关于智慧医院背景下财务信息化建设的探讨

孙小永

一、前言

为全面响应政策号召，加强落实健康中国的发展转型战略。在当下的医院发展中，建设智慧医院，打造健全的现代化、信息化医院管理模式，提高医院的运行效率，同时改善提升老百姓的就医体验，这是如今医院发展转型的主要方向。在各地医院发展中，不断的通过电子病历代替原本的纸质病历，并且将财物管理进行信息化转型，以此奠定智慧医院发展转型的基础。在新冠特殊时期，智慧医院与互联网相结合，实现了线上预约诊疗的效果，在应对疫情、满足群众的就医需求等方面发挥了巨大的作用。在整个医院的智慧平台建设中，实现财务信息化建设是十分关键的一环，通过财务信息化贯通其它各部门的实际工作，进而逐渐实现对整个医院的信息化转型，完成智慧医院的建设目标[1]。

二、医院财务信息化建设的必要性

在整个医院的日常运行中，财务管理工作贯穿于各个部门，涉及到整个医院运行的方方面面。财务管理对整个医院的稳定有序运转起到了极大的保障作用，是维系医院稳定运行的基础。在当下医改政策的大背景下，医疗系统的建设发展不断深化完善，在整个发展过程中来看，想要实现功力医院高质量的发展，建设全面的财务管理制度，提高对预算管理以及内部管控的力度是必然举措。建设信息化财务管理模式，才能进一步加强对全员成本的核算，实现全病种核算，由此可见，在智慧医院建设中，财务管理信息化建设的价值。在日常的医院财务系统运行中，财务管理工作离不开信息化系统，通过信息技术手段，能切实的提高整个医院财务管理的质量，同时提高财务综合分析水平，强化财务管理能力，为医院领导在决策中提供能加精准可靠的财务信息作为参考。对于患者而言，财务系统信息化建设，能为患者提供能加便捷、高校的医疗服务，患者在挂号时可以通过线上自主挂号、同时在查询、缴费等也可以通过线上实现，在需要时还可以通过线上获取电子发票进行打印，基于此实现一站式互联网医院服务的效果。在当前的医院建设中，医院财务信息化水平已经成了一个医院智能化建设水平的明显标志，也是提高医院竞争力的一项关键技术手段。

三、财务信息化建设的现状及问题

在当前的公立医院管理中，很多医院的财务管理工作水平仍有较大的提升空间，财务管管理方法也十分粗框。其财务管理模式依旧处于较为传统的状态，管理办法也十分粗框。这种传统的财务管理理念，对当下的公立医院进一步发展产生了较大的制约作用，极大程度上限制了公立医院的进一步发展，其具体体现在以下几个方面[2]：

（一）收入管理

在医院的收入管理中，核算系统与HIS 信息系统之间并为打通，两者处于分离的状态，以此导致了医疗收入数据与HIS 系统中的数据无法直接获取使用。这种传统的管理模式导致医疗收入在确认中，依旧会选择手工记账的方式在核算系统中进行核对。这种传统的工作模式造成了难度大，同时任务量的问题。手工的方式同时也容易造成疏漏，并且需要消耗大量的人力资源来执行基础的记账工作，造成了人力资源的浪费。

（二）资金管理

在医院收费中，为了保障患者在缴费中的便利性，因此会选择多种支付方式同时执行，其中包括银行卡、支付宝、微信以及社保卡等方式。但当下阶段的医院财务管理系统中，无法对上述支付渠道进行统一对账，同时也无法实现自动对账的效果。在对账目进行核对中，往往需要人工复核。其中主要的复核工作是核对HIS 系统与第三方机构（银行卡、支付宝、微信以及社保卡等）之间的数额款项是否一致，如果在核对中出现差异，就需要在大量的交易数据明细信息当中逐一核查，寻找数额出现错误的原因所在。这种核对方式的工作效率很低，同时账目核查的难度大，在实际操作中十分容易出现账款不平的问题，整个工作对人力消耗十分巨大。同时人工对账的成本较大，在账目核对中如果出现银行或第三方机构汇入款项数额错误时，也难以及时的发现做出相应的弥补，这种情况对医院的资金管控带来了一定的风险[3]。

