简讯

***：完善重大疫情防控体制机制

中共中央总书记***在2月14日召开的中央全面深化改革委员会第十二次会议指出，要研究和加强疫情防控工作，从体制机制上创新和完善重大疫情防控举措，健全国家公共卫生应急管理体系，提高应对突发重大公共卫生事件的能力水平。强化公共卫生法治保障，全面加强和完善公共卫生领域相关法律法规建设，认真评估传染病防治法、野生动物保护法等法律法规的修改完善。要从保护人民健康、保障国家安全、维护国家长治久安的高度，把生物安全纳入国家安全体系，系统规划国家生物安全风险防控和治理体系建设，全面提高国家生物安全治理能力。要尽快推动出台生物安全法，加快构建国家生物安全法律法规体系、制度保障体系。

中央应对新冠肺炎领导小组：保护关心爱护医务人员

2月22日，中央应对新型冠状病毒感染肺炎疫情工作领导小组发布了《关于全面落实进一步保护关心爱护医务人员若干措施的通知》，要求省、自治区、直辖市人民政府和国务院各部委、各直属机构“提高疫情防治人员薪酬待遇；做好工伤认定和待遇保障；实施职称评聘倾斜措施；落实一线医务人员生活保障；加强医务人员个人防护；确保轮换休整到位；及时做好心理调适疏导；创造更加安全的执业环境；开展烈士褒扬和先进表彰。”

通知要求，地方各级党委和政府要按照党中央、国务院决策部署，坚决落实好以上政策措施，以高度负责的态度、务实到位的举措，切实保护关心爱护医务人员，为坚决打赢疫情防控阻击战提供有力保障。各级疫情防控工作领导小组要加强调度和督查，确保各项关心关爱政策落实到位。各级卫生健康部门要牵头逐一落实一线医务人员关心关爱政策措施，协调落实医务人员有关政策措施的资金保障，统筹用好党费、专项资金等各种渠道。

国家卫健委：新型冠状病毒肺炎纳入乙类传染病

国家卫健委1月20日发布公告，将新型冠状病毒肺炎纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，并采取甲类传染病的预防、控制措施。同时将其纳入《中华人民共和国国境卫生检疫法》规定的检疫传染病管理。

国家卫健委：持续发布新型冠状病毒肺炎诊疗方案

国家卫健委为进一步做好新型冠状病毒肺炎病例诊断和医疗救治工作，组织专家在新型冠状病毒肺炎医疗救治工作基础上，持续修订、完善新型冠状病毒肺炎诊疗方案，要求各地医疗机构参照执行。诊疗方案要求各有关医疗机构在医疗救治工作中结合患者病情积极使用中医药，加强中西医结合，建立中西医联合会诊制度，促进医疗救治取得良好效果。

国家卫健委：拟建立短缺药品清单动态调整机制

近日，国家卫生健康委公布了《国家短缺药品清单管理办法（试行）（征求意见稿）》，对短缺药品的涵义与内容进行了界定，提出由国家卫生健康委会同国家短缺药品供应保障工作会商联动机制成员单位制定国家短缺药品清单和临床必需易短缺药品重点监测清单，并建立动态调整机制。国家短缺药品清单和临床必需易短缺药品重点监测清单经联动机制成员单位审核后，由国家卫健委发布。

国家卫健委：规范医疗机构内部价格管理

近日，国家卫健委发布了《医疗机构内部价格行为管理规定》，要求医疗机构对诊疗活动中发生的医疗服务项目、药品和医用耗材等价格行为进行管理。要求医务人员需参与医疗机构内部价格管理，明确专职、兼职医疗服务价格工作人员的主要职责；对医疗机构新增医疗服务价格项目、新增病种等进行成本测算和价格审核，提出价格建议，并按照规定程序报批。要求医疗机构建立医疗服务成本测算和成本控制管理制度，在完善医疗机构和科室成本核算的基础上，建立健全医疗服务项目的成本测算制度。医疗机构要密切监测医疗服务成本和收入结构变化，主动向相关部门提出调整医疗服务价格的意见建议。

美国：CMS发布按质量付费考核结果

美国CMS近期发布的按质量付费考核结果显示：2018年参与按价值付费、按质量付费计划的临床医生有98%符合考核要求，农村医生有97%符合要求，这些医生将在2020年度获得支付标准提高的待遇。另有183306名临床医生通过了替代支付模式质量改进付费计划，有资格在2020年度获得5%的奖金支付。

美国：建议对流感高危患者早期使用抗病毒药物治疗

美国疾病控制与预防中心（CDC）在近期的一份报告中表示，建议流感住院患者和门诊流感高危患者（包括2岁以下的儿童）使用抗病毒药物进行早期治疗。CDC建议，只要流感病毒还在传播，临床医生就应该继续给患者接种疫苗，并对患有流感的重症和高危患者进行抗病毒治疗，而无需等待实验室确认。

