大学生抑郁问题判别方法研究

许 彦，刘 群

（天津理工大学，天津 300384）

大学生抑郁问题判别方法研究

许 彦，刘 群

（天津理工大学，天津 300384）

针对大学生在新时期存在的一些心理障碍，了解高校大学生抑郁症发病及干预状况，综合专家学者研究成果，分析了各种判别量表的优势与不足，探讨了运用医学手段辅助判别抑郁症心理疾病的方法。

心理障碍；心理测量；阿尔茨海默症；HAMD抑郁量表

人的心理，很容易失衡，造成心理失衡的因素很多，失衡就会出现异常，心理障碍属于异常的范畴，心理障碍一般表现为焦虑、抑郁、精神障碍、情感紊乱与认知缺陷等。抑郁症是心理障碍中较为常见的一种，已经成为一个全球性公共卫生问题，抑郁症也是大学生自杀的首要原因。如何分析心理疾病与生理现象之间的关系，对极端事件进行防范，疏导人的心理障碍成为心理学界一个重要的研究课题。

在当今年轻人中，存在心理问题的不是少数，震惊国内的马加爵事件是一个典型案例，清华大学学生刘海涛伤熊事件也折射出大学生的心理问题，2013年复旦大学硕士生林森浩投毒室内饮水机，致使同宿舍室友黄洋中毒身亡，也反映出学生心理问题的危害之大。咨询教师与心理咨询师能否利用科学方法，在接触问题学生及患者时，就其心理症结进行判断，是解决问题的关键。

本文关注传统心理诊断工具（量表）测量心理疾病的优劣，参考诊断阿尔茨海默症的测量量表与医学手段，测量血压、心率、脉压等生理指标，通过分析三者与抑郁之间的相互关系来判断心理疾病的程度，进而揭示问题学生与患者的心理疾病。

一、研究背景

当今时代，国际上涌动的经济全球化浪潮与革命性技术进步的强大冲击，使得社会和经济活动处于一种全新的生态演化环境中，人们的思想观念由于维度、视角以及感知能力的差异，对于鲜活的、色彩斑斓的世界有着不同的认知和解读。

当个体关注经济一体化和国际舞台时，感到处于一个全球化时代；

当个体审视竞争对手和博弈手段时，又在体验着一个竞争的时代；当个体面对工业结构性调整和新的规则时，将走进一个重组的时代；

当个体经历技术的冲击和IT融合趋势的时候，将处在一个竞争的时代。

特别是改革开放以来，经历了残酷的优胜劣汰的竞争、不平衡的收入分配问题、就业问题和诸多社会问题的冲击，目睹形形色色的成败与浮沉的个案，个体需要增强感知，锻炼机体对各种刺激适应性的反应。这都需要个体积极地进行心理调适，对个体心理适应能力要求较高。下面列举一些大学生心理问题个案：

（一）大学生参加非法传销活动，自我保护意识不强，被非法组织控制人身自由一周左右，经济上也遭受损失。学生在事件中缺乏解困能力，具有求财侥幸心理，盲目而缺乏理性。事情过后一直无法排遣烦恼，心情抑郁，需要辅导员和教师帮助脱困。

（二）学生上网聊天，不懂得规避危险，思想上崇尚自由与享乐，跟风，滥交，因为后期不愿再与网友交往，却被追求者拍下不雅照片，威胁放到网络上，致使学生陷入恐吓危机，有轻生趋向，需要辅导员及教师疏导。

（三）学生毕业前夕忙于找工作，不参加教师毕业与就业辅导，结果因为公共选修课挂科，到毕业时间无法顺利毕业，却按照可以毕业学生的步骤寄出本人户口页，致使半年时间户口无法回到学校，本人参加工作和结婚，因为户口没有着落而不能如愿，导致学生言语行为过激，需要辅导员及教师协助解决问题，并疏导学生与家长的情绪。

（四）特困学生入学后，因为没有及时进入绿色通道，导致上缴学费后生活费没有着落，经济上捉襟见肘，学生陷入苦恼；个别学生不能在人前从容讲话，自己对高考成绩不满意。高考分数较高却进入不理想的学校与专业，感觉不平衡，因为自己生活贫困，与城市学生生活水平存在差距，心理形成落差而苦恼，自我介绍信件中存在“我们需要经过十年才能与你们一起喝咖啡”的认知，需要辅导员及教师疏导。

