中医优势病种信息化研究

包中龙，裴 敬，仲瑞雪，陈 菊，温川飙

(成都中医药大学，四川 成都 611137)



中医优势病种信息化研究

包中龙，裴 敬，仲瑞雪，陈 菊，温川飙*

(成都中医药大学，四川 成都 611137)

中医优势病种诊疗软件将现代信息技术融入中医，实现中医信息化、规范化，并促进中医信息交流，其中有效实现中医优势病种信息化为中医优势病种诊疗软件的关键。对46个中医基本元素量化中医辨证论治和理法方药中医诊疗流程等内容进行简介，阐释中医优势病种诊疗软件的设计思路。

中医优势病种；中医元素；理法方药；软件设计

中医承载着我国古代人民几千年同疾病进行斗争的理论知识和经验总结，是我国的民族文化遗产。但目前大众对中医认识并不清楚，一部分人认为中医的优势仅仅是副作用小、绿色无污染等方面；还有一部分人认为，中医是几千年智慧的沉淀，是完美的医学，其所出现的问题是医生自身的问题，与中医本身无关。此外，更有少部分人认为中医治疗效果差，且无任何科学依据，远比不上西医[1]。

1 中医优势病种简介

侯占元教授[2]指出：“全盘否定或全盘肯定祖国医药学遗产的态度，从表面上看，它们似乎各持一端、相互对立，实质上则都是在反对继承和发扬祖国医药学遗产。我们必须用一分为二的观点对待祖国医药学遗产，既要肯定它是伟大宝库，也要看到它并不是完美无缺的。要有批判的继承，绝不能不辨真假地兼收并蓄。所谓批判，确切地说就是进行科学分析，就是进行研究整理工作。进行批判也正是为了更好的继承，继承不是目的，而是为了发展我国医药科学，使它更好地为人民的健康服务。”

国家中医药管理局为推进中医的科学研究，号召各地医院进行中医优势病种研究。根据中医优势病种协作组第一批和第三批结果可知，中医优势病种超过338种，如中风、腰痛、项痹、眩晕、胸痹心痛、面瘫、消渴等[3]。明确中医优势病种最重要的工作就是确定其疗效，但现在中医院医生工作站多根据西医医生工作站设计而成，缺乏搜集整理中医诊疗信息、辅助中医诊疗等中医特色功能。

2 中医优势病种诊疗软件设计思路

中医优势病种诊疗信息化与现阶段根据西医医生工作站设计的中医医生工作站有所不同。中医优势病种诊疗信息化不仅仅要实现信息化，更要具有中医特色，可提供中医医生所需的功能、记录和量化中医所需信息和促进中医现代化发展进程等作用。

中医优势病种信息化具有以下特点：完整记录中医诊疗信息，形成具有中医特色的电子病历；提供中医科学研究资料；便于中医优势病种诊疗技术发展和推广；为编写中医教科书、知识宣传册等提供资料；对中医优势病种诊疗现状分析等研究提供大数据支持[4]。

2.1 中医元素

46个中医元素对中医知识进行细化，形成互不相交的基本元素。细分依据源于“因、位、性、势”理论，即从病因、病位、病性、病势进行辨证论治。其中，证的病位为心、肝、胆、脾、胃、肠、肺、肾、膀胱、胞宫、冲任、精室、表，既可作为病位，又可作为病性的发病趋势；证的病因、病性、病势包括：表、腑实、不调、热、虚热、血热、津亏、毒、脓、积聚、寒、暑、气虚、血虚、阴虚、阳虚、不固、心烦、神昏(神志异常)、血瘀、络阻、出血、气滞、咳喘、气逆、阳亢、风、动风、燥、湿、水、痰、食、虫[5-6]。

根据中医思维，对46个中医元素赋予中医疾病和药物不同的权值，用于表达其性质，实现量化性味归经和因位性势，为智能辨证论治核心算法打下基础。智能辨证论治软件核心算法是根据症状和药物的46个元素编码进一步得到病症和处方的46位编码，通过比较病症和处方的46位编码实现推荐处方和辅助中医开具处方等功能。病症“因位性势”和处方“性味归经”46位编码对比，其结果见图1。

图1 病症与处方46位编码对比

2.2 中医优势病种知识库

根据国家中医药管理局发布的中医优势病种协作组中的病种名单，中医优势病种资料内容包括病种名称、病种所有证候、各证候临床症状、治法和对应处方等内容。以中医优势病种月经过少为例，其知识库内容见表1。

