加味桂枝茯苓汤治疗多囊卵巢综合征(PCOS)临床研究

张翠云

(1.商丘市第五人民医院 妇科，河南 商丘 476000；2.商丘市梁园区建设社区卫生服务中心，河南 商丘476000)



加味桂枝茯苓汤治疗多囊卵巢综合征(PCOS)临床研究

张翠云1,2

(1.商丘市第五人民医院 妇科，河南 商丘 476000；2.商丘市梁园区建设社区卫生服务中心，河南 商丘476000)

目的：探讨加味桂枝茯苓汤治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的临床疗效。方法：将100例气滞血瘀型PCOS患者随机分为观察组和对照组各50例，对照组患者口服氯米芬治疗，观察组患者采用加味桂枝茯苓汤治疗，比较两组患者的周期排卵率、妊娠率及性激素改善率，综合评价其临床疗效。结果：观察组患者周期排卵率为92.0%、妊娠率为78.0%、性激素改善率为94.0%、临床总有效率为92.0%，对照组患者周期排卵率为68.0%、妊娠率为32.0%、性激素改善率为70.0%、临床总有效率为72.00%，组间临床疗效比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：加味桂枝茯苓汤治疗气滞血瘀型PCOS可有效提高患者排卵率及妊娠率，纠正紊乱的内分泌系统，值得临床推广应用。

多囊卵巢综合征；加味桂枝茯苓汤；临床研究

PCOS是由内分泌功能紊乱导致雌激素合成及释放反馈机制异常而刺激雄激素分泌过多，造成低雌激素血症进而抑制卵泡发育，导致患者月经失调、排卵异常及生育能力缺陷的一类综合征[1]。PCOS的中医分型主要包括痰湿阻滞型、气滞血瘀型、肾精亏虚型及肝经湿热型等，但气滞血瘀型PCOS临床症状较重，治疗周期长且治愈难度高[2]，其常规治疗方法及药物包括腹腔镜卵巢打孔术、雌激素拮抗剂及促排卵药物，但手术对患者创伤较大，激素治疗可影响患者内分泌系统，疾病容易复发。中医治疗气滞血瘀型PCOS需理气活血、培元固本。本研究探讨加味桂枝茯苓汤治疗PCOS的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院妇科2012年8月—2014年6月期间收治的100例气滞血瘀型多囊卵巢综合征患者为研究对象，随机分为观察组和对照组各50例。观察组患者年龄14～48岁，平均年龄(33.6±2.9)岁；病程3个月至14年，平均病程(3.5±1.7)年；BMI指数为30.26，LH/FSH为(2.59±1.60)ng/mL，血睾酮为(73.56±21.45)ng/mL。对照组患者年龄13～44岁，平均年龄(32.6±3.2)岁；病程4个月至13年，平均病程(3.6±1.3)年；BMI指数为29.89，LH/FSH为(2.45±1.58)ng/mL，血睾酮为(74.78±19.50)ng/mL。两组患者的年龄、病程、激素水平等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者口服枸橼酸氯米芬胶囊，50mg/日，月经周期前后5天停止服用，持续用药直至排卵受孕。

观察组患者采用加味桂枝茯苓汤治疗，药方组成为桂枝12g、桃仁15g、赤芍药15g、牡丹皮10g、茯苓20g、鳖甲20g、水蛭8g、香附10g、郁金12g、陈皮15g、半夏10g、甘草8g，水煎，1剂/日，分2次服用。

1.3 疗效判定标准

比较两组患者的周期排卵率、妊娠率及性激素改善率(睾酮、雌二醇、孕酮、促黄体生成素、催乳素及促卵泡生成激素)，综合评价两组患者的治疗效果。①痊愈：临床症状消失，月经周期规律，性激素处于正常水平，基础体温呈双相改变，B超显示卵巢大小正常；②有效：临床症状有所缓解，月经周期接近正常，性激素水平有所改善，排卵功能有所恢复，B超显示卵巢有所缩小；③无效：临床症状无改善或加重。总有效=痊愈+有效。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者临床体征改善情况比较

观察组患者周期排卵率、妊娠率、性激素改善率均显著高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1 两组患者临床体征改善情况比较 [n(%)]

2.2 两组患者临床疗效比较

观察组患者临床总有效率为92.00%，对照组临床总有效率为72.0%，组间临床疗效比较差异具有统计学意义(P<0.05)。详见表2。

表2 两组患者临床疗效比较 [n(%)]

3 讨论

气滞血瘀型PCOS的发病与情志不舒、肝郁不舒有关，机体气机不畅导致血运瘀滞，由于气血运行互助，离经之血瘀滞进一步影响气机，导致恶性循环。因此，中医辨证论治气滞血瘀型PCOS通常采用理气活血、柔肝止痛、平补气血的治法。

氯米芬可通过破坏卵泡、降低血雄激素水平而发挥性激素分泌调节作用，其可迅速提高体内雌激素水平，促进排卵，但治疗不彻底，疾病易复发。本研究采用加味桂枝茯苓汤治疗PCOS，方中桃仁、赤芍药、牡丹皮、鳖甲及水蛭具有清热凉血、破血行瘀、消肿散结的功效；桂枝具有温经通络的功效；香附、陈皮及郁金具有舒肝解郁、理气化瘀的功效；茯苓、半夏具有健脾利湿、燥湿化痰的功效[3]。

本研究结果表明，观察组患者周期排卵率为92.0%、妊娠率为78.0%、性激素改善率为94.0%、临床总有效率为92.0%，对照组患者周期排卵率为68.0%、妊娠率为32.0%、性激素改善率为70.0%、临床总有效率为72.0%，组间临床疗效比较差异具有统计学意义(P<0.05)。采用加味桂枝茯苓汤治疗气滞血瘀型PCOS可有效提高患者排卵率及妊娠率，纠正紊乱的内分泌系统，值得临床推广应用。

[1] 王毓琪.中药治疗多囊卵巢综合征研究进展[J].内蒙古中医药,2014,33(3):139-140.

[2] 陈莉莉.自拟加味桂枝茯苓汤在多囊卵巢综合征患者中的临床疗效观察[J].新医学,2014(8):547-550.

[3] 唐丽平,韦祎.加味桂枝茯苓汤对多囊卵巢综合征血清瘦素的影响[J].中国实验方剂学杂志,2013,19(8):293-295.

(责任编辑：尹晨茹)

2014-12-18

张翠云(1979-)，女，河南省商丘市第五人民医院主管护师，研究方向为中医妇科内分泌与生殖疾病。

R285.63;R271.11

A

1673-2197(2015)08-0102-01

10.11954/ytctyy.201508055