（三）资产管理

在医院的资产管理中，例如医用器材、药品、低值易耗品等用品的采购中，在对医院的物资管理中，医院内部的出入库管理系统相对落后，这些老旧的管理系统无法与财务系统建立联系，因此造成出入库管理系统独立于整个财务系统之外，造成固定资产管理困哪。在对固定资产进行管理核对中，大多利用人工方式对资产信息进行记录、使用、查询以及制作报表。这种方式经常会导致错误出现，例如发生误记、漏记等问题。这些问题的出现会导致出入库数据无法对应，造成资产管理系统在对出入库数据进行核算时出现数据不符的问题，在对问题进行追溯时又十分困哪，极大程度上降低了对医院固定资产的管理效率和质量。

（四）预算管理

在整个医院的财务管理体系中，预算管理大多存在流程管理不规范、管理系统不健全、系统执行不到位等问题，造成预算管理系统难以落实下去。其本质是由于财务管理系统的信息化程度低造成预算管理困难的现状。例如在预算管理中，无法做到将每个业务科室纳入到预算系统中，在进行预算编制中，大多依靠财务部门参考以往数据进行估算，这种情况对造成较大的误差波动。在预算中需要各业务部门根据自身科室的建设情况，结合科室在下一年度的发展计划进行编制，但由于财务系统的信息化程度不足，导致在预算编制中无法实现这一效果，各科室难以进行有效编制，同时预算编制中也存在规范性问题。在整个预算管理中，会计核算系统与预算系统之间处于独立状态，造成在整个财务管理中，对各项支出无法实现精确管控，缺乏对对预算支出项目的事前、事中以及事后的管理控制，造成整个医院的预算管理流于表面。在当下阶段中，为进一步加强对医院内部财务管理的水平，通过财务信息技术手段，搭建完整全面的预算管理系统，将整个医院的收支运行情况以及预算管理工作进行规范化管理，提高医院资金的实用效率，这是促进医院长远发展战略落实的关键手段。

（五）报销及归档管理

在财务管理中，财政部以及国家档案局出台了关于电子平整报销入账归档管理的相关规定，对于财务管理系统信息化程度较高的单位，在财务报销以及归档管理中，可以通过电子凭证直接进行财务报销入账归档。但受限于整个医院的财务信息化建设程度不足，大量的公立医院在财务报销档案管理中，依旧采用纸质凭证进行归档管理报销入账，因此电子归档直接报销管理无法落实。在调查统计中，目前大部分医院在报销及归档管理中，并没有实现电子平整在财务核算系统中归档存储，也无法通过信息化财务系统对电子票据的相关数据进行接收和读取。在对财务票据的报销管理中，核算系统也无法支持对票据的重复报销以及入场的监管核对，因此在当下较为传统的财务信息管理系统中，使用电子票据进行报销管理存在较大的财务管理风险。在通过这种方式进行财务管理中，还要同时对电子票据进行查验。在涉及到增值税的电子发票的核查中，需要通过登录国家税务统一查验平台的方式，以人工核查的手段进行查验。在对每一张发票的查验中，都要将票面的详细信息录入其中，这种方式造成了票据管理包镶工作效率十分低下。在医疗财务部门的票据核查中，每个月都涉及到对电子票据的查验工作，在进行查验是需要将每一张发票的信息输入其中，这项工作的效率十分低下。财务部门在审核查验中，每个月设计上千张的电子发票，这种人工复核的方式对人力消耗极大，需要财务部门安排专人负责。

四、财务信息化建设的建议

（一）加强财务系统设计

立足于传统的医院管理模式来看，在医院内部管理中更加侧重于对医生、技术、设备以及科室等方面发展的管理，对财务管理等内容存在于一定的忽视，对其投入的资源等相对较少，这是造成当前财务信息化建设匮乏的主要因素。立足于财务系统信息化建设的视角考虑，在不同的财务管理模块中，涉及到多家公司提供的财务管理软件，这回都对财务系统的整合工作带来困难，同时也造成了整合建设成本你的提高，浪费了医院的人力物力资源。因此在医院内部信息化系统建设中，相关负责领导要转变自身的思维模式，提高对医院财务管理的重视程度，加强财务管理信息化发展的成本投入。在对财务系统的规划设计中，要立足长远发展的视角考虑，对财务系统信息化建设做好顶层设计布局工作，为医院后续的智慧转型奠定基础[4]。