该软件根据中医优势病种知识库，采用辨证论治核心算法，通过数据查询和整理技术可实现以患者信息推荐处方提供依据、医生查询中医优势病种信息、整理中医优势病种知识等功能。知识库内容及功能见图2。

2.3 实现中医优势病种理法方药一线贯通

理法方药即指在临床实践运用中医理论治疗疾病的思维方法，包括诊疗四个基本内容：理，指中医理论；法，指诊法治法；方，指方剂；药，指药物。整体而言即明确病因病机，确定预防措施或治则治法，组方遣药。

表1 月经过少知识库

图2 知识库内容及功能

中医优势病种诊疗软件工作流程是根据中医理法方药一线贯通的理论设计而成，理即指软件根据辨证论治核心算法分析病因、病位、病性、病势，并形成疾病的因位性势编码；法即指软件根据编码模拟中医思维得出合适治法(医生可采纳或修改)；方即指将现有处方的性味归经编码同疾病因位性势编码对比，将切合度最好的处方作为推荐处方(医生可完全采纳或修改)，性味归经编码会根据医生修改而动态变化辅助医生开处方；药即指系统根据药品功效推荐加减。软件实现理法方药一线贯通流程见图3。

图3 理法方药一线贯通流程

根据理法方药对应的工作流程为：患者挂号；中医四诊仪器采集数据；等待就医；医生检查，确保四诊仪器采集数据准确；医生查看系统的推荐治法和处方，可直接采纳系统推荐治疗方案或修改；患者根据中医处方疗效回馈信息。工作流程见图4。

图4 中医优势病种信息化软件工作流程

3 讨论

随着信息时代的飞速发展，信息不仅是财富，更是行业发展的助推器。中医优势病种诊疗软件利用软件开发技术，并根据中医优势病种诊疗的具体要求设计而成。软件可规范和辅助中医优势病种诊疗流程，记录和提取中医优势病种诊疗信息。规范和辅助中医诊疗可减少中医诊疗失误事件的发生，辅助中医医生的成长，中医诊疗信息一键获取降低了中医科学研究资料准备难度和中医优势病种资料整理难度等，为中医科学发展和中医优势发挥扫清障碍，对推进中医科学发展有着不可估量的作用[7-8]。

[1] 马勇,郭杨,范竞,等.大学生对中医文化认识的问卷调查与分析[C].第三届世界中医药教育大会论文集,2013:5.

[2] 谢克庆.哲人虽逝遗泽永存[N].中国中医药报,2004-10-25.

[3] 杨海丰,崔志伟,王茂，等.我国中医优势病种分布状况及特点[J].中医杂志,2012,53(4):285-287.

[4] 江凌圳,王英.试论文献整理在中医优势病种研究中的作用[J].中医文献杂志,2012(4):18-19.

[5] 彭明超，杨殿兴，温川飙，等.中医数字化辅助辨证论治方法:中国[P].CN103366093A,2013-10-23.

[6] 杨殿兴,彭明德,林红.高智能化中医辨证论治软件的测试与评价[J].中国中医药现代远程教育,2004,2(3):25-28.

[7] 闫朝升,李丹,马俊.中医优势病种疗效评价基础数据管理系统设计的研究[J].齐齐哈尔医学院学报,2010,31(3):406-407.

[8] 温川飙,何成诗,吴伯英，等. 中药汤剂电子码监管系统的构建[J]. 中药与临床,2012,3(5):9-11.

(责任编辑：李岚春)

Informatization of Traditional Chinese Medicine Predominant Disease

Bao Zhonglong,Pei Jing,Zhong Ruixue,Chen Ju,Wen Chuangbiao*

(Chengdu University of TCM,Chengdu 611137,China)

Objective:TCM Predominant diagnose disease software is through the modern information technology into the traditional Chinese medicine to realize information and standardization of TCM and promotion TCM communication.How to effectively realize the advantages of Chinese medicine disease information is the key of this research work. introduce TCM advantages of disease software through the introduction of the 46 basic elements of TCM quantify TCM and the design process of TCM diagnosis and treatment.

TCM Predominant Disease;TCM Elements;Principle-Medicine Method;Software Design

2015-03-13

四川省科技厅支撑项目(2013SZ0185(子))

包中龙(1990-)，男，成都中医药大学硕士研究生，研究方向为中医信息化。E-mail:1013820546@qq.com

温川飙(1970-)，男，成都中医药大学副教授，研究方向为软件工程。E-mail:wcb@cdutcm.edu.cn

R197.1

A

1673-2197(2015)14-0001-02

10.11954/ytctyy.201514001