医院财务管理中存在的问题及对策

沈友祥

[摘要]财务管理作为医院日常管理不可或缺的重要组成部分，为了更好地梳理研究我国现代医院财务管理中遇到的瓶颈、实际问题，切实提高医院财务的管理水平，文章结合我国医院运营的实际情况，分析现代医院财务管理中存在的瓶颈，并提出破解问题的具体措施。

[关键词]财务管理；医院瓶颈；解决路径

[DOI]1013939/jcnkizgsc201912148

1引言

医院的财务管理工作作为维持医院日常运转的重要经济基础，在会计精细化管理的背景下，医院要切实加强对医院财务的监控。众所周知，良好的医院财务才可以保证医院获得较好的发展。伴随着我国持续深化医疗事业改革，医院财务制度逐渐走向正轨化、一体化则是必然趋势。做强做优医院财务管理工作，可以保障医院日常医疗卫生服务顺利开展，具体解决对策包括：规范医院各项财务活动，强化财务预算管理、成本管理、财务内部控制建设和财务信息化建设，如此可以对提高医院的经济管理水平，降低医院的医疗服务成本具有重要作用。本文依托于对当前医院的财务管理过程中存在的问题为切入点，在文章最后根据医院财务管理实际情况，尝试提出加强医院财务管理的路径选择，以期对推动医院可持续发展。

2当前医院财务管理中存在的问题

21会计信息失真

会计信息是经过一定程度的加工或清洗筛选处理后的会计数据，其作为社会经济发展的重要基础，而保证会计信息的真实性则是对会计信息质量要求的最基本维度。笔者对相关医院走访调研发现，当前由于会计法规缺乏科学性基础，在一定程度上对会计信息的真实性判断带来困扰，从而被不法分子所利用，导致医院资产流失。另外，相关监督机制不健全也可以导致会计信息失真。

22预算编制体制不健全

预算编制体制的不健全，导致相关投资决策时缺乏科学论证。医疗制度改革之前，医院管理长期按计划经济体制时期的管理模式运作发展，这就导致政府对医院投资的相关固定资产与医院的日常经营管理等交织起来，这就一定程度上造成医院的各级管理者缺乏经营效益意识，自然存在在管理中对医院资产的经营效益分析不重视的现象。

23风险防范意识淡薄

在计划经济体制下，医院的资金通常来源于国家财政，不会遇到市场经营风险的相关问题。而推行经济体制改革后，各种不确定因素增加，医院的财务收益与预期收益目标发生偏离。医院财务活动任何一个细节出现偏离，都可能对医院财务形成风险冲击。由于许多医院目前缺乏相应的风险防范机制，且管理人员风险意识淡薄，医院的财务管理缺乏市场竞争意识。实际资产结构不尽合理，应收账款所占比例偏高，呆账和坏账性资产长期挂账，固定资产的利用率偏低。医院现有资产的增值能力和盈利能力偏低，一定程度上形成医疗资源浪费与紧缺并存的局面。

3解决医院财务管理的路径选择

31提高对全面预算管理的重视程度

提高对预算管理的重视程度，是医院真正完善医院财务的预算管理工作的前置条件。医院管理人员一定要切实认识到预算管理在财务活动中的重要作用；而推行全面预算管理，则是完善医院财务管理的重要方面。第一，在编制收入预算时，要参考以前年度预算执行情况，预算年度收入增减因素、测算编制收入预算，报经主管部门审核、汇总报财政门核定，主管部门和财政部门根据医院的发展计划、财务收支状况以及国家财政政策和财力可能，核定医院的年度预算收支规模，并结合有关医院财务收支状况和业务建设的需要来确定。第二，在实行补助时，因医院非财政补助收入不能满足支出而实行的办法。国家财政根据医院收支情况，确定对某些支出项目进行补助，如对工资、大型修缮、设购置等支出项目进行补助。第三，在超支不补时，医院预算经主管部门和财政部门核定以后，其预算由医院自支平衡。第四，建立严格的报销审批制度，使资金使用落到实处，这样才能使重点项目资金的需求得到保证，提高资金的使用效益。

32建立建全医院的内部财务管理制度

为确保资产的安全，降低资金成本以及财务风险，医院应加强内部财务的管理。首先，加强资金管理。资金作为财务管理的核心要素，医院管理人员要牢固树立以资金为核心的经营观念，从最大限度上追求医院财务资金的产出比。通常情况下，资金循环的良性有序，可以代表医院的整体竞争实力比较强。其次，监控医院财务实时管理。相对而言，传统的财务管理模式是依据事后反映，及静态的财务资料和其他资料而发生的。再次，强化会计的信息化建设。医院管理要以财务管理为中心，持续推进医院互联网应用，提高会计精算化和信息化水平。互联网时代可以使医院经营数据的获取更加全面、快捷，促进会计信息的使用更加简单，同时推动相关计算更加精确。财务管理软件作为先进的财务管理思想、模式的有效载体，同时也是医院对资金实施有效监督控制的必然条件。

33提高医院领导财务管理意识

首先，要求医院主要领导和相关财务管理人员，树立新的财务观念，主动增强财务人员的积极参与意识，财务管理人员除了做好会计核算本职工作外，还应提出具有建设性的意见和革新措施，切实提高医院的经营效益。医院领导要重视提高财务人员的会计从业素质，最大限度地实现财务管理手段的系统化、科学化落到实处。医院可以经常组织会计技能操作培训，不断提升财务电算化网络管理水平。其次，会计人员要主动加强学习，不断提高自身会计从业素质。作为医院财务管理工作的主体人员，面临医疗行业日趋激烈的竞争，对医院财务人员的会计素质要求也就越来越高。医院会计从业人员需具备扎实的业务素质，不但要掌握财务基础知识，而且还要掌握有关金融、税收、法律法规等知识，要不断提升自身的财务创新理财观念。

34建立健全医院财务监督机制

财经纪律要求，财务监督的实施既要防止医院在经济投资上的决策失误，还要切实加强预算、计划、预测、决策的准确性、合理性和可行性，最大限度地避免因管理、计划不周而造成的损失。用监督机制减少损失，保证医院财务活动的合理性、有效性，通过完善的监督机制，触发财务人员在实际工作中提出建设性意见，切实提高自身的工作质量和效率，要不断督促自己严格执行财务制度及财经纪律等。完善的监督机制可以及早发现医院财务工作中存在的问题，同时可以及早地提出对策加以解决，切实保证医院在经营活动中，正确执行预算及相关财务制度，确保各项收支项目严格按照预算进行调剂安排，提升医院依法组织收入的营运水平，保证医院的每一笔经济投资都做到有理有据，不断形成建立健全医院完善财务监督体系。

4结论

现代医院的财务管理工作是一项复杂且系统的工程，做强医院的财务管理工作需经过管理人员和财务工作人员的不断努力。财务管理制度的完善和合理运用可以使医院收入增长，又可做好医院经营利润的分析。同时，医院管理者可以在经济条件允许的情况下，对财务管理方面加大人、财、物的投入，可以赢得医院财务优势，从而赢得在市场经济条件下的总体竞争优势。笔者认为，只有如此，才可以不断提高医院的经济效益，促进医院可持续健康发展。

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