泻肺健脾利水法治疗肿瘤合并胸腔积液临床研究

唐友生

(衡阳县人民医院 内科四病区，湖南 衡阳 421200)



泻肺健脾利水法治疗肿瘤合并胸腔积液临床研究

唐友生

(衡阳县人民医院 内科四病区，湖南 衡阳 421200)

目的：研究泻肺健脾利水法治疗肿瘤合并胸腔积液患者的临床疗效。方法：将89例肿瘤合并胸腔积液患者分为观察组56例和对照组33例，观察组患者采用泻肺健脾利水法治疗，对照组患者采用胸腔局部治疗，比较两组患者的临床效果及Kamofsky评分改善情况。结果：观察组患者治疗总有效率(80.4%)显著高于对照组(63.6%)，组间临床疗效比较差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组患者Kamofsk评分提高稳定率(91.1%)显著高于对照组(60.6%)，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：采用泻肺健脾利水法治疗肿瘤合并胸腔积液患者能明显改善积水症状，提高患者生存质量，具有临床推广价值。

肿瘤；胸腔积液；泻肺健脾利水法

胸腔积液是胸腔内积有漏出液，胸膜并无炎症变化的一种疾病，常以呼吸困难为主要临床表现。胸腔积液是肿瘤患者常见并发症之一，多是晚期肿瘤患者的临床表现。中医理论认为，胸腔积液是由肺、肾、脾功能失调，引发水液代谢障碍所致[1]。我院采用泻肺健脾利水法治疗肿瘤合并胸腔积液患者，临床疗效显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院收治的89例肿瘤合并胸腔积液患者为研究对象，其中肺部肿瘤64例，卵巢癌5例，肝癌5例，其余为宫颈肿瘤、肾肿瘤等，患者临床表现为胸痛、咳嗽、睡眠不佳、便秘等。将所有患者分为观察组56例和对照组33例，观察组中男31例，女25例；平均年龄(56.4±7.6)岁；Kamofsk评分：80分患者2例，70分患者9例，60分患者6例，50分患者16例，40分患者9例，30分患者12例，20分患者2例。对照组中男18例，女15例；平均年龄(59.1±11.3)岁；Kamofsk评分：80分患者1例，70分患者5例，60分患者3例，50分患者9例，40分患者7例，30分患者7例，20分患者1例。两组患者的性别、年龄、Kamofsk评分等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采用胸腔局部治疗，经导管注射50mL生理盐水+2mg香菇多糖+5mg地塞米松，每2h变换1次体位，每周1次。

观察组患者采用泻肺健脾利水法治疗，药方组成为枳术丸6g(枳实七枚、白术二两)、枳实15g、五苓散成药15g(泽泻一两一分、猪苓三分(去皮)、茯苓三分、白术三分、桂二分(去皮))、大腹皮15g、葶苈子3g、茯苓3g等，以水煎服，每日3次，口服。

两组患者均治疗14天。

1.3 观察指标及疗效判定标准

Kamofsky评分标准：100 分：患者行为活动全部正常，未见疾病症状；90 分：患者行为活动基本正常，疾病症状相对轻微；80 分：患者勉强能够进行基本活动，有一定的症状表现；70 分：生活可自理，但无法维持体力劳动；60 分：能够自理简单事物，复杂事物需要帮助；50 分：对药物治疗与临床护理有依赖性；40 分：无基本自理能力，需要特殊治疗及他人照顾；30 分：要求住院，并未达到病危；20 分：病情危重，需要立即住院急救；10 分：接近死亡。患者Kamofsk评分提高10分以上为提高，患者Kamofsk评分变化小于10分为稳定，患者Kamofsk评分下降10分以上为下降。

显效：患者临床症状明显改善；有效：患者临床症状有所改善；无效：患者临床症状无明显变化甚至恶化。总有效=显效+有效。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

经过治疗，观察组患者治疗总有效率(80.4%)显著高于对照组(63.6%)，组间临床疗效比较差异具有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1 两组患者临床疗效比较 (n)

2.2 两组患者Kamofsk评分改善情况比较

经过治疗，观察组患者Kamofsk评分提高稳定率(91.1%)显著高于对照组(60.6%)，差异具有统计学意义(P<0.05)。详见表2。

表2 两组患者Kamofsk评分改善情况比较 (n)

3 讨论

胸腔积液是肿瘤患者常见并发症之一，在中医理论中归属于“悬饮”范畴，是由外邪或内伤引发肺、肾等脏腑功能失调，导致水湿运化不利、水饮内停、水道不通所致[2-3]。本研究使用的泻肺健脾利水方中，枳术丸具有健脾消食、行气化湿的功效，其中枳实具有理气消积、化痰散痞的功效。现代药理学研究表明枳术丸可有效对抗小肠副交感神经介质的作用，恢复小肠消化功能，改善肠胃分泌，抑制过敏介质释放，促进胆汁分泌，增强机体免疫功能。五苓散是主方之一，具有利水渗湿、温阳化气的功效，是中医临床常用祛湿剂。《神农本草经》中指出五苓散中猪苓利水渗湿，桂枝温阳化气而利小便，白术健脾祛湿，大腹皮行气宽中、行水消肿，茯苓利水渗湿，葶苈子泻肺降气利尿。诸药合用，共奏利水渗湿、健脾消肿之功，可有效缓解小便不利、水肿等症状。

本研究结果表明，观察组患者治疗总有效率(80.4%)显著高于对照组(63.6%)，组间临床疗效比较差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组患者Kamofsk评分提高稳定率(91.1%)显著高于对照组(60.6%)，差异具有统计学意义(P<0.05)。采用泻肺健脾利水法治疗肿瘤合并胸腔积液患者能明显改善胸腔积水症状，提高患者生存质量，具有临床推广价值。

[1] 李时珍.本草纲目[M].北京:人民卫生出版社,1987:6-233.

[2] 胡杨.恶性肿瘤胸腔积液中医证型的分析[D].武汉:湖北中医药大学,2013.

[3] 任远,刘如兰.加味十枣汤联合胸膜腔化疗治疗晚期恶性肿瘤胸腔积液30例[J].陕西中医,2012,33(12):1579-1581.

[4] 张宁苏,高宏,殷东风,等.泻肺健脾利水法改善肿瘤合并胸腔积液症状疗效观察[J].辽宁中医药大学学报,2014,16(4):185-186.

(责任编辑：尹晨茹)

2015-04-08

唐友生(1967-)，男，湖南省衡阳县人民医院副主任医师，研究方向为中医治疗肿瘤。

R285.6;R259

A

1673-2197(2015)16-0126-01

10.11954/ytctyy.201516065