梅花针叩刺结合围针刺加艾灸疗法治疗神经性皮炎1例

文登鹏，任奎羽，代顺心，姜健振，陈雨舟，陶春丽,彭德忠

(成都中医药大学 针灸推拿学院，四川成都 610075)

1 病案举隅

某患者，女，40岁，于2018年5月26日因“项部反复瘙痒1周”就诊。现病史：患者一周前项部开始出现一小团块，凸出于皮肤表面，自觉瘙痒，但尚能忍受，患者亦未予以重视；5月25日进食火锅等辛辣刺激食物后，团块面积扩大，瘙痒加重，难以忍受，自以为过敏，口服扑尔敏后症状未见缓解，遂来就诊。刻下：项部大椎穴上2 cm处，出现一直径为3 cm的团块，局部发红，皮肤稍粗糙，自觉瘙痒难耐，无渗出，未见其他阳性体征。患者体型稍胖，面色红润，纳眠可，大小便正常；舌质红，苔黄腻，脉弦稍数。西医诊断：神经性皮炎；中医诊断：牛皮癣，证属湿热蕴毒证。治法：清热解毒，祛湿止痒。

2 治疗方法

器材：选用华佗牌一次性梅花针；规格：0.30 mm×40 mm毫针。御铺牌清艾条、抽气罐、消毒棉球等。

治疗步骤：(1)取出一次性梅花针浸泡于75%酒精中0.5 h备用，抽气罐消毒备用；(2)病损局部采用0.5%碘伏棉球消毒，然后将抽气罐吸附于病变部位约1 min，目的是使湿毒聚集于一处；(3)取罐后再次消毒，然后迅速将梅花针针尖对准叩刺部位，运用腕力垂直叩刺，即将针尖垂直叩击在皮肤上并立即弹起，如此反复进行。叩刺强度采用中等刺激，使经络局部皮肤明显潮红，渗血；(4)然后立即将抽气罐再次吸附于病损部位，待罐内血液凝结成块方才取罐；(5)取罐后再次消毒，然后用毫针沿着病损部位围刺，采用平刺泻法，针刺后点燃灸条在局部施行悬灸，时间为20 min；(6)取针，此时叩刺部位因艾灸之后已结痂，形成保护层，当然亦可在叩刺部位处涂抹适量橄榄油以保护创面。叩刺部位暂时不宜沾水，以防感染。

治疗方案：隔周1次，效不更法，治疗3次后患者自述症状消失，随访半年未复发。

3 讨论

神经性皮炎，中医学名“牛皮癣”，首见于《诸病源候论·摄领疮候》：“摄领疮，如癣之类，生于颈上，痒痛，衣领拂着即剧。云是皮领揩所作，故名摄领疮也。”《外科正宗·顽癣第七十六》载：“牛皮癣如牛项之皮，顽硬且空，抓之如朽木。”表明此病因形状如牛皮，厚且坚硬，故古人命名为“牛皮癣”。此病发病之初多为风湿热之邪阻滞肌肤，或衣领坚硬引起的机械刺激所致。另外情志波动变化以及日常嗜食辛辣燥热食物等均可引发此病。此病易感因素多，易反复发作，病程缠绵难愈，后期易伤津耗液，致气血不足，血虚生风化燥，皮肤逐渐失于濡养，遂发而为病。

梅花针叩刺患处，能够对浅表皮肤产生刺激和渗透作用，从而发挥温通气血、疏经通络、增强机体免疫力、振奋气机的作用，达到治疗疾病的目的。刺络放血拔罐疗法可追溯到《灵枢·小针解》所载“菀陈而除之者，去血脉也”的治疗原则。总的来说，刺络放血拔罐疗法治疗疾病的作用机制可以归纳总结为：拔邪外出，调和气血，化瘀通结，振奋气机，扶助正气[1]。围针刺法最早载于《灵枢·官针》：“豹文刺者，左右前后针之，中脉为故，以取经络之血者，此心之应也。”本研究治疗主要采用一次性毫针于神经性皮炎患处四周围刺，针尖朝向患处中心，防止邪毒扩散[2]。同时配合艾灸熏烤局部，使患处快速结痂，艾灸的作用机制目前认为是物理反应、药化反应与综合反应三者共同作用。物理效应有温热效应与辐射效应，艾绒燃烧时的高温可使皮肤表皮细胞产生炎性，从而刺激全身免疫系统；施灸时产生的红外光可穿透皮肤表面进入体内，沿经络传达到其他组织器官，起到远程调节作用。艾绒点燃会产生少量艾烟，其有效成分主要为多种挥发性成分，部分艾烟通过呼吸、透皮的方式进入人体产生疗效。理化反应与腧穴经络协作产生综合效应，推动全身气血运行，调节脏腑功能，从而发挥温通、温补的功效[3]。总之，梅花针叩刺结合围针刺加艾灸疗法主要目的在于：①尽可能使毒素聚集于局部，不再扩散至其他区域；②通过针刺刺激局部从而激发全身免疫力，提高抗邪能力；③通过叩刺放血驱邪外出，艾灸促进局部血液循环并保护创面，从而达到治病的目的。本案患者总共治疗3次，每周间隔1次，治疗方法简单方便，疗效显著，价格低廉，且无副作用，值得临床推广应用。