角色扮演+PBL的生理学教学模式探索

戴儒丽 吴文婵 王婷婷

（广东茂名健康职业学院，广东 茂名 525400）

我国医学生的教学多以传统的单向式灌输为主，该方法对学生的课堂注意力提出了较高的要求，尤其是理论性强、抽象性强的学科，学生稍不留神，将会错过知识点的讲解，学生的学习热情及兴趣容易被消磨，例如生理学。生理学是联系基础医学与临床医学的桥梁，是护理专业重要的专业基础课。生理学是研究人体的生命活动现象和机体各组成部分的功能及其内在机制的一门科学［1］，具有理论性强、概念抽象、内容繁杂等特点。生理学课堂教学现多采用以教师为主体，自主思维的空间，机械式灌输的传统教学模式，占据学生自主学习的时间和自我思考的空间［2］，不利于激发学生的学习兴趣、学习主动性及创造性。传统的授课形式呈现出来的弊端日趋明显。该方法已经无法满足医学生的人才培养需求。2019年，教育部吴岩司长提出了高校人才培养的要求，努力打造“金课”，坚决淘汰“水课”［3］。为了减少课堂问题行为，增加课堂教学效果，培养出符合社会需求的高质量人才，深化教学方法改革势在必行，教学模式正在由“教师教而教”向“学生学而学”转变。以学生为主体的教学方法有很多，如PBL、CBL、角色扮演、MOOC等。近年来，角色扮演教学法已成为广泛运用的一种教学模式。护理专业的学生对此教学法喜闻乐见。通过组织学生对教学内容的角色扮演，加深学生对知识的记忆和理解。在此过程中，实施具体的教学目标，通过创设合适的教学情境，促进教师对学生的了解，形成良好的课堂氛围。在角色扮演教学法的基础上借鉴并吸收PBL教学模式的优势，结合生理学教学现状与特点，提出角色扮演+PBL的生理学教学模式，进一步探讨具体实施方案和可操作性，以期为优化生理学教学提供一个新视角和实例。

1 角色扮演教学研究现状及特点

角色扮演（Role-Play）在引入到学校教学之前是一种心理教育方法，逐渐受到重视，在多门学科的教学中拥有持久的生命力。角色扮演教学法是指在教师指导下，学生根据教材内容编排剧本并扮演特定的角色，通过角色扮演活动实现教学目标，让学生切身体验角色扮演的情感价值、社会理念的一种教学法。角色扮演教学法经由美国教育学者乔治·谢夫特和范尼·谢夫特提出［4］。1999年，已有教师将其用于医学类课堂教学［5］，由教师扮演医生、学生演患者、课堂作为诊室。时至今日，此教学法应用越发广泛，多被用于护理、康复、内科等与临床密切相关的课程。现尝试应用于基础教学，期望增加学生的学习兴趣，展望能使基础与临床更早更好衔接，塑造学生的医学人文精神，培养学生的医患沟通技巧［6］。角色扮演教学法的基本步骤包括：根据教学内容提出问题→确定角色→布置场景→进行表演→分析评论→提升概括。其具有以下优点：①教学过程体现以学生的主体，教师的主导地位。②提高学生的学习热情，增加学习兴趣。③培养学生们的团队协作精神和合作能力。④发展探究创新能力。⑤完成教学目标。其缺点如下［7］：①角色扮演活动中，对教师的现场把控能力提出了很高的要求，否则容易导致课堂秩序混乱。②个别学生参与角色扮演活动积极性较低。③部分学生的角色扮演不到位。④教师的指导与评价不当。

2 PBL教学研究现状及特点

基于问题式学习PBL（Problem-Based Learning）是指在教师的引导下以学习者为中心，以问题为中心，以合作探究为主要方法，学习者获取并应用知识和技能解决特定问题的可能方案，培养学生沟通协作能力和思维辩证能力的教学方法［8］。1969年，美国学者Howard Barrows首先提出PBL概念［9］。目前，该方法已经被广泛运用到各个学科的教学过程中。PBL基本步骤包括：根据教学内容提出问题—分析问题—解决问题—学生汇报—教师总结—评价反思。PBL教学模式的优点：①教学过程体现以学生的主体，教师的主导地位。②极大提高了学生学习的自主能动性和参与的积极性。③培养学生的团队协作精神和合作能力。④强调学生对于知识的主体建构，培养发现问题、解决问题的能力。⑤完成教学目标。但是，PBL教学也存在弊端：①教师在设计主题、呈现问题时通常要花费很长时间，不利于工作热情和工作效能的激发［10］。②传统的PBL教学法仍以教师讲授为主，纯理论性强，不利于学生主动内化知识，学习兴趣难以持续。③为避免冷场，方便讨论，教师会提前告知学生设计场景与内容，造成部分学生对教学内容失去新鲜感和投入感［11］。

