中药自拟方加减治疗脑血管性头痛临床疗效探讨

李艳辉

(湘雅博爱康复医院，湖南 长沙 410000)



中药自拟方加减治疗脑血管性头痛临床疗效探讨

李艳辉

(湘雅博爱康复医院，湖南 长沙 410000)

目的：研究中药自拟方加减治疗脑血管性头痛的临床效果。方法：将72例脑血管性头痛患者随机分为观察组和对照组各36例，对照组患者采用西药治疗，观察组患者采用中药自拟方剂加减治疗，比较两组患者的治疗效果及大脑动脉平均血流速度。结果：经过治疗，观察组患者治愈28例，有效7例，无效1例，总有效率为97.22%；对照组患者治愈20例，有效9例，无效7例，总有效率为80.56%，组间临床疗效比较差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前大脑动脉平均血流速度比较差异无统计学意义(P>0.05)；经过治疗，观察组患者大脑动脉平均血流速度改善情况显著优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：采用中药自拟方加减治疗脑血管性头痛临床疗效显著，可有效改善大脑动脉平均血流速度，缓解头痛症状，值得临床推广应用。

脑血管性头痛；中药自拟方；中医内科；大脑动脉血液流速

随着现代生活压力的增加，血管性头痛的发病率越来越高。该病通常发生于头部双侧或单侧，表现为持续性胀痛，通常还伴有多汗、畏光、恶心、呕吐等症状，亦可称为偏头痛或偏头风，其病因为颅内动脉异常收缩，属于暂时性反应，生化平衡无异常后，疼痛症状会消失或减轻[1]。中医学认为血管性头痛属于“偏头风”“夹脑风”“头痛”范畴，病机为脑失所养、瘀阻经络、气血逆乱，患者往往病程较长，发作时痛苦不堪，严重影响其正常生活[2]。本研究采用中药自拟方剂加减治疗36例脑血管性头痛患者，取得了较好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2013年6月—2014年6月期间收治的72例脑血管性头痛患者为研究对象，随机分为对照组和观察组各36例。对照组中男性22例，女性14例，年龄18～69岁，平均(32.19±8.95)岁，病程3个月至20年，平均病程(7.85±6.59)年。观察组中男性23例，女性13例，年龄17～69岁，平均年龄(31.42±8.58)岁，病程4个月至20年，平均病程(7.73±6.72)年。所有患者均通过脑血流图检查确诊为脑血管性头痛。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采用常规西药治疗，口服盐酸氟桂利嗪，每天1次，每次10mg；尼莫地平片，每次20mg，每天3次。2周为1个疗程，连续治疗2个疗程。

观察组患者根据中医证型分别采用相应的中药进行治疗，基础方为山楂15g、甘草5g、川芎10g、当归15g、丹参20g、蜈蚣2条、香附10g、柴胡10g、红花8g、天麻12g、桃仁12g、赤芍10g、延胡索12g。痰湿重者加胆南星15g、半夏15g；寒客厥阴者加川乌、羌活各6g；肝阳上亢者加钩藤12g、石决明30g、夏枯草15g；气虚血瘀者加葛根30g、赤芍10g、白芍20g、川芎8g、酸枣仁15g、当归15g、黄精12g、炙甘草5g、生地15g、枸杞20g、西党参15g、黄芪20g、天麻15g、鸡血藤15g。以水煎煮，每日1剂，早晚分服，7剂为1个疗程，连续治疗3个疗程。

1.3 疗效判定标准[3]

治愈：患者头痛症状彻底消失，颅多普勒超声检查结果示椎动脉血流速度无异常，半年内未复发；有效：患者头痛症状明显好转，颅多普勒超声检查结果示椎动脉血流速度基本正常，停止用药后头痛症状复发；无效：患者头痛症状与治疗前比较无明显变化，颅多普勒超声检查结果示椎动脉血流速度无改善。总有效=治愈+有效。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

观察组患者治愈28例，有效7例，无效1例，总有效率为97.22%；对照组患者治愈20例，有效9例，无效7例，总有效率为80.56%，组间临床疗效比较差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较 (n)

2.2 两组患者治疗前后大脑动脉平均血流速度比较

两组患者治疗前大脑动脉平均血流速度比较差异无统计学意义(P>0.05)。经过治疗，观察组患者大脑动脉平均血流速度改善情况显著优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者大脑动脉平均血流速度比较 ±s，cm/s)

3 讨论

脑血管性头痛是临床常见病、多发病，分为原发性和继发性两大类。该病病程较长，且临床表现复杂。西医通常采用止痛药缓解头痛，但长期服用可导致成瘾性(包括躯体成瘾和心理成瘾)，且不良反应较多。

祖国医学认为，头痛属“头风”“头痛”“面痛”“偏头痛”等范畴，病因不外乎风、火、痰、瘀、虚，其发病机制为脑络失和、经气逆乱、气血凝滞、不通则痛[4]。本研究根据头痛的不同病机采用不同的中药进行辨证治疗，其中山楂、川芎、当归、丹参、香附、红花、延胡索、鸡血藤、桃仁、赤芍具有活血化瘀、行气止痛的功效；葛根、西党参、黄芪、生地、炙甘草、黄精、白芍、枸杞、天麻具有补气养血、柔肝止痛的功效；酸枣仁具有安神补脑、缓急止痛的功效。现代药理学研究表明，上述中药具有改善脑血管微循环、降低血管神经兴奋性与紧张度、扩张脑血管、增加脑血流量的作用，可有效缓解头痛[4]。

本研究结果显示，经过治疗，观察组患者总有效率为97.22%，对照组患者总有效率为80.56%，组间临床疗效比较差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前大脑动脉平均血流速度比较差异无统计学意义(P>0.05)。经过治疗，观察组患者大脑动脉平均血流速度改善情况显著优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。提示采用中药自拟方加减治疗脑血管性头痛临床疗效显著，可有效改善大脑动脉平均血流速度，缓解头痛症状，值得临床推广应用。

[1] 田富坤.中医中药辨证施治治疗脑血管痉挛性头痛临床分析[J].当代医学, 2011,17(15):152-153.

[2] 董美楠.中医治疗在脑血管性头痛患者中的应用分析[J].亚太传统医药,2011,7(10):84-85.

[3] 黄晓华.中医中药辨证施治治疗脑血管痉挛性头痛疗效观察[J].中国当代医药,2009,16(19):165-166.

[4] 付玉.中医中药辨证论治治疗脑血管痉挛性头痛临床疗效[J].中外医疗,2014(9):24-25.

(责任编辑：尹晨茹)

2015-01-23

国家临床重点专科建设项目(重点国卫办函[2013]544号)

李艳辉(1983-)，湖南省湘雅博爱康复医院主治医师，研究方向为中医内科。

R285.6;R747.2

A

1673-2197(2015)16-0135-01

10.11954/ytctyy.201516071