（五）大学外地新生，入学后感觉不能适应，情绪低落。与此同时，家长同样不能适应孩子离家的现实，不断地给学生打电话发短信联系，而学生一概不理。致使家长不知所措，恳请班主任关注自己的孩子，并询问是否需要来学校安慰学生，此类问题都需要班主任与辅导员帮助解决。

针对以上存在的心理问题，有两种解决手段。第一是思想政治教育，以比较完整的、稳定的理论体系为蓝本，采取灌输的形式，强调从主观思想上进行改造，提高学生的整体思想素质，这种方法时间较长，收效较慢；另一种手段是心理健康教育，则从人的生理与心理因素出发，强调人的个性差异，采取方式是进行分析和疏导，从而提高个体自我行为能力，增强心理素质。而心理健康教育的起点，需要进行心理问题的识别与学生认可，识别方法可以采用各种不同的心理学研究测验量表。

二、心理测量发展历程

采用定量方法测定心理问题同样经历一个长期的历程。现代心理研究测验是从19世纪开始发展，法国医师用一些非言语的智力测验来训练儿童；德国心理学家研究人类遗忘的规律；美国生物学家高尔顿研究遗传学现象的散点图，开始尝试运用相关分析方法；英国教育学家皮尔逊、斯皮尔曼等人发展了相关分析法，并使其日臻完善，至今仍是心理测量学的主要研究方法；美国心理学家卡特第一次在论文中提到了心理测验这个概念；德国精神病学家克雷佩林组合一系列能测量复杂的心理功能的测验用于精神学的临床研究。

1905年法国心理学家比奈和西蒙发明了第一个真正用于评估智力水平的心理测验；美国斯坦福心理学家特曼在1916年将其修订为斯坦福-比奈量表；30年代美国心理学家韦克斯勒采用与比奈量表完全不同的方式编制了自己的成人智力量表。

20世纪初美国教育心理学家桑代克在发展用于评价书写、拼读、计算和数学推理水平的评定量表中做过许多验证研究；1923年凯利、鲁赫和特曼发表了斯坦福成就测验方法，已经具有了标准化成就测验的许多特征。

个性测验是心理测验的最大的一类。19世纪末德国精神病专家克雷丕林曾用自由联想测验对精神病病人的个性进行评估；伍德沃斯编制了个人资料表用来甄别入伍新兵是否有严重的精神障碍；卡特尔16项个性因素量表，明尼苏达多项人格调查表和艾森克个性问卷都是这一时期涌现出来的典型代表。在个性评估中另一类重要的方法为投射技术。1921年瑞士精神病学专家洛夏首先应用墨迹图来评估患者的个性；哈佛大学的心理诊室的默里在20世纪30年代则编制了主题统觉测验来评估个性。

我国有着悠久的心理测验历史，老一辈心理学家开展了许多工作。1916年樊炳清引进了比奈-西蒙实验量表。1920年廖承世出版了《智力测验法》一书。1927年陈志韦修订了斯坦福-比奈量表并建立了江浙常模；1936年他与吴天敏又建立了京津常模。目前我国心理学家已从国外引进修订并标准化智力量表、个性问卷、神经心理测验、性向测验和临床量表。

在现代针对抑郁症进行定量分析与研究的论文很多，基本上分为三类，一类是进行界定与调查抑郁症现状、使用量表测量并分析其形成因素：周鄂生发表于公共卫生与预防医学杂志上的中国大学生抑郁症和自杀行为的研究进展；曾琳娜，广州市大学生自杀倾向现状研究；史俊芳，大学生抑郁症的患病率调查及其原因分析。

第二类是研究心理疾病的预测技术及其应用：武力勇，抑郁症和早期阿尔茨海默病的记忆和执行能力；王骞，抑郁症与精神分裂症患者眼动检查对比分析；张理义，精神疾病预防技术的研究及应用；苏宁等，老年抑郁症认知功能与事件相关电位的临床研究；娄元菊，抑郁症患者脑代谢改变的磁共振波谱观察；刘莹等，轻重度老年期痴呆患者认知特点分析及护理对策。

