基于智慧家居的LDRP家庭化产房设计与实现

□ 郭丽丹 GUO Li-dan 邬群丽 WU Qun-li 王玲素 WANG Ling-su 徐乐柳 XU Le-liu

我院是一家专业服务于妇女、儿童的公立高端医院，也是浙江省目前规模最大的LDR(labor delivery recovery)产床和整体采用LDRP(labor delivery recovery postpartum)一体化分娩模式的专科医院。自建院以来，我院即以产休一体化产房的产科护理为服务特色，经过10余年的不断实践和改进，不断完善一体化产房布局的合理性，已形成了系统化服务模式。我们医院的理念是将先进的医疗技术和高星级酒店服务相结合，致力于成为一家酒店(hotel)风格和家庭(home)温馨兼具，同时提供全程医疗照护(holistic)的国际化3H医院。2020年，医院进行全面升级改造，并在LDRP家庭化产房设置中加入了智慧家居元素。

本研究在介绍LDRP家庭化产房使用模式和其工作流程开展的基础上，分析智慧家居与家庭化分娩之间的协同工作，将智慧家居嵌入LDRP家庭化产房的设计及实现，以期为“互联网+”服务提供参考。

LDRP家庭化产房使用模式介绍

1. LDRP家庭化产房定义。LDRP家庭化产房是待产—分娩—产后—恢复均在一个房间内。LDRP家庭化产房环境整洁、安静，可以为产妇提供舒适的分娩环境，产妇家属可以参与至产妇的分娩过程，满足产妇产前、产中、产后恢复以及新生儿监护等各个阶段的需求[1]。LDRP家庭化产房最大的优势是真正做到了以产妇为中心的产科医疗护理服务。

2. LDRP家庭化产房特点。不同于以医疗行为为中心，产妇及新生儿需在不同区域及房间转移的传统产科服务模式，LDRP家庭化产房要完成从入院到待产—分娩—产后—出院所有的任务。房间以家庭为单元，分单间和套房，满足不同人群的需求。每个房间均配有消毒机，床头为设备带，有两套吸氧、吸引装置，一套供产妇使用，另外一套供新生儿使用。配备LDR床，产时作为产床使用，适用于任何阴道产、产钳术和产道修补术，可充分调节以适应待产和各种分娩体位，包括截石位、坐位、蹲位、侧位、半俯卧位；产后作为病床使用，可调整高度，便于产妇上下床活动。如果出现突发病情需要转移产妇，带轮子的LDR产床可变身为担架作为转运床使用。其他设备如新生儿辐射床、无影灯、接生车等均采用移动式，分娩时移入房内，分娩后搬离。

3.我院LDRP家庭化产房特色及工作流程。自2009年建院以来，我院即以产休一体化产房的产科护理为服务特色，产前先办理虚拟床位，由产科专家、资深助产士、麻醉师、心理咨询师等组成的团队联合会诊及分娩体验；产时实行助产士一对一导乐、家属全程陪伴，实施自由体位、音乐催眠分娩及按摩等非药物性镇痛分娩，提供7×24小时无痛分娩服务，实行“三早一晚”即早接触、早吸吮、早开奶、晚断脐；产后实行母婴同室，新生儿沐浴、抚触、先心筛查、听力筛查、疾病筛查均在房间内完成。对于高胆红素血症的新生儿，同样在LDRP家庭化产房实行母婴同室新生儿蓝光治疗。

智慧家居系统介绍

智慧家居系统以住宅为平台，集结构、管理、服务、系统、控制于一体，利用先进的计算机技术、网络通讯技术、电力自动化技术、无线电技术，做到远程控制各类家居设备，以此来创造一个高效、安全、舒适的家居生活[2]。

LDRP家庭化产房要完成从入院到待产—分娩—产后—出院所有的任务，设计上既需符合待产分娩的工作要求，又要方便产后体养、新生儿护理，同时要兼顾家庭生活需求。嵌入智慧家居系统的最终目的是为了满足LDRP家庭化产房的要求，为家庭化产房和工作人员及用户提供一个智能化，人性化的生活环境，满足用户对于自己个性化居住的各项指标要求，给孕产家庭提供更加优质的服务。

本院智慧家居配置及功能

基于LDRP家庭化产房，结合实际需求，本院智慧家居系统实现的功能如下。

1.通过语音下达指令实现功能。利用小欧管家开关音乐，并可选择不同的音乐，同时进行对各种家用电器的控制，比如控制灯光、电动窗帘的开关等。通过互联网技术和百度语音识别技术远程语音控制室内的相应器件，提高家居生活的舒适度和安全性，满足人们对智能家居生活的需求，同时实现智慧产房的功能。

