肺痹汤加减治疗慢性支气管炎咳嗽临床研究

时间：2024-06-19

王振国

(东阳市妇幼保健院，浙江金华 322100)

肺痹汤加减治疗慢性支气管炎咳嗽临床研究

王振国

(东阳市妇幼保健院，浙江金华 322100)

目的：观察肺痹汤加减治疗慢性支气管炎咳嗽的临床效果。方法：选取90例慢性支气管炎咳嗽患者作为研究对象，随机分为对照组与观察组各45例。对照组患者给予常规西药治疗，观察组患者给予肺痹汤加减治疗，观察比较两组患者临床疗效、咳嗽严重程度VAS积分及咳嗽症状积分。结果：治疗后，观察组患者治疗总有效率为86.67%，高于对照组的66.67%，差异具有统计学意义(P<0.05)；治疗后，观察组患者咳嗽严重程度VAS评分及咳嗽症状积分均显著低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：肺痹汤加减治疗慢性支气管炎咳嗽疗效显著，可改善患者咳嗽症状，值得临床推广应用。

慢性支气管炎；咳嗽；肺痹汤；临床研究

慢性支气管炎咳嗽是因患者出现感染、非感染导致器官、支气管黏膜出现慢性特异性炎症，临床症状主要为咳嗽[1]。中医学理论认为，慢性支气管炎主要与肝、肺、脾等功能性失调有关，导致慢性支气管炎发作和加重的主要原因是患者外感风寒[2]。因此，中医治疗主要原则是调节患者机体虚实失衡，扶正固本、健脾补肾，控制和缓解病症[3]。本研究采用肺痹汤加减治疗慢性支气管炎咳嗽患者45例，并与常规西药治疗比较，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年12月—2014年12月我院收治的90例慢性支气管炎咳嗽患者作为研究对象，随机分为对照组与观察组各45例。其中，对照组男25例，女20例；年龄37～81岁，平均年龄(69.2±7.2)岁；病程3～19年，平均病程(9.8±2.1)年。观察组男24例，女21例；年龄41～80岁，平均年龄(68.1±6.9)岁；病程4～19年，平均病程(9.5±2.3)年。两组患者的性别、年龄及病程等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组给予患者常规止咳化痰药物：咳嗽有痰不易咳出者给予盐酸氨溴索片(上海勃林格殷格翰药业有限公司，生产批号：国药准字H20030360)口服，每次1片，每天3次；咳嗽无痰者给予复方福尔可定液(香港澳美制药厂，批准文号：HC20100040)口服，每次10mL，每天3次。连续治疗10天为1个疗程。

1.2.2 观察组给予患者肺痹汤加减治疗，药方组成为：生黄芪、金银花各20g，穿山龙、石韦、瓜蒌皮各15g，当归、浙贝母各10g，生甘草6g。辨证加减：夜间咳嗽加重者加炙枇杷叶、炙百部10g，润肺止咳；口干口渴者加百合15g、石斛10g、麦冬10g，养阴生津；气短胸闷者加太子参15g、西洋参10g，补气益气；大便溏薄者加焦白术15g、焦山楂15g，健脾止泻；大便秘结者加生白术20g、枳实10g，润肠通便。

1.3 疗效评价

临床治疗效果分为治愈、显效、有效和无效。治愈：治疗后患者咳嗽症状完全消失；显效：治疗后患者咳嗽症状显著改善；有效：治疗后患者咳嗽症状有所好转；无效：患者咳嗽症状无明显改善或加重[4]。

总有效率=(痊愈+显效+有效)例数/总例数×100%

采用视觉模拟评分法(VAS)评价患者治疗前后咳嗽严重程度。根据症状积分量表对咳嗽症状积分情况进行分析，具体如下：①日间咳嗽症状评分：0分：无咳嗽症状；1分：1～2次短暂性咳嗽；2分：短暂性咳嗽次数>2次；3分：频繁出现短暂性咳嗽，但不影响日常生活；4分：频繁出现咳嗽症状，影响日常生活；5分：咳嗽较为频繁，且严重影响日常生活。②夜间咳嗽症状评分：0分：无咳嗽症状；1分：在清醒或将入睡时咳嗽；2分：咳嗽导致惊醒1次或早醒；3分：频繁出现咳嗽导致惊醒；4分：大部分时间均在咳嗽；5分：严重咳嗽不能入睡。分值越高，咳嗽程度越重[5]。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

治疗后，观察组患者总有效率为86.67%，高于对照组的66.67%，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较 [n(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.2 两组患者VAS评分及咳嗽症状积分比较

治疗后，观察组VAS评分及咳嗽症状积分均显著低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者VAS评分及咳嗽症状积分比较 ±s，分)

注：与对照组治疗后比较，*P<0.05。

3 讨论

慢性支气管炎咳嗽发病主要与呼吸道感染、吸烟、气候寒冷及过敏等外部因素有关，也可能与患者机体呼吸道防御和免疫功能下降有关。中医理论认为，慢性支气管炎咳嗽属于“咳嗽”范畴，其主要原因为痰热壅阻于肺，使肺失清肃，出现咳嗽气喘、咳痰黄稠的症状[6]。临床治疗该疾病以清气为先，主要为清热化痰、理气止咳。本研究采用肺痹汤治疗该疾病，方中黄芪性甘微温，归肺脾经，可起到理气的作用；当归可起到补气的作用；金银花可起到益气清热的功效；浙贝母、瓜蒌皮具有清热化痰、散结开痹的作用；穿山龙、石韦可起到活血通络、清肺化痰的功效。诸药合用，可有效清热肃肺、化痰止咳[7]。

本研究中，观察组患者总有效率为86.67%，高于对照组的66.67%，差异具有统计学意义(P<0.05)；治疗后，观察组患者咳嗽严重程度VAS评分及咳嗽症状积分均显著低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。提示采用肺痹汤加减治疗慢性支气管炎咳嗽疗效显著，可有效减轻患者咳嗽症状，提高生活质量。

综上所述，肺痹汤加减治疗慢性支气管炎咳嗽疗效显著，可改善患者咳嗽症状，值得临床推广应用。

[1] 朱进峰，简亚梅.盐酸氨溴索治疗慢性支气管炎急性发作的效果观察[J].中国当代医药,2014,21(10)：67-68.

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[3] 李洪璠.盐酸氨溴索对慢性支气管炎急性发作的疗效观察[J].中国实用医药,2013,13(8)：198-199.

[4] 陈观荣，伍瑚，陈观太.盐酸氨溴索注射液雾化吸入治疗慢性支气管炎急性发作临床分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2013,34(15)：2238-2239.

[5] 秦怀雷.盐酸氨溴索注射液对慢性支气管炎急性发作的临床效果分析[J].吉林医学,2013,34(18)：3606-3606.

[6] 骆韬.盐酸氨溴索联合多索茶碱治疗慢性支气管炎急性发作期的临床观察[J].海峡药学,2013,25(3)：114-115.

[7] 马欣雷.氨溴索联合莫西沙星治疗慢性支气管炎急性发作84例治疗体会[J].黑龙江医学,2013,37(6)：440-441.

(责任编辑：李岚春)

2015-04-16

王振国(1979-)，男，浙江省东阳市妇幼保健院主治医师，研究方向为中医内科。

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