疏肝解郁胶囊治疗双相II型障碍临床研究

柯素梅

（漳州市福康医院，福建 漳州 363000）

双相障碍分为Ⅰ型和Ⅱ型，前者为典型的重躁狂重抑郁，即抑郁症和躁狂症的严重程度相同；后者则是典型的轻躁狂重抑郁，即躁狂症轻，程度明显低于抑郁症的发病程度。双相Ⅱ型障碍是比较严重的精神疾病，严重影响患者的正常生活，给其家人带来巨大痛苦。传统西医治疗该病常用镇静催眠类药物，但戒断性较重，停药易反复。本研究采用疏肝解郁胶囊治疗双相Ⅱ型障碍患者，取得了较好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院收治的60例双相II型障碍抑郁发作患者随机分为观察组和对照组各30例，其中观察组男16例，女14例，年龄25～56岁，平均（36.8±5.37）岁，病程1～21年；对照组中男15例，女15例，年龄24～55岁，平均（37.6±6.25）岁，病程1～22年。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入选标准

符合DSM－5双相II型障碍抑郁发作诊断标准。抑郁症状严重程度采用HAMD评分：观察组患者评分为17～25分，对照组评分为17～24分；躁狂严重程度采用BRMS评分，观察组和对照组患者评分均＜5分。两组患者DE抑郁和躁狂严重程度比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.3 方法

两组患者均给予心境稳定剂（碳酸锂）治疗，在此基础上，观察组患者加用疏肝解郁胶囊治疗，2粒，bid，对照组患者加用安慰剂治疗。

1.4 疗效判定标准

分别于入组时（治疗前）及治疗8周后（治疗后）对两组患者进行HAMD、BRMS评分。减分率＝（治疗前总分－治疗后总分）／治疗前总分×100%。治愈：抑郁症状消失，减分率＞75%；显效：抑郁症状基本消失，减分率为50%～74%；有效：抑郁症状减轻，减分率为25%～49%；无效：抑郁症状无变化或加重，减分率＜25%。总有效＝治愈＋显效＋有效。

1.5 统计学方法

采用SPSS16.0软件对所得数据进行统计处理，计量资料采用均数加减标准差（）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

经过治疗，观察组中治愈18例，显效10例，有效2例，无效0例，总有效率为100.0%；对照组中治愈8例，显效7例，有效7例，无效8例，总有效率为73.3%，组间临床疗效比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗前HAMD评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；经过治疗，观察组患者HAMD评分显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗前后HAMD评分比较（，分）

表1 两组患者治疗前后HAMD评分比较（，分）

治疗前 治疗后观察组组别 例数（n）30 20.5±3.8 14.3±2.130 20.8±3.5 7.9±4.2对照组

观察组中有1例患者转躁，转躁率为3.3%；对照组中有1例患者转躁，转躁率为3.3%，组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者BRMS评分见表2。

表2 两组患者治疗前后BRMS评分比较（）

表2 两组患者治疗前后BRMS评分比较（）

组别 例数（n） 治疗前＜5分 ＞6分治疗后＜5分 ＞6分30 30 0 29 130 30 0 29 1对照组观察组

观察组中有2例患者出现恶心症状，3例出现头昏、口干症状，能坚持治疗，约2周后症状消失；对照组中有3例患者出现厌食症状，2例出现头昏、口干症状，能坚持治疗，约2周后症状消失，组间不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

双相II型障碍是精神科常见疾病，是全球重要精神卫生问题之一，病情复杂，抗抑郁药的应用可能会诱发转躁，治疗难度较大。疏肝解郁胶囊是纯中药制剂，由贯叶金丝桃和刺五加两味中药组成，具有疏肝解郁、健脾安神的功效。贯叶金丝桃提取物具有抗抑郁作用，已得到国内外医学界的认可；刺五加是抑郁症的辅助治疗药物，可增强贯叶金丝桃抗抑郁效果。

本研究结果表明，经过治疗，观察组患者抑郁症状改善程度显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），两组患者转躁率相当。提示疏肝解郁胶囊可有效改善双相II型障碍患者抑郁状态，且不增加转躁的风险，值得临床推广应用。

［1］沈渔邨.精神病学［M］.第4版.北京：人民卫生出版社，2005.

［2］美国精神医学学会.精神障碍诊断与统计手册［M］.北京：北京大学医学出版社，2014.

［3］雷载权.中药学［M］.上海：上海科学技术出版社，1998.

［4］舒良，田成华.精神障碍的生物学治疗［M］.上海：科学技术文献出版社，2005：488.