美国：打包付费可以减少关节置换成本

《Health Affairs》近期发表的一项研究显示，参加打包付费照护改善计划的医院在过去三年中下肢关节置换术的费用比不参加打包付费的医院平均节省了1.6%以上，且医疗质量相同。研究比较了2013年10月至2016年12月之间下肢关节置换病例的费用与结局，以及参加打包付费照护计划和没有参加计划的医院、患者和市场特征。研究还发现，打包付费既可以维持或改善质量，又可以降低下肢关节置换的费用。研究者建议，医疗补助计划（Medicaid）和国家老年人医疗保险制度（Medicare）应继续扩大打包付费照护改善计划和关节置换综合治疗计划，但要进一步根据患者特征和风险差异，并考虑某些病例的特征进行改进。

美国：加强对非政府医院340B的监督

美国审计署在近期发布的一份报告中表示，卫生资源和服务管理局应加强对参与340B药物节省计划的私人非营利医疗机构的监督，以确保其诊疗行为符合要求。美国审计署要求卫生资源和服务管理局确保其使用可靠的信息验证非政府医院的资质以及非营利状态，并根据需要确认这些医疗机构与州或地方政府签订了合同，并确认合同在审核审查期开始之前有效。美国审计署还建议卫生资源和服务管理局修改合同审核程序，并为审核员提供更具体的指导，以确定合同是否要求医院为未纳入医疗补助计划（Medicaid）和国家老年人医疗保险制度（Medicare）的低收入患者提供医疗服务。

英国：急诊肠道手术诊疗效果需进一步改进

英国皇家麻醉师学院近期发布的2017 — 2018年国家急性剖腹手术回顾性调查结果显示，接受紧急剖腹手术且入院时有败血症迹象的患者中，只有19.4%在相关指南推荐的60分钟内接受了抗生素治疗，表明在过去五年中，这种情况并没有改善，并且自上次调查以来还有所恶化（2016 —17年为24%）。调查发现，其他诊疗服务的结局改善也停滞不前，如紧急剖腹手术后30天平均死亡率仍保持在9.6%，与2017年的9.5%持平（2013年的死亡率为11.8%）。英国皇家麻醉师学院表示，改进效果不佳可能是因为医生个人做出的改变带来的医疗服务改善已经到了瓶颈期，要想进一步改善医疗服务需要进行组织变革。该报告也有一些积极发现，包括接受紧急剖腹手术的高危患者中有95.5%接受了外科顾问医生的手术，而90%的患者术前接受了麻醉师的咨询。此外，有77%的患者接受了风险评估（高于2017年的75%和2013年的56%），以及88.5%的患者接受了术前CT检查（高于2017年的87%和2013年的80%）。

英国：建议使用植入式监护仪监测中风后房颤

英国国家卫生与临床优化研究所（NICE）近期发布的指导草案建议，患有中风但未查明原因的患者可以使用植入式心电事件监测器追踪其心脏活动并将其远程发送给医生。该指南建议，植入式心电事件监测器可用于长时间跟踪心脏活动并识别心房颤动。NICE表示，提交给诊断咨询委员会的数据显示，使用植入式心电事件监测器6个月后，发现隐性中风后的房颤比例比未植入该设备的患者高五倍。

英国：青光眼治疗延误威胁患者视力

英国的一项独立调查发现，由于医院眼科医务人员短缺，英格兰青光眼患者未能得到适时的诊疗而面临永久性失明的风险。英国眼科监察部门的研究表明，每月约有22名患者因为延误治疗出现病情加重或永久性视力丧失，而这些问题可能随人口老龄化而恶化。报告指出，大多数可疑青光眼患者转诊自初级保健验光师，其中很大一部分青光眼患者的诊断不准确。为了减少不适当的转诊，一些地区已成功实施了青光眼初诊方案，让更多有经验的验光师对这些患者进行审查确认后再转诊。

英国：2021年推出降低胆固醇的新药

英国政府计划2020年启动降胆固醇药物Inclisiran的临床试验，2021年开始向NHS患者提供该药物。Inclisiran是降低胆固醇的药物，可作为心血管疾病确诊患者他汀类药物的预防性附加治疗。去年9月在欧洲心脏病学会年会上一项该药的III期研究结果显示，该药物在17个月时将LDL胆固醇的浓度降低了一半。英国政府表示，如果Inclisiran每年用于30万患者，可以在未来10年内帮助预防55000例心脏病和中风，并挽救30000人的生命。Inclisiran目前尚未获得美国食品药品监督管理局（FDA）和欧洲药品管理局（European Medicines Agency）的批准。

英国：AI系统在乳腺癌筛查中胜过影像医师

英国的一项研究声称，一种旨在提高乳房X射线照片并识别乳腺癌的人工智能系统在影像初读中表现优于影像医师。这项研究由谷歌赞助、实施。该研究将来自英国的25856张乳房X线照片和美国的3097张乳房X线照片作为数据集，对AI模型进行了学习与优化，结果发现：AI系统可以降低第二个读片医师88%的工作量；相较于影像医师，AI系统降低了假阴性率和假阳性率。这项研究结果发表在《自然》杂志上。