流感季警惕小儿四大症状

进入冬季，感冒患者越来越多。在儿童医院，前来就诊的患儿挤满了就诊大厅。孩子得了感冒怎么办？怎么吃药才是对症下药？流感到底有没有办法预防？本期节目特别邀请到来自首都儿科研究所附属儿童医院呼吸内科主任曹玲和感染科主任邓莉，两位专家在现场给大家答疑解惑。

症状一：感冒发烧

南京27岁的研究生小张因感冒住院，仅仅七天就离世。近日，南京某医院呼吸二科副主任医师李培的一篇手记在朋友圈热传。它记载了一位27岁的研究生小伙小张因感冒入院治疗，结果检验结果显示，小张高烧41摄氏度，呼吸困难，血压下降，人体的八个脏器中有五个功能已衰竭，而且全身肌肉正在溶解。在重症室抢救，仅7天之后，小张离世了。是什么感冒这么厉害？她推测，小张很可能是在感冒前期自己买了大量的感冒药混着吃，并自行加大剂量，摄入对乙酰氨基酚过量，导致中毒性肌肉溶解和肝肾衰竭。

感冒是儿童在冬季最常见的疾病。曹玲主任说，儿童在呼吸道感染的时候不一定要吃很多药，或者要吃很多退烧药才能把烧退下去的。她分析病例中这位27岁的小伙子主要是因为吃了很多种感冒药，包括退烧药。他本意是希望感冒能够快点好起来，实际上在用药上最基本的常识就是药不能过量吃。这个小伙子吃了很多种药。但很多人会忽视，感冒药是一种复合制剂，其中有很多成分，比如对乙酰氨基酚，这种成分有退热的效果，在很多感冒药中都有这个成分。病人一旦吃了多种感冒药，这种成分就会叠加。

作为医院，曹玲主任会经常跟家长交代，孩子要发热在38.5摄氏度以上再吃退烧药。如果吃退烧药同时再吃感冒药，药物成分就会过量了。这类药物吃多了对肝脏是有损伤的。

有些退烧药会在说明书上注明24小时之内最多服用4次。曹主任告诉大家，这也非绝对。但是对于体质敏感的人来说，药物稍微过量一点就会有很强烈的反应。一般情况下是建议大家最好不要超过4次。

症状二：发热却不蔫

带孩子到医院看病的父母中也分為保守派和激进派，有人认为能不用药就不用药。但有人就要求医生多开药。那么，对于感冒发烧的孩子，什么样的方法最合适呢？物理降温都适用吗？邓莉主任告诉大家，感冒是由很多病源引起的，比如病毒、细菌、支原体等。流行感冒主要是流感病毒引起的。相对来说，流感病毒引起的流感比较重，发烧温度比较高，还会同时出现并发症。相对来说，普通感冒的并发症会轻一些，退热也不是很困难。

在门诊中，邓莉主任总会跟患儿家属解释：医学上认为，体温升高是人体的自我保护，可以抑制病毒细菌的生长和复制，从而保护人体。如果总是用退烧药把体温降下去，其实并不好。除了药物的副作用外，对人体免疫功能的建立也是不利的。所以发烧38.5摄氏度以上可以用些退烧药，但是如果孩子烧到39摄氏度，精神状态还是很好，也可以先暂时不吃退烧药，采用物理治疗也可以，比如贴退热贴、洗温水澡、少穿衣服等。体温并不是衡量孩子病情严重程度的指标，主要还是要看孩子的整体状态。曹玲主任也同意邓莉的说法。她不主张孩子只要一发热，马上就要降温。其实，孩子在出现感冒发热的时候，不必着急降温，要根据孩子的精神状态做判断。家长要仔细观察孩子，如果确是因为发热而影响了食欲和精神状态，才可以考虑服药。另外，她提醒广大家长，孩子感冒的时候一定要多休息，就像大人感冒一样，一定要多多睡觉。如果孩子能睡得很踏实，说明他对高温是可以耐受的，不要动不动就带孩子往医院跑，折腾的辛苦不说，还让孩子病情有可能加重。

症状三：呼吸频率高

现在正处于流感高发季，在流感高发季，怎样帮助孩子防止流感及肺炎的侵袭呢？

曹玲主任说，针对流感有一些特殊的治疗药物，比如奥司他韦或者帕拉米韦等，在患上流感的48小时之内服用效果会比较好。超过48小时后它的效果就会差一些。

有些家长为了预防孩子患上流感会提前给孩子吃抗病毒药，这样的做法可行吗？曹主任说，这样是可以起到预防作用的。比如奥司他韦一般治疗的剂量是一天用药两次，预防的药量是每天用一次，连续用一个星期，是可以的。除了孩子之外，家里的大人也可以用药预防。

当流感来临时，肺炎的发病率也会升高。那么作为家长来说如何判断自己的孩子到底是流感还是肺炎呢？曹玲主任介绍说，一般肺炎的症状比较严重，因为从上呼吸道传到下呼吸道，各方面的症状都会严重一些。严重的患儿甚至会出现呼吸困难等。另外，持续高热不退也是小儿肺炎的症状之一，如果持续三四天没有好转，就需要及时去医院就诊。症状之四：呕吐腹泻

其实，在流感肆虐的冬季，还有一种疾病也很高发，近期北京市连续报告了多起诺如病毒急性胃肠炎疫情，主要是发生在幼儿园、小学、中学等人群聚集场所。

邓莉主任介绍，每年在这个季节诺如病毒都会高发。因为这个病毒的特点就是喜欢凉爽，低温的时候容易繁殖。所以每年一到秋冬季，发病率就会增加。这个病毒发病的特点是是个病毒颗粒就能够致病，也就是说引起疾病的病毒量很低。诺如病毒会通过口腔、飞沫等途径传染。如果食物被病毒污染，或者患者呕吐物没有及时清理等，儿童都容易被病毒感染。所以孩子要养成勤洗手的习惯。另外，这个季节也要格外注意食品卫生，尽量吃熟食，喝开水。还有房间内要经常通风，降低病毒的浓度。房间通风多长时间比较合适呢？曹主任强调说，五分钟足够了。通风的时候可以分房间进行，以防孩子和老人在这时受凉。

邓莉主任介绍，对于诺如病毒患者的护理，最重要的就是补充电解质和水。因为呕吐、发烧、腹泻等症状都会造成患儿体液和电解质丢失。所以针对患儿，医院现在有低渗口服补液盐。呕吐后的30分钟之内不要给孩子喝任何东西，就让他休息。之后再让他喝这种口服液，要用勺子，避免一次喝得太多。

家庭护理要消毒，防止家庭被传染。邓莉主任嘱咐大家，呕吐后要先苫盖，防止病毒传播快。护理者要勤洗手。另外，酒精对于诺如病毒是无效的，要用含氯的消毒液如84。本报记者周一根据BTV科教频道《健康北京》提供的资料编辑整理该节目的播出时间为每天18：25BTV科教频道播出车丽军，题图