非定点综合医院应对新型冠状病毒肺炎疫情的防控对策

柴春燕， 杨雪芳， 王敏

国家将新型冠状病毒感染的肺炎纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，并采取甲类传染病的预防、控制措施［1］。由于此次疫情正逢春节与节后复工，人口流动性大，对全国医疗卫生系统提出了前所未有的挑战。非定点综合性医院的门诊、病房均为人流密集的场所，如何做好各项防控尤为重要。现将我院疫情期间的防控策略报告如下。

1 科学化规范落实

1．1 制定新冠肺炎防治的制度规范 面对重大公共卫生突发事件，指挥和控制系统的建立是有效管理、迅速行动的关键。根据国家、省、市卫健委有关文件要求，结合我院疫情防控实际情况，护理部与行政办、医务部、控感科、后勤保障部共同制定《新型冠状病毒感染的肺炎应急处置预案》、《新型冠状病毒肺炎医院感染防控应急工作预案及工作流程》、《新冠流行期间门急诊及住院患者诊疗暂行规定》、《新型冠状病毒流行期间医疗废物处置规定》、《新冠疫情期间本院职工管理规定》、《新冠疫情期间陪护管理规定》，根据疫情变化及医院实际情况及时修订调整。

1．2 成立新冠防控工作小组 医院成立由院长领导的肺炎防控领导小组，护理部主任为工作组员。主要职责:组织医院防控工作开展;做好疫情监测和评估研判;做好应急物资储备和应急队伍安排;统筹调配院内护理资源，规范开展救治工作等。科学有效的护理管理措施对新型冠状病毒感染的防护能够起到积极作用［2］。护理部成立应急管理小组，护理部主任为组长，护理部副主任为副组长，三位科护士长为组员。根据情况及时制定护理工作规定与流程，动态调配人员，协调物资，保证人力、物力的正常供给，确保疫情下护理工作的有序、顺利开展。

2 可持续调配支援

充足的护理人力资源是疫情防控的基础，必须集中调配全院的护理人员，才能保证在疫情下的有效应对。疫情发生后，护理部动员部署，同时启动紧急状态下人力资源调配预案，以应急储备人员为主、兼顾有相关科室工作经历为辅的原则，按照“思想作风硬、专业技术精、身体心理素质好”的标准［3］，在自愿请战人员中挑选建立支援后备梯队。

从重症医学科、呼吸与危重症学科护理人员中建立支援湖北3 个梯队、支援市定点医院2 个梯队;从近两年在重症医学科、呼吸与危重症学科轮转的护理人员中建立支援院内重点科室(重症医学科、呼吸与危重症医学科、急诊科)6 个梯队，每个梯队均为5 人。截至2020 年3 月1 日，我院共有7 名护理人员支援武汉，3 名护理人员支援市定点医院的抗疫工作，9 名护理人员支援院内重症医学科，2 名护理人员支援院内呼吸与危重症医学科，4 名护理人员支援院内急诊室工作，从呼吸与危重症科、急诊科调配人员组建隔离病区和发热门诊。

3 “苏城码”精准防控

“苏城码”是苏州市疫情防控指挥部指定的通行服务码，疫情防控期间在全市范围内通用，作为广大民众日常出行的重要凭证，同时作为防疫人员查验的主要依据。通过扫描二维码、支付宝APP、关注“苏州公安微警务”等微信公众号均可获取。绿码人员为未见异常或已解除医学管理措施的人员。黄码人员为发热门诊留观人员的共同居住家庭成员;有干咳、发热、呼吸困难等症状人员和其他需要关注的人员。红码人员为疫情重点地区来苏人员或者未解除医学管理措施人员。

3．1 医院入口 医院仅保留一处出入通道，控制人员进出，防止人员聚集;对所有人员红外线测量体温，凭“苏城码”显示分类管理，绿码正常通行，黄码或发热人员由工作人员引导至发热门诊就诊，红码禁止入院;指导进院人员正确佩戴口罩，如佩戴呼吸阀口罩人员或未佩戴口罩人员不予进入。