最后一类是心理疾病的干预：叶庆红等，桂林高校大学生抑郁症状调查及干预研究；刘珺等，抑郁理论研究现状及其预防策略。因为本研究侧重于医学手段辅助判别心理疾病，下一部分将第二类作为重点进行论述。

三、心理障碍判别手段

心理异常，体现为心理障碍或者心理疾病，是心理平衡感受到破坏，以痛苦的心理状态为主，与某些受损的功能相关，是以思维、情感与行为改变为特征的不良的心理状态。这种改变有时细微，开始阶段非常不容易察觉。在老年中表现为阿尔茨海默病（痴呆症），具有明显的思维改变，以健忘为心理特征。在青年中表现为以抑郁作为前期明显的情感改变障碍，进而发展成为妄想、狂躁状态，甚至沦为罪犯。

心理异常的判别尚无简便易行的统一标准。首先，异常心理与正常心理之间的差别常常是相对的。两者在某些情况下可能有本质的差别；但是在更多的情况下又可能只有程度的不同。其次，异常心理受多种因素的影响，诸如生物因素，心理状态，社会环境等，所取的角度不一样，标准也就不一样。常用的标准有：心理测验标准（运用各种心理测验：记忆测验、智力测验、人格测验）、社会常态标准（社会规范、道德准则和价值观念的行为）、社会适应标准（从个体到社会、集体、人际关系、人和自我的态度中和习惯行为方式）、主观经验标准（患者或心理障碍者本人的主观经验常常是极有参考价值的指标，如他们感到忧郁，不愉快或者不能控制自己的某种情绪时）。

心理诊断是运用心理学方法与技术（心理医生通过询问与观察受检者，在获得其心理问题的症结所在形成初步印象，继之以有选择性地为受检者提供相应的量表或问卷进行心理测验），对受检者认知、智能、个性和心理健康等状况进行检查和评估。心理诊断方法一般有观察法、访谈法、个案法和心理测验法。

自20世纪以来，各国相继编制评定量表，其中大部分几经修改，广泛运用于科研与临床[5]。心理测验常用的问卷和量表种类包括：智力和情感智力测验量表：韦克斯勒成人智力量表、儿童智力量表、中国比奈测验、简易智能量表；人格测验问卷和量表：艾森克个性问卷、明苏达多相人格调查表；焦虑自评量表：成人自评量表、儿童社交焦虑量表；抑郁量表与孤独量表；容纳他人量表与症状自评量表，后4种量表在测量抑郁症与焦虑症两种心理疾病中较有效。

在精神病学中，抑郁症是以显著而持久的心境低落为主要临床特征的一类精神障碍，大学生是抑郁症的高发群体，表现为情绪低落，遇事缺乏信心，无精打采，无论对学习还是对生活兴趣索然，常常逃课，不愿与人交流思想，同时伴随认知功能缺损，表现为注意、记忆及执行功能下降。上述的心理量表针对抑郁问题来讲，过于宽泛，缺乏针对性，如何有针对性判别抑郁心理疾病，研究提出可以利用医学手段协助判别，如明确利用生化参数判定抑郁症状，再进行有效的干预。

四、阿尔茨海默症测定与随访系统生化指标

抑郁是最常见的情绪问题之一，是多种原因造成的。抑郁所引起的综合症状是感到自己没用，沮丧和绝望，在老年阶段更多地表现为反应迟缓，也常常伴随着活动能力下降。研究所使用的抑郁量表是参考天津环湖医院正在使用的阿尔茨海默病患者门诊与随访系统，环湖医院是天津市诊断和治疗阿尔茨海默症的权威机构，其使用的患者门诊与随访系统包含7个部分，MMSE（简易精神记忆量表）、HDS（简易智能测量表）、FAQ（社会功能活动测量表）、MCT（常识记忆-注意-反应量表）、ADL（日常生活功能量表）、HAMD（汉密顿抑郁量表）、CDR（临床痴呆评定表），HAMD（抑郁量表）为研究相关量表，测量内容包括：体重、认知因子、迟缓指标、睡眠指标、日常能力（包含穿衣、梳洗、进食、铺床）。医学指标包含：淋巴细胞转化率、NK细胞、血SOD值、精神裂变SOD值等。临床医学测量内容包括：日收缩压测量值、夜收缩压测量值、均收缩压测量值、日舒张压测量值、夜舒张压测量值、舒张压测量值均值、日心率测量值、夜心率测量值、平均心率测量值等内容，血压与抑郁之间、脉压与抑郁之间、心率与抑郁之间建立指标之间的相关性，分析结果见表1。