3 角色扮演与PBL融合的生理学教学模式的可行性

综合PBL教学法的弊端，以角色扮演教学法进行互补。①角色扮演教学法中的剧本，教师只要定下大致方向，余下细节留给学生创新，不仅减少了教师的备课工作量，而且最重要的是锻炼了学生的自主能动性。②富有情节性的角色扮演可以激发学生的兴趣。PBL教学优点和角色扮演教学法相得益彰：PBL教学模式知识构建的整体性有利于培养学生对知识的整体把握。针对角色扮演自身的缺点，如课堂秩序混乱、不参与、表演不到位等，可通过改变呈现形式和时间来解决。方法如下：让各个小组的学生对教学内容做好预习并将表演的内容提前拍成视频，在课堂呈现。学生既能根据自身基础反复进行表达与学习，又能激发学生的表现欲，达到学习的目的，一举两得。将角色扮演教学法与PBL在生理学教学中有机结合，能有效巩固教学质量。

4 角色扮演与PBL融合的生理学教学模式的方案设计

4.1 方案设计模式

角色扮演一般包括角色、情景、目的三部分内容。内容贯穿于角色扮演教学法的基本过程中：提出问题（提出目的）→确定角色→布置场景→角色表演（掌握目的）→分析评论（巩固目的）→提升概括（概括目的）。目的的确定：多选用机理机制的内容。常常选择临床关系比较密切的机理机制。原因包括：①内容抽象难懂。②内容重要，与临床课程联系紧密，有助学生在模拟临床的环境下，掌握临床辩证思维的方法。③机制的调节会导致症状的改变，剧情较易设计。教材的消化系统、呼吸系统、泌尿系统、神经系统、脉管系统均属比较容易设计的章节。角色的确定：最基本角色包括患者医生和患者。患者表演典型症状，医生解说该症状的产生机制。根据剧情需要，可加入护士、家属、病友等角色。情景的确定：一般为虚拟病房。

4.2 以细胞膜的物质转运功能为例设计方案

选择这部分内容进行设计的初衷是基于该部分内容的理论性强，与临床的连接不直接，教师多采用传统教学法。方案选择其进行设计并实施，在实施过程中收到了良好的教学效果。过程如下图。

实施过程图

4.3 课堂效果评价

在课堂中使用观察法，可以观察到：学生的课堂问题行为明显减少，学生开小差的持续时间明显缩短，课堂氛围较平行班活跃。课后，批改上交的书面作业，根据课后练习题的得分情况，评价学生的掌握程度。（注：平行班成绩统计是用期末成绩进行比较，传统教学班与优化教学班相比有统计学差异。）

5 小结与展望

角色扮演+PBL的生理学教学模式，针对生理学课程理论性强、内容抽象、学习兴趣不高等弊端，极大地调动了学生参与的积极性和浓厚的学习兴趣，培养学生的创新思维能力及自学能力，提高了学生充分发掘现有资源解决问题的综合素养［12］，深受学生欢迎。相对于传统教学方法，角色扮演+PBL混合教学模式也存在一些亟待解决的弊端，例如编写教学案例的教师务必精通药理学、病理生理学等学科，融合多门学科的综合知识，掌握学生的心理变化，紧跟教学知识的发展前沿，是一项需要花费大量的时间和精力的艰巨工作。除此以外，教师在教学的讨论环节要有掌控全局、抓住关键问题的能力，利用教学技巧对学生进行循循善诱。通过课堂观察以及对传统教学班与优化教学班的成绩进行统计，在教学过程中发现，角色扮演+PBL混合教学模式不仅激发了学生拓展知识的欲望，而且培养了学生的主观能动性和团队协作，在生理学教学生收到良好的教学效果，值得建立行而有效的课堂评价标准，对学生综合的能力做出评价，提高学生的积极性，供同行借鉴。