3．2 门诊部 门诊保留一处入口与一处出口，单向管理;预检分诊单独设置，安排呼吸科、感染科高年资主治及以上医师参与预检工作，严格做好流行病学调查和基本情况登记工作;入院人员身份证+苏城码核实，实行预约制;对分诊至发热门诊患者，由专人陪同至发热门诊，患者佩戴医用外科口罩;候诊区增设候诊座位，保证候诊人员适当间距;挂号处、收费处等地面张贴间距1 米标识，防止人员聚集;严格执行“一医一患一诊室”规定。

3．3 住院部 住院部仅开放一处出入通道，由保安看守，患者凭住院证、陪客凭陪客证、工作人员凭工作证方可进入。严格管理病房探视和陪护，探视及陪护人员苏城码必须为绿色。住院患者的陪护原则上不得离开病房，轻病患者原则上不探视;重症患者或术前谈话等情况，实行限时、限人、错时探视;确需陪护的，陪护人员不超过1 人且相对固定。病区对工作人员、患者、陪护人员进行流行病学调查和体温监测。

4 楼长制督查工作

内科住院楼、外科住院楼、门急诊楼分别设置1 名楼长，负责内部督查工作，每日两次巡视，每日将问题汇总至护理部，对存在的问题及时改进。重点督查:①保安控门情况:有无测体温、执行探视规定，有无检查住院患者身份证，有无检查人员进出凭证;②病区体温监测:医护人员(含病区工人)、在院患者、陪护人员;③病区情况:是否有请假患者、患者数、陪护人员数及其苏城码;④病区防护是否到位:医护人员、患者及陪护、工人、防护用品储备及意见;⑤病房消杀记录(2 次/天);⑥电梯消杀记录(4 次/天)。

5 信息化及时培训

在应对突发传染病时，护理人员的知识和技能也面临着挑战。疫情期间为避免人员聚集，主要通过以下方式进行培训:①搜集、制作培训教材，借助护理助手APP、院内网、微信等信息手段对全体人员进行线上自主学习;②各护理单元分批组织线下培训;③利用钉钉软件的视频会议功能，采用直播互动网络课堂的形式完成集体授课，结合现场实地指导，达到良好的教学效果［4］;④编制《新型冠状病毒感染的肺炎防治知识读本》，印刷下发人手一册。主要培训内容见表1。

表1 新型冠状肺炎培训内容

6 人性化全面保障

相关报道指出，针对新冠肺炎的疫情，在制订规章制度、加强医务人员自身防护的同时，也要进一步注重护理人员工作安排、医务人员的心理情况，提供人文关怀［5］。护理部联合团委、社工、工会等部门，对我院工作人员提供人性化的全面保障:①开通心理援助热线，在疫情期间为急需情绪疏导和心理支持的本院职工及家属、住院人群提供专业的心理支持服务。热线电话均由本院有心理咨询师证的员工接听，全天24 小时在线服务;②联合苏州大学志愿者，针对我院医护人员未成年子女开展线上课业辅导、心理辅导、绘画书法、音乐分享、读书分享、手工制作等，部分留学生可进行全外文环境交流辅导;③联合后勤保障部，工作餐的堂食改为盒饭，各科室每日统计次日盒饭数量，食堂工作人员送至各科室;④联合工会，针对苏州驰援湖北医务人员家庭，每周送生活物资上门一次;⑤联合三大运营商给我院驰援湖北医疗人员进行了话费减免，对所有支医队员家属送出“通讯流量关爱包”。

7 数据化物资调配

随着疫情的发展，各家医院应急物资供不应求，如何既保证充足供应，又不盲目乱用，需要统一的调度和管理并作出供应和使用计划，同时规范科室的备用数量和使用，防护用品的规范使用严格执行国家相关标准［6］。对于护目镜、防护服、隔离衣(手术衣)、防护口罩(N95 口罩)、防护面罩等重点物资，从原来的各科室申报后SPD 库房直接发放，改为护士长根据实际情况，每周申报下周物资需要量并经护理部审核，科室每周一领取，每日发放给工作人员，并做好发放登记工作。

新冠肺炎疫情爆发以来，护理部充分发挥其职能作用，通过有效科学的管理、可持续的人力调配、及时规范的防护、有力的全面保障、积极的心理疏导，确保了护理工作的质量，保证了患者、医护人员的安全。