在CDR模块中运用单光子发射断层成像（SPECT， single photon emission computer tomography）测量脑血流变化情况，进行数据采集，运用SPM图像分析及统计检验，将指标与常模做比较，见表2所示，为抑郁症的判断提供一定的参考。

表1 脉压与抑郁指标之间的相关分析结果

分析指标没有用标准差，标准差表示测量值与集合中均值的离散程度。采用各种指标的平均值。考虑的指标为血压、心率、脉压测量值与抑郁的关系。其中R-Square表示的是相关系数，相关系数越接近1，越相关。三种指标与抑郁相关关系的计算结果显示，三者都不是很相关，但是脉压相关系数最大。因此可以得到结论：抑郁的病人可能会出现脉压的变化，测量者脉压变化越大，其抑郁程度越强。

表2 抑郁者与常模Go/Nogo 前测数据比较（mean±SD，n=11）

近年来对抑郁症患者的脑血流研究发现，部分抑郁症病人存在局部脑血流的下降，主要表现为额页、颞叶的局部血流低灌注，也有研究发现边缘系统的血流灌注减低，还有研究者发现全脑或左侧大脑的血流灌注变化，但比较一致的是额叶，颞叶的低灌注。大量研究表明前额叶和两侧颞叶的代谢异常是抑郁患者的显著特征。

五、结论

心理问题的解决是一个积极的自我锻炼的过程，从这一意义上讲，每个人都应成为自己的心理医生，而借助专业技术协助判别大学生心理问题，令学生认可自己的心理问题，引导学生加强自我心理保健，有意识地进行自我心理调试，培养良好的个性，在生活中保持自信、乐观、坦诚、豁达的优秀品质。

总之，大学生心理健康是高等教育的一项重大课题，需要主管学生工作的教师下大力气进行综合研究和解决。在高校开展心理健康教育是解决这一问题的重要手段，本研究借助医学手段进行判别抑郁症状，具有一定的创新性，能够使大学生信服专业结果，认可自己的心理障碍并积极解决心理障碍，对减少校园生活安全隐患具有积极作用。

[1]刘军，周云.抑郁症认知功能障碍研究进展[J].医学综述，2013，（04）.

[2]苏宁，陈时兴，李霞，等． 老年抑郁症认知功能与事件相关电位N400 的临床研究[J /CD]． 中华临床医师杂志: 电子版，2011，（04）．

[3]叶庆红，唐锴等.桂林高校大学生抑郁症状调查及干预研究[J].中国健康及心理学杂志，2012，（08）.

[4]吴燕,王礼桂. 医学生抑郁情绪与家庭及生活事件的相关性研究[J].医学与社会,2006,（04）.

[5]胡三曼.大学二年级学生人际宽恕与报复心理及其与抑郁的关系研究[J].心理发展与研究，2005，（01）.

[6]周留柱.大学生心理健康的现状成因分析与对策[J].中国高教研究，2006，（03）.

[7]龙兴旺.贫困大学生自救方式探析[J].现代预防科学，2005，（12）.

[8]张志勇.大学生SCL-90量表测查结果的比较研究[J].中国心理卫生杂志，1998，（12）.

[9]马莹华.大学生抑郁症的认知加工脑机制及干预研究[D].大连理工大学，2009.

Research on Discrimination Methods of College Students’ Depression

XU Yan, LIU Qun

（TianjinUniversityofTechnology,Tianjin, 300384）

Regarding some psychological disorders that college students have in the new period, this paper gives information about the morbidity of college students’ depression and the status of intervention. Synthesizing the results of experts’ and scholars’ research, this paper analyzes the advantages and disadvantages of various discrimination scales and explores the utilization of medical tools to assist in discriminating depression.

psychological disorder; psychological measurement; Alzheimer’s disease; Hamilton Depression Scale

2015-04-03

许彦（1972-）,女，山东人，天津理工大学管理学院讲师，研究方向：工业工程、人机工程学; 刘群（1973-）,男，天津市人，天津理工大学汉语言文华学院讲师，研究方向：心理学、职业规划。

G711

A

1673-582X（2015）05-0064-05