拉的紧绷、紧胀感。其二是微量蛋白尿。长期高血压的人，可能会有肾损伤的情况，会出现蛋白尿，但是如果在白天血压控制很好的情况下，仍然有蛋白尿，或是蛋白尿没有减轻反而加重了，那更说明你存在夜间高血压的可能。其三是血管堵塞。如果白天检测血压控制正常，第二年或以后几年复查血管继续硬化加重，也就是血管中层继续增厚，或是血管斑块堵塞的情况没有得到控制或缓解，甚至是堵塞的更严重了，也要考虑是否存在夜间高血压的可能。

白天我们可通过健康的饮食和药物来控制，但晚上大家都睡着觉，我们怎么能控制夜间高血压的升高呢？专家介绍，这需要精确地计算吃降压药的时间。现在很多人在吃长效降压药，24小时有效，但这个药效也是一个由强到弱的过程，24小时血药浓度减少一半的就叫作长效药，多数人能保证24小时血压控制效果。但绝不是所有人，尤其不能保证夜间高血压或是清晨高血压的人同样能有效控制。如果早上吃完，到了夜里是药效最弱的时候，如果是夜间高血压的人，这个时候的血压就没能被药物控制住。有一个简单的方法来判断自己的吃药时间对不对，这就是在吃药之前测一下血压，如果这个时间你的血压是高的，在140/90以上，那就说明你吃药的时间一定是不对的，说明上次服药效果不能维持到下次服药前。专家建议，如果是有夜间高血压这种特点的人，建议改成睡前吃药，至少要有睡前加服降压药。如果是白天血压高的人，那还是要早晨吃药。原则就是在一天的血压高峰前2-4小时服药，并且全天24小时平稳降压。每个人的血压波动特点不一样，最好还是要去做一个血压监测，了解自己血压波动特点，听取医生关于最合适服药时间的建议。

甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇是心梗的罪魁祸首

除去高血压这个帮凶之外，心梗的发生还和甘油三酯油关系密切。甘油三酯过高出现的症状，通常会导致剧烈疼痛、突然的呕吐，尤其是暴饮暴食或者过量饮酒后还会导致急性胰腺炎发生。昕以有一个常识大家一定要知道，就是甘油三酯多少算超标，多少才是正常的。专家介绍，当我们拿到化验单时，如果你的甘油三酯这一项等于或小于1.7毫摩每升，说明你这一项指标很安全，你的血液还是红色的，但是如果超过1.7毫摩每升，就说明你的血液里或多或少的已经有白色血液出现了。

甘油三酯和心梗有什么关系呢？这就涉及到导致人体心梗的真正罪魁祸首——低密度脂蛋白胆固醇，就是大家俗称的“坏胆固醇”。血液中的斑块、血栓，其实都是低密度脂蛋白胆固醇堆积形成的。而且，低密度脂蛋白的体积原本比较大，即便是高血压在血管上破了洞，也不会导致严重后果。但一旦低密度脂蛋白遇到甘油三酯，其体积就会变小，从而就更容易进入血管壁里堆积成斑块，形成血栓，最终导致心梗发生。

那么，哪些人的低密度脂蛋白比较高呢？专家介绍，如果血液里坏胆固醇过高，身体上应该已经有一些症状表现了。具体在生活中，可以通过“两看”，来进行自我判断。

首先第一看是看是否有黄色皮疹。也就是看看自己的肘部或是脚后跟上是否有黄色皮疹样物体，这种物体刚开始时为米粒大小，逐渐增大，有的人可以长成块状，好发在胳膊肘、脚后跟和眼皮上。如果有，就要高度怀疑自己的血液可能正在悄悄的变白。其次是看眼部是不是有老年环，也就是黑眼球边上有一圈白色的环。

但专家补充，老年环问题是少数人，是部分遗传性家族性高胆固醇血症的人出现的体征，但绝大部分高胆固醇血症的人并没有这些体征表现，也没有不适症状。因此，发现高胆固醇血症的主要做法还是定期血脂监测。专家建议，20岁以上的成年人，至少每5年监测一次；40岁以上的男性和更年期以后女性，要每年监测一次血脂。只有及早发现高胆固醇血症，及早进行必要的药物治疗，才能保持身体健康。

李雪源据北京卫视《我是大医生》节目整理endprint