胃药服用牢记“五时”

齐艳霞

近年来，胃病的发病年龄日益呈现出年轻化的趋势。胃病种类很多，病情较为复杂，治疗的药物也有很多种。常见的胃药包括五大类：抗酸药、抑酸药、抗幽门螺杆菌药、胃黏膜保护药、促胃动力药。这些药作用机制不同、服用方法各异，如果不能正确服用，往往收效甚微，甚至适得其反。这其中，尤以正确的服药时间对胃药疗效影响最大。胃药的服用时间讲究“五时”，即餐前、餐中、餐后、餐间（即两顿餐之间）及睡前这5个服药时间。

抗酸药：餐前半小时或胃痛发作时服。此类药物多为弱碱性无机盐，如氢氧化铝、三硅酸镁、碳酸钙等，口服后通过中和过多的胃酸而达到疗效，应在餐前半小时或胃痛发作时服用。但一些复方制剂如盖胃平、胃必治、胃得乐等则建议饭后1～2小时后服用，因为此时胃内容物基本排空，可充分发挥药物的抗酸作用。需要注意的是，要求嚼服的药物是为了更好的吸收，达到更好的疗效，应尽量嚼服。

抑酸药：替丁类餐后或睡前服，拉唑类晨起或睡前空腹状态下服。抑酸药是抑制胃酸分泌的药物，是目前治疗消化性溃疡的首选药物，主要有H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂。前者包括西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等，可有效抑制夜间基础胃酸分泌。因对胃黏膜无明显刺激性，吸收利用基本上不受胃内容物的影响，故此类药物一般建议在餐后或睡前服用。质子泵抑制剂包括奥美拉唑、埃索美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑钠等，其抑酸作用强大。拉唑类药物的吸收利用多受到胃内食物的干扰，故在晨起或睡前空腹状态下服用最佳，必要时可在晨起、睡前各服用一次。

抗幽门螺杆菌药：铋剂用药时间很严格。抗幽门螺杆菌的经验治疗推荐了7种铋剂四联方案，所有方案中均含有质子泵抑制剂和铋剂。铋剂，如枸橼酸铋钾片，可在胃的酸性环境中形成弥散性保护层，对幽门螺杆菌有一定杀灭作用。前三次服药于三餐前半小时，第四次于晚餐后2小时服用；如果一日两次，可早晚餐前各一次。胶体果胶铋胶囊应于三餐前1小时及睡前服用。

胃黏膜保护药：半空腹状态下餐前服。胃黏膜保护药种类繁多，有的同时兼有抗酸作用，如碱式碳酸铋；有的兼有杀灭幽门螺杆菌作用，如胶体铋剂。多数药物以在半空腹状态下的餐前服用为宜。具体各药因特点不同，服药时间也不完全相同，如硫糖铝和胶体果胶铋在餐前1小时及晚上临睡前服用；替普瑞酮则在餐后半小时服用。

促胃动力药：餐前半小时服。代表药物有多潘立酮、莫沙必利等。餐前半小时服用，进食时药效恰好到达高峰，能增强胃肠道蠕动，对胃反酸、嗳气和胃胀等有较好的疗效。