（二）加强内控系统建设

根据国家对公立医院提出的内部管理办法中的内容，国家对公立医院的内控管理提出了要求。在医院财务信息化建设进程中，要加强对内部控制建设的管理控制，在收支管理、采购管理、建设管理、资产管理等重点组成部分，将财务控制系统与风险管控点以及内控流程之间建立紧密的联系，通过信息系统对其进行控制管理，以此实现降低甚至消除认为因素带来的风险和影响等，有效的起到对财务风险的防范作用。于此同时在财务系统信息化建设过程中，需要加强对内部人员的永远，让全院人员共同参与到财务信息化系统以及内控系统的建设中，进而实现从内到往外的全方位管理，实现通过群策群力的效果，将智慧财务建设真正的落实下去。

（三）加大基础硬件建设

在财务信息化系统建设中，硬件建设是支撑整个系统正常工作的关键，于此同时还要加强对人才的培养。现有的硬件以及人力投入难以支撑信息化财务系统的运行。为此首先要对财务系统中老旧的设备进行更新迭代，提高计算机的配置参数以及运行速度，保证硬件有足够的运行效率，为财务系统信息化转型奠定基础。于此同时在人才队伍建设中，要加强财务部门人才的信息能力建设，加强对现有财务人员的信息技术培训，提高财务人员的实操能力。在人员招募中，侧重于对复合型财务人员的引进，保证财会人员具有足够专业知识的基础上，同时具备基础的信息技术。在人才培养与引进中，可以通过联合高校、协会等组织机构，共同合作实现人才培养、就业的服务，为财物信息化建设转型奠定人力基础。

（四）报销流程系统化

想要实现财务系统的信息化建设，在词之中首要的环节是对报销流程进行改造，让报销环节实现系统化。在现有的会计核算基础上，对这一流程进行优化，保障实现报销流程能实现线上报销，报销系统能根据政策内容对差旅费等费用报销标准字使用调整，并且能实现对多种文件格式的自动识别，以此实现对增值税电子发票票据的识别功能。于此同时，报销系统还需要支持对纸质版发票的扫描录入功能，对电子发票凭证进行自动查重、验真、存储、保证等功能。在职工对票据进行报销中，可以通过手机终端或办公系统将整个报销实现相关的票据上传到财务系统中，在系统自动验查后，财务人员对这些票据进行线上审核，并根据相应的权限对票据进行线上签字等操作，最后对原始凭证进行收集，将相应的报销款项通过线上支付的渠道，对职工给予报销。在整个报销流程结束后，通过系统收集数据的方式，对整个过程实现一键记账。通过这种方式，在实现电子凭证的报销入档管理的基础上，也能有效的解决重复报销的问题，有效的规避了财务管理风险的发生[5]。

（五）打造智慧财务新模式

在医院财务信息化建设改造中，这是一个持续性的过程，需要长期投入精力和资源。信息化财务系统建设是一个艰巨的系统工程，需要对整个财务流程进行整体梳理规划，并且对数据进行统一，在此技术上建立财务数据与业务之间的关联关系，进而实现对数字赋能的效果。通过信息化的手段，能让财务信息与业务信息之间相互连通，达成业财融合的效果，并且能在财务系统当中直接截取业务数据，同时生成相应的平整。整个业财融合的过程就是打通财务与业务连个体系之间壁垒的过程，最终大城医院资金、业务、信息三折之间的统一，实现全方面的智能化、信息化、数据化的财务管理模式。

（六）加强网络安全建设

在财务信息化建设中，网络安全管理是重中之重，是财务安全的基础保障。随着近年来人工智能、大数据等技术的高速发展，现如今在医疗领域中，这些技术也得到了十分广泛的应用。这些技术在为医疗服务带来便利的同时，也带来了管理风险。在通过线上系统为患者提供健康服务时，医院内部的网络可能受到方方面面的威胁，财务系统更是容易成为不法分子攻击的目标。在整个网络安全建设中，任何一个环节出现疏漏，都会对医院网络安全质量造成影响。为避免受到网络攻击，在医院财务信息化建设的同时，也要加强对网络安全的管理规划，提高整个医院网络系统的安全防护能力。

五、结语

综上所述，本文对当前医院的财务信息化建设现状进行了分析，对当前医院财务系统中存在的问题进行阐述，并在此技术上对医院信息化建设规划发展的方向进行研究，并提出了相应的建议。在此之中，人才队伍建设、硬件设施建设，报销流程设计以及网络安全建设是信息化建设的重点所在。只有完善医院财务信息化建设的组织架构，同时加大对此的重视力度，才能实现财务信息化建设的最终目标。