2.实时采集并显示环境数据。空气消毒机定时开启，温湿度、空气质量实时显示。

3.电动雾化玻璃。通电透明，断电雾化，利用遥控器控制卫生间与房间的玻璃的雾化情况，保护隐私及方便新生儿操作时的家属观看。

4.配置史密斯直饮机。有高温、常温设置，无需烧水，方便取水，保障安全。

5.配置智能马桶。自动感应，有针对女性研制的专用喷头，减少感染的发生。

工作人员通过手机端APP可远程监测设备的运行及控制，实时对空气消毒机、小欧管家等设备的监控和控制，以达到智能安全、便利快捷的目的。

智慧产房的设计与实现

参照Celeste R.Phillips《Family-Centered Maternity Care》以家庭为中心的产科护理(简称FCMC)理念及十大原则[3]及芭芭拉·哈珀《温柔分娩》理念及美好的生命制作需要安心的环境、自由走动、宁静的氛围、柔和的光线等温柔分娩的要素[4]，结合音乐镇痛分娩知识，将母亲及家庭视为分娩的中心，开展全面的、人文的护理，提供持续的陪伴，创造安静、柔光、无干扰的环境。每个房间统一配备智能灯光、智能窗帘、智能背景音乐、智能综合总控及智能语音控制，借助现代科技，利用语音或面板一键切入智能情景功能，将医院实践多年的温柔分娩实现标准化落地。将音乐分娩临床专用音乐导入智能设备，实现了多种情景模式。(1)迎宾模式。打开房门，自动执行迎宾模式，灯光会逐级亮起，窗帘缓缓打开，同时背景音乐《回家》响起，之后自动切换至轻音乐。(2)导乐活动模式。通过语音、触屏、按键均可找到导乐活动模式，自动循环播放指定10首活动模式专用音乐，房间内灯光关闭，入户灯、窗边灯，镜前灯，顶灯及卫生间灯光，纱帘自动关闭，布帘关闭80%，空间内留些许自然光及其他非主要光源，营造一种放松的空间环境。(3)导乐休息模式。通过语音、触屏、按键均可找到导乐休息模式，播放指定音乐，音量30%，房间内灯光只留台下灯及阅读灯，窗帘全关。整体空间静谧安宁。(4)分娩模式。在分娩过程中，助产人员通过语音打开分娩模式，播放指定相对有力量音乐，音量50%，窗帘全关，室内灯光打开入户灯，前景灯，吧台灯，为助产人员提供良好的光照亮度，同时也让产妇的视觉没有直接光源，也可保护隐私。(5)迎接新生命模式。新生儿娩出，助产人员通过语音打开迎接新生命模式，播放指定音乐，音量60%，室内灯光除产床的顶部直接光源全部打开，纱窗关闭，布帘开到30%。打造迎接新生命的喜庆。(6)离开模式。产妇出院离开，保洁人员在打扫完毕后，语音启动离开模式，室内灯光会在30秒的延迟后自动关闭，音乐、窗帘自动关闭。所有设备自动复原至初始状态。除了上述几种情景模式外，目前实现的智能情景还有早安模式、睡眠模式、术前模式、产后初期模式等。

使用反馈

1.员工反馈。为更好执行温柔分娩，达到导乐的同质化服务，2017年医院制订了导乐结构化语言及服务规范，包括对产程各个时期光线、音乐等环境准备、助产人员的肢体语言及非肢体语言等内容的要求，但在临床应用时助产人员难以完全落实到位。嵌入智能家居系统后，智慧产房的智能情景对灯光、窗帘开合程度及使用的音乐有标准设置，在各产程中达到了同质化的导乐环境。助产人员觉得非常实用，更有利于开展温柔分娩。

2.产妇及家属反馈

2.1 住院满意度调查。对2019年699名住院产妇，2021年483名住院产妇使用同一份住院满意度调查表进行调查，结果显示：2021年产妇的住院满意度比2019年上升1.6个百分点，整体环境满意度比2019年上升2.6个百分点，导乐分娩满意度比2019年上升0.6个百分点，见表1。

表1 住院部满意度调查结果

2.2 面对面访谈。对30个二胎孕产家庭进行访谈，其中21个为两胎均在本院分娩，3个一胎在香港或国外分娩，6个一胎在国内其他医院分娩。1个一胎在国外分娩的孕产家庭认为一胎分娩体验感与二胎接近，另29个孕产家庭均认为二胎比一胎分娩时体验感更好，病房内设施设备及智能家居的语音控制功能非常便捷，特别是智能情景模式设置让人觉得放松，更具人性化。

讨论

家庭化产房LDRP设计，体现以人为本的服务理念，既像家一样舒适，又聚集相关医护人员、先进的医疗技术及设备保障，向产妇提供待产、分娩及产后服务内容，提高产妇分娩体验满意度[5]。LDRP使得产妇家庭在一个自然、舒适的环境中迎接新生命变成可能。将智慧家居嵌入LDRP家庭化产房，结合非药物性镇痛的方式，利用智能设备形成导乐标准化操作，不仅从产妇及家庭角度考虑到了实用性和舒适性，对产妇的休养环境进行了改善，同时在保障安全合理的母婴医疗护理服务的前提下，更强调母婴情感护理，促进母婴身心健康。对员工而言，提升了工作的便利性、应急的安全性，实现了标准实施的同质化，提升员工的价值感及孕产家庭的满意度[6]。智慧家居嵌入LDRP家庭化产房经过1年多的实践，孕产家庭感知良好，值得推广。