小青龙汤加减治疗慢性支气管炎急性发作临床研究

孙利东

(鄂尔多斯市第四人民医院，内蒙古 鄂尔多斯 017000)



小青龙汤加减治疗慢性支气管炎急性发作临床研究

孙利东

(鄂尔多斯市第四人民医院，内蒙古 鄂尔多斯 017000)

目的：观察小青龙汤加减治疗慢性支气管炎急性发作患者的临床疗效。方法：选择96例慢性支气管炎急性发作患者作为研究对象，随机分为治疗组和对照组各48例，对照组患者采用常规西医方法治疗，治疗组在对照组基础上采用小青龙汤加减治疗，比较两组患者临床疗效，记录比较咳嗽、喘息、咯痰等症状缓解时间及住院时间。结果：治疗组患者总有效率为95.83%，明显高于对照组的79.17%， 差异具有统计学意义(P<0.05)；治疗组患者咳嗽、喘息、咯痰等症状缓解时间及住院时间均明显短于对照组，差异均具有统计学意义(P均<0.05)。结论：采用小青龙汤加减联合常规西医治疗慢性支气管炎急性发作效果显著，可有效缓解患者症状，值得临床推广应用。

慢性支气管炎；急性发作；小青龙汤；临床研究

慢性支气管炎为临床常见的呼吸系统疾病，多由感染或非感染因素导致气管、支气管黏膜及周围组织发生的慢性非特异性炎症，病理特点主要为支气管腺体增生及黏液分泌增多，患者临床主要表现为长期咳嗽、咳痰，或伴有喘息[1]。临床上，常规治疗包括抗感染、镇咳、祛痰等方法，可明显缓解患者的临床症状，但易复发[2]。本研究在常规西医基础上采用小青龙汤加减治疗慢性支气管炎急性发作患者48例，取得了较满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年1月—2014年12月我院收治的96例慢性支气管炎急性发作患者作为研究对象，随机分为治疗组和对照组各48例。所有患者均符合中华医学会呼吸分会制定的诊断标准[3]，均出现咳嗽、咯痰、喘息等临床症状，每年发病持续3个月，且超过2年，或每年发病<3个月，均经肺功能及胸部X线检查确诊。中医症状均表现为干咳少痰、咳声短促，或低热盗汗、午后潮热、痰中带血、舌红少苔及脉细数等。其中，治疗组男29例，女19例；年龄53～78岁，平均年龄(61.4±9.7)岁；病程2～15年，平均病程(6.6±1.8)年。对照组男28例，女20例；年龄50～78岁，平均年龄(62.3±9.6)岁；病程2～14年，平均病程(6.8±2.1)年。两组患者的性别、年龄及病程等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用常规西医方法治疗，主要包括抗感染、吸氧、化痰、止咳、平喘等对症支持治疗，静脉滴注头孢哌酮2g，每日2次。

1.2.2 治疗组 在对照组基础上联合小青龙汤加减治疗，药方组成：制半夏15g、炙麻黄10g、白芍10g、五味子9g、桂枝6g、炙甘草6g、干姜3g、细辛3g。根据患者不同中医症状加减治疗：外感缓解但仍有咳喘者，去桂枝，加葶苈子20g、杏仁10g；发热较严重者，去桂枝、干姜，加鱼腥草15g、黄芩10g；体质较虚弱者，加黄芪30g、党参15g、白术10g。上述药方加水煎服，每日1剂。

两组患者均连续治疗14天为1个疗程。

1.3 观察指标

观察比较两组患者的临床疗效，记录咳嗽、喘息、咯痰等症状缓解时间及住院时间。

1.4 疗效判定标准[4]

治愈：经过治疗，患者临床症状及体征完全消失，血白细胞(WBC)分类计数及胸部X线摄片检查均恢复正常；显效：经过治疗，患者临床症状及体征明显改善，血WBC分类计数恢复正常或明显改善，胸部X线摄片检查显示肺部片状阴影消失面积在80%以上；有效：经过治疗，患者临床症状、体征及血WBC分类计数有所改善，胸部X线摄片检查显示胸部片状阴影消失面积在50%以上；无效：患者临床症状、体征、血WBC分类计数及胸部X线摄片均无改善，甚至加重。

总有效率=(痊愈+显效+有效)例数/总例数×100%

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

治疗组患者总有效率为95.83%，明显高于对照组的79.17%，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较 [n(%)]

2.2 两组患者症状缓解时间及住院时间比较

治疗组患者咳嗽、喘息、咯痰等临床症状缓解时间及住院时间均明显短于对照组，差异均具有统计学意义(P均<0.05)。见表2。

表2 两组患者症状缓解时间及住院时间比较 ±s，天 )

3 讨论

目前，慢性支气管炎发病率呈逐年升高的趋势，给患者身体健康和日常生活均造成严重影响。单纯西医治疗效果并不理想，且长期采用抗生素等药物治疗毒副作用较大[5]。祖国医学认为，慢性支气管炎急性发作属于“咳嗽”范畴，主要由寒饮伏肺、复感风寒所致。小青龙汤为纯中药制剂，方中麻黄、桂枝具有宣肺、散寒、平喘等作用；白芍药、桂枝调和营卫；细辛、干姜可温肺化饮；五味子具有温敛肺气及止咳之功效；法半夏燥湿化痰；甘草调和诸药。诸药合用，共奏解风寒、燥湿、化痰之功。现代药理研究表明，小青龙汤可有效减轻气管炎性渗出，明显缓解支气管痉挛，对气管黏膜上皮可起到一定的保护作用[6]。本研究结果显示，治疗组患者总有效率为95.83%，明显高于对照组的76.17%，差异具有统计学意义(P<0.05)；治疗组患者症状缓解时间及住院时间均明显短于对照组(P均<0.05)。

综上所述，采用小青龙汤加减联合常规西医治疗慢性支气管炎急性发作疗效显著，可有效缓解患者症状，值得临床推广应用。

[1] 周渊，周琴.小青龙汤加减对老年慢性喘息型支气管炎急性发作期疗效的影响[J].中医临床研究,2013,18(5):30-31.

[2] 龚伟红.小青龙汤加减治疗老年慢性支气管炎急性发作期40例[J].中国药业,2013,22(8):123.

[3] 中华医学会呼吸病学分会，慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南[J].中华结核和呼吸杂志，2002，25(8)：453-460.

[4] 贾睿.小青龙汤化裁配合西药治疗慢性支气管炎急性发作51例[J].陕西中医，2013,34(5)：549-551.

[5] 郝天虎,田正良.小青龙汤加减治疗慢性支气管炎31例[J].现代中医药,2009,29(5):25-26.

[6] 杨秀利.小青龙汤加减辅助治疗老年慢性喘息型支气管炎急性发作期疗效的影响[J].黑龙江医学,2014,38(9):1050-1051.

(责任编辑：李岚春)

2015-04-13

孙利东(1972-)，男，蒙古族，内蒙古鄂尔多斯市第四人民医院副主任医师，研究方向为中西医临床。

R256.11

A

1673-2197(2015)16-0136-02

10.11954/ytctyy.201516072