生脉注射液联合多巴酚丁胺治疗慢性心力衰竭急性加重期患者60例临床研究

常瑞利，杨文学

(南宫冀南长城医院 心内科，河北 邢台 051800)



生脉注射液联合多巴酚丁胺治疗慢性心力衰竭急性加重期患者60例临床研究

常瑞利，杨文学*

(南宫冀南长城医院 心内科，河北 邢台 051800)

目的：探讨生脉注射液联合多巴酚丁胺治疗慢性心力衰竭急性加重期患者的临床效果。方法：将120例慢性心力衰竭急性加重患者随机分为观察组与对照组各60例，均给予强心、利尿及扩张血管等常规治疗。对照组患者在常规治疗的基础上加用多巴酚丁胺治疗，观察组患者加用生脉注射液联合多巴酚丁胺治疗，比较两组患者的治疗效果。结果：①经过治疗，两组患者LVEF、SV、CO、CI水平均明显改善，与治疗前比较差异具有统计学意义(P<0.05)，观察组患者LVEF、SV、CO、CI水平改善情况显著优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；②观察组患者治疗总有效率为83.33%，显著高于对照组的60.00%，组间临床疗效比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：在常规利尿、扩张血管、强心治疗的基础上加用生脉注射液联合多巴酚丁胺治疗慢性心力衰竭急性加重期患者，可有效改善患者心功能，提高治疗效果，值得临床推广应用。

慢性心力衰竭；生脉注射液；多巴酚丁胺

心力衰竭是心内科常见疾病之一，临床通常采用强心、利尿、扩张血管等常规方法进行治疗[1]。然而部分急性加重期患者经常规治疗后症状不能得到有效缓解，因此寻找一种能够快速缓解心衰症状，帮助患者度过危险期的治疗方法十分必要。为此，我院尝试采用生脉注射液联合多巴酚丁胺治疗慢性心力衰竭急性加重期患者，取得了较好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年6月—2014年6月期间收治的120例慢性心力衰竭急性加重期患者为研究对象，随机分为观察组和对照组各60例。所有患者均符合《内科学》中慢性心力衰竭的诊断标准以及美国纽约心脏病学会(NYHA)制定的心功能分级方案，并对本次研究知情同意并签订协议。排除难控制性高血压、多发室性早搏、室性心动过速患者。观察组中男性33例，女性27例；年龄41～88岁，平均年龄(70.21±2.34)岁；病程4～12年，平均病程(7.4±1.2)年；合并冠心病30例，合并高血压性心脏病14例，慢性肺源性心脏病合并冠心病11例，合并风湿性心脏病3例，合并心肌病2例。对照组中男性32例，女性28例；年龄40～89岁，平均年龄(69.97±3.47)岁；病程4～13年，平均病程(7.7±0.9)年；合并冠心病30例，合并高血压性心脏病15例，慢性肺源性心脏病合并冠心病8例，合并风湿性心脏病5例，合并心肌病2例。两组患者的年龄、性别、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

两组患者入院后均给予利尿剂、扩血管药物及洋地黄类药物治疗，并对血压进行控制。在此基础上，对照组患者加用多巴酚丁胺(国药准字：H31021904；上海第一生化药业有限公司生产)治疗：取100mg多巴酚丁胺注射液混入250mL 5%葡萄糖注射液，行静脉滴注，滴注速度为5～20μg/kg·min，每日1次。

观察组患者加用生脉注射液(国药准字：Z14020812；山西太行药业股份有限公司生产)联合多巴酚丁胺治疗，多巴酚丁胺的使用方法与对照组相同。生脉注射液使用方法：取60mL生脉注射液混入250mL 5%葡萄糖注射液，行静脉滴注，滴注速度为15～20滴/min，根据患者病情调整每日滴注次数(2～3次)。两组患者均连续治疗15天。

1.3 观察指标及疗效判定标准[2]

1.3.1 观察指标 分别于治疗前后对两组患者的左心室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)、心输出量(CO)及心脏指数(CI)进行测定。同时观察两组患者治疗过程中的心衰症状变化、心功能评分以及不良反应发生情况。

1.3.2 疗效判断标准 参照卫生部1993年制定的《心血管系统药物临床研究指导原则》。显效：心力衰竭症状基本消失，心功能分级改善2级，LVEF明显改善；有效：心力衰竭症状明显减轻，心功能改善1级，LVEF有所改善；无效：心力衰竭症状无变化或加重，心功能分级及LVEF无改善或患者死亡。总有效=显效+有效。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者治疗前后心功能指标改善情况比较

经过治疗，两组患者LVEF、SV、CO、CI水平均明显改善，与治疗前比较差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者LVEF、SV、CO、CI水平改善情况显著优于对照组，组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后心功能指标改善情况比较 ±s)

注：与本组治疗前比较，#P<0.05；与对照组治疗后比较，*P<0.05。

2.2 两组患者临床疗效比较

经过治疗，观察组患者中显效23例，有效30例，无效7例，总有效率为88.33%；对照组患者中显效14例，有效22例，无效24例，总有效率为60.00%。观察组患者临床疗效显著优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者临床疗效比较 [n(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05。

3 讨论

多巴酚丁胺为选择性β1受体兴奋剂，具有正性肌力作用而无正性变速作用，临床主要用于治疗器质性心脏病导致的心肌收缩力下降引起的心力衰竭。生脉注射液提取自人参、麦冬、五味子等滋养类中药，具有益气养阴、复脉固脱的功效。现代药理学研究表明[3]，人参中的人参皂甙可提高心肌收缩力、增加心排量、降低心脏前后负荷，还能在不增加心肌耗氧量的前提下降低心率。

本研究结果表明，经过治疗，观察组患者LVEF、SV、CO、CI水平改善情况优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组患者治疗总有效率为83.33%，显著高于对照组的60.00%，组间临床疗效比较差异具有统计学意义(P<0.05)。提示在常规利尿、扩张血管、强心治疗的基础上加用生脉注射液联合多巴酚丁胺治疗慢性心力衰竭急性加重期患者，可有效改善患者心功能，提高治疗效果，值得临床推广应用。

[1] 张光兵.生脉注射液联合多巴酚丁胺治疗心力衰竭24例的临床探讨[J].大家健康:学术版,2013,7(2):69.

[2] 尹喜娟.小剂量多巴酚丁胺治疗慢性心力衰竭急性加重期疗效观察[J].中国伤残医学,2013,24(11):204-205.

[3] 王永,范远威,曹文侠.丹红注射液联合多巴酚丁胺治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭临床研究[J].中国医药导刊,2010,12(7):1191-1193.

(责任编辑：尹晨茹)

2015-04-09

常瑞利(1969-)，男，河北省南宫冀南长城医院主治医师，研究方向为中西医结合治疗心衰。

杨文学(1975-)，男，河北省南宫冀南长城医院主治医师，研究方向为中西医结合治疗心衰。E-mail：15512159817@qq.com

R285.6;R541.6

A

1673-2197(2015)16-0127-02

10.11954/ytctyy.201516066