蒙药芯芭治疗慢性湿疹研究进展

格日勒，金宝，乌云塔娜，乌兰格日勒，萨仁图雅

(锡林郭勒盟蒙医医院，内蒙古自治区 锡林浩特市 026000)

慢性湿疹多数由急性及亚急性湿疹发展而来，也可由于持续刺激而一开始就表现为慢性化，皮肤损害多呈局限性[1]，多发于头面、耳、乳房、脐窝、前臂、肘窝、大腿、小腿、股部、外阴、肛门等处，多对称发病，边界清楚，患部皮肤主要以浸润性肥厚及苔藓化为表现，且往往伴阵发性剧烈瘙痒[2]，伴抓痕、血痂，后期一般留有色素沉着或色素减退等临床症状，病情时轻时重，病程迁延难愈反复发作，严重影响患者身心健康[3]的迟发型皮肤炎症，属于Ⅳ型变态反应性疾病。

1 蒙医学对慢性湿疹的认识

慢性湿疹在蒙医学称为“奴衣腾—古布毒如”，“那木苏”病，属“协日乌素病(黄水病)”范畴。由人体的三根元(赫依、希拉、巴达干)紊乱、平衡失调，黄水偏盛[4]，阻碍体内精华与糟粕的正常分化，胆汁的精华希拉乌苏紊乱，肝解毒功能降低，败血积聚，堵塞血脉，粘虫袭肤，粘虫在皮肤中繁殖，正气不足，血虚风燥，肌肤失养[5]，外感毒邪，“黏毒黄水”[6]，卫气耗尽，血气紊乱，皮肤失濡养所引起[7]，患部皮肤干燥，表面粗糙，增厚，多发于头面、耳、乳房、脐窝、大腿、外阴、肛门和前臂，并伴有不同部位的症状。在手指、足趾、足跟及关节等处，因皮肤失去正常弹性，加之多动，容易发生皲裂疼痛。治宜以调理相搏之三根、燥黄水，合并粘邪则杀粘为原则，同时采取解毒和助消化法。避免用热水、碱水或肥皂水冲洗和搔抓，避免接触可疑致病源及食用可疑食品，回避诱发因素，阻止各种环境刺激[4]皮肤“那木素病”的复发。

2 现代医学治疗慢性湿疹的趋势

目前，慢性湿疹多遵循个体化原则进行对症治疗为最主要手段，主要有口服抗生素类、抗组胺类、外用糖皮质激素等[8-9]药物，但临床研究证实，多数患者在接受治疗后其病情极易复发，因此，远期疗效并不理想[10]。耐药及药物副作用如局部皮肤灼烧、皮肤继发感染[11]、皮肤萎缩、色素沉着、毛细血管扩张等加重或诱发感染等问题也会随之而来[12]。长期用激素易引起副作用，中蒙药内服治疗周期长且蒙药汤剂口感欠佳，患者依从性较差，这些仍是一个非常严峻的问题，给患者及其家庭带来非常大的困扰。从本研究前期的临床资料分析发现，口服蒙药联合外用芯芭治疗疗效更好，效率高，尤其是复发率低极为值得关注。绝大多数患者更倾向于选择安全、有效的外用制剂治疗慢性湿疹。

3 蒙医药治疗慢性湿疹研究进展

蒙医药治疗慢性湿疹历史悠久，蒙药芯芭从远古时期就用于治疗皮肤病，各蒙医学家以扶正祛邪、调理“三根七素”、祛湿、燥黄水、杀枯虫、清热解毒、祛风止痒之原则经验治疗慢性湿疹，得到了较满意的效果，积累了许多宝贵的临床经验，已形成了地域优势。

蒙医治疗“那木素病”时采用祛希拉乌素、清热解毒、健脾、补肝肾、祛粘的原则[13]。用燥湿杀虫、清热解毒、散痕生机、祛风止痒的蒙药治疗[7]。扶正祛邪，调理“三根七素”，祛湿，燥黄水，杀枯虫，采用蒙药内服和局部外涂的方法，达到收敛除湿的效果。

经临床实践验证的蒙医理论为指导分析湿疹病情，治疗过程中选择性地用好外用药非常重要。采用蒙药芯芭治疗此病不仅疗效确切，安全，费用低，疗程短，复发率低，而且毒副作用小，能够有效地调理“三根七素”及人体生理机能，提高对致病的“四因素”的抵抗力[14]。蒙医治疗此病能调理“三根”，改善气血运行，清热除湿，能有效增强患者的免疫力，使标本同治。有学者研究蒙医药治疗此病不仅疗效显著，而且效果满意[15]。

4 蒙药芯芭

蒙药芯芭又名“韩琴色日高”“阿拉坦-阿给”，属被子植物门玄参科天然植物，应用历史悠久的传统蒙药之一，分为达乌里芯芭(俗名大黄花、白蒿茶)或蒙古芯芭(俗名光药大黄花)的干燥全草，本研究之芯芭均是达乌里芯芭，主产于内蒙古各盟市地区，及东北、河北等地，其根、茎、叶、花均入药，味微苦，涩，性凉，气无，常常单独或与其他药材一起使用，可口服或外用，以外用为主，有很高的药用价值，具有燥协日乌苏、祛风除湿、生肌腐、清热、止痛、止血、止痒、利尿、消肿、降血糖、抗炎、抗氧化、抗肿瘤、抗菌、提高低血压、促进伤口愈合[16-18]等多种功效，临床上主要用于治疗风湿性关节炎、小二胎毒、肾炎水肿、湿疹、黄水疮、牛皮癖等疾病。现代研究已从芯芭中分离得到了 1种有机酸、4种黄酮类和11种环烯醚萜类化合物[19-20]。Dinda B等[21]研究发现蒙药达乌里芯芭中具有生物活性的化学成分为黄酮、环烯醚萜类、甾醇类、肉桂酸衍生物类、糖类、有机酸类化合物等营养成分。扈颖慧等[22]对达乌里芯芭根部化学成分进行了研究。王鸿宇等对达乌里芯芭茎部化学成分进行了研究，共分离鉴定出50多个化合物(其中包括维生素E、苯并噻唑、柠檬烯、β-紫罗兰酮、金合欢醇、二氢猕猴桃内酯、植酮等有效成分)，这说明它的应用价值很大，值得对它进行深入研究。前期研究证明，蒙药芯芭毒副作用低，临床长期用药安全可靠，治疗慢性湿疹功效明显。

该药从远古时期就用于治疗皮肤病，其后一直应用于经验性用药，药效肯定，朝克图等[23]提到过蒙古医学验方中用该药治疗湿疹、黄水疮等疾病，但到目前为止在蒙药芯芭的皮肤科临床上对蒙药芯芭治疗湿疹的临床观察研究尚不多见。因此，观察芯芭对慢性湿疹的临床疗效及其副作用，为传统蒙药芯芭的推广应用和下一步研究提供科学依据，将会给慢性湿疹患者的临床治疗开辟新路径。

5 结语

蒙药尤其是外用蒙药较少被人们了解和认识，很多效果好的传统蒙药因此而较少使用，究其最根本原因是如今对蒙药的研究较少，蒙药神奇疗效的科学依据还未明确阐明，本研究前期临床疗效观察发现蒙药芯芭治疗慢性湿疹有特殊疗效，不但患部浸润性肥厚及苔藓化皮损恢复到正常皮肤，且瘙痒明显减轻，这足以说明患者临床症状好转，而且治疗后经长期随访发现复发率明显降低。我们通过对慢性湿疹患者200例，对蒙药芯芭外用治疗前后临床疗效观察，阐明蒙药芯芭外用治疗慢性湿疹临床疗效，从而填补了传统蒙药芯芭外用慢性湿疹的空白，同时将解决慢性湿疹久治不愈、复发率高的核心问题，这必将对慢性湿疹患者及蒙药芯芭的推广和应用产生一定的贡献。

为避免以往习惯性外用激素药膏而产生的激素依赖性皮炎，同时也可避免长期口服抗组胺药物的副作用，联合蒙药口服治疗，缩短治愈时间，可避免耐药性和副作用，缩短慢性湿疹的治愈期，有效控制复发。同时，本研究也为推进民族医药的发展，寻找更有效的治疗慢性湿疹手段，为今后的皮肤科临床用该蒙药奠定基础、提供参考。