活络化瘀蠲痛胶囊配合手法牵引治疗神经根型颈椎病60例临床研究

刘玉红

(郑州市颈肩腰腿痛医院 药剂科，河南 郑州 450005)



活络化瘀蠲痛胶囊配合手法牵引治疗神经根型颈椎病60例临床研究

刘玉红

(郑州市颈肩腰腿痛医院 药剂科，河南 郑州 450005)

目的：观察活络化瘀蠲痛胶囊配合手法牵引治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法：将60例神经根型颈椎病患者随机分为观察组和对照组各30例，观察组患者口服活络化瘀蠲痛胶囊联合手法牵引治疗，对照组患者仅口服活络化瘀蠲痛胶囊治疗，比较两组患者的临床疗效。结果：经过治疗，观察组患者好转率为100.0%，显著高于对照组的80.0%，组间临床疗效比较差异具有统计学意义(P>0.05)。结论：活络化瘀蠲痛胶囊配合手法牵引治疗神经根型颈椎病临床疗效显著，可有效改善患者疼痛、头晕、目眩症状，值得临床推广应用。

神经根型颈椎病；活络化瘀蠲痛胶囊；手法牵引

颈椎病是骨科临床多发病，其中以神经根型颈椎病最为常见，中老年人群发病率较高。但随着现代生活节奏的加快，颈椎病的发病率逐渐升高，也越来越趋于年轻化。颈椎病急性发作时剧痛难忍，若不及时治疗，可导致头晕、目眩，甚至瘫痪，严重影响患者的身体健康和生活质量。笔者于2014年5月—2014年9月期间采用院内自制活络化瘀蠲痛胶囊配合手法牵引治疗神经根型颈椎病60例，取得满意疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2014年5月—2014年9月期间收治的60例神经根型颈椎病患者为研究对象，均符合《中医病证诊断疗效标准》，并经X线片检查结合症状、体征确诊为神经根型颈椎病，排除骨折、脱位及风湿性疾病患者[1]。将其分为观察组和对照组各30例，观察组中男12例，女18例，年龄30～48岁；对照组中男15例，女15例，年龄20～45岁。两组患者的性别比例、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准

一侧或双侧手臂麻木无力，伴随颈部活动受限；压颈试验与上肢牵拉试验多为阳性；痛点封闭无效；X线片示颈椎屈度变直、锥度骨质增生、椎间隙变窄。

1.3 方法

观察组患者口服活络化瘀蠲痛胶囊联合手法牵引治疗。

(1)药物治疗。活络化瘀蠲痛胶囊由骨碎补、桂枝、白芍、葛根、白花蛇、羌活、穿山甲、乳香、没药等药物组成，具有补肾强督、通络祛风、养血蠲痛之功效，用于颈椎病、骨关节炎、软骨及韧带肌肉病变的治疗。1日3次，1次5粒，10天为1个疗程。

(2)颈椎牵引。患者取舒适坐位，配带好枕颌牵引套，根据颈椎生理曲度调整屈度。神经根型颈椎病多采用前屈位牵引(15°～25°)，牵引重量根据患者年龄、性别、体质、具体病情进行调整，以患者自觉症状消失到最大程度为宜，由轻到重，以6～12kg左右(一般超过病人体重的15%)为宜，每日1次，每次5～20min，每周3～5次，10～14次为1个疗程，持续4～6周。

对照组患者仅服用活络化瘀蠲痛胶囊治疗，1日3次，1次5粒，10天为1个疗程。

1.4 疗效判定标准

参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》制定[2]。治愈：原有症状消失，肌力正常，颈肢功能恢复正常，能参加正常劳动和工作；好转：原有症状减轻，颈肩、背部疼痛减轻，颈肢功能改善；未愈：症状无改善。

好转率=(治愈例数+好转例数)/总例数×100%

2 结果

经过治疗，观察组患者好转率为100.0%，显著高于对照组的80.0%，组间临床疗效比较差异具有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1 两组患者临床疗效比较 (n)

3 典型病例

王某，男，45岁，郑州人，于2014年5月15日以“头痛半月”为主诉来我院求诊。病人平素长坐办公室，使用电脑较多。近期因加班而休息不佳，逐渐出现头部刺痛，伴多梦、记忆力下降，病人平时喜暖怕冷。X线片示：颈椎生理弓反张，棘突明显交错。查体：颈部肌肉僵硬，椎旁有轻度压痛，颈功能活动不对称受限。辨证为阳虚瘀血型颈椎病，给予活络化瘀蠲痛胶囊，1日3次，1次5粒，并配合邵氏无痛手法牵引治疗。10天后复诊，患者自诉诸症消失，恢复正常工作。嘱病人勿劳累受惊，并适当锻炼身体，未再复发。

4 讨论

颈椎病是由颈椎间盘退行性改变导致脊髓、神经、血管损害而出现的一系列症状和体征。神经根型颈椎病是最为常见的疾病类型，主要临床表现为颈项肩臂疼痛并伴有颈项神经窜痛，常向肢体远端部位放射，颈部活动受限，上肢沉痛无力，给患者造成极大痛苦。颈椎病常导致头痛，中医认为头痛(阳虚瘀血型)在气机上责之于气、血、精，在脏器上责之于肾、肝，在病因上责之于瘀血、风、痰、虚，以肾阳亏虚为本，余则为标，瘀血闭阻于头或肾阳亏虚，精血不能上充脑髓，清窍失养为其根本病机。肾与头相连于督脉，督脉偱行于脊柱后，上行入颅脑，并从脊柱后分出属肾。督脉主调阳经气血，为阳气之海。肾阳亏虚，督脉调节阳气功能失调，气血逆乱，阳气、精血不能上充脑髓，清窍失养责绌急而痛，常用治疗药物包括淫羊藿、补骨脂、巴戟天等。病久化瘀，阳气亏虚，运化气血无力，则影响血液正常运行；血液停滞，或外伤跌仆，或久病入络，络行不畅是为瘀血。血瘀气滞停于颅脑，脉络失养可致头痛，常用治疗药物包括三棱、莪术、当归、川芎等。

传统医学将脑称为“髓海”，谓之奇恒之腑。头痛眩晕多由气滞血瘀、肝阳上亢所致。我院邵福元主任医师经过长期临床实践研制出治疗颈椎病所致头痛的活络化瘀蠲痛胶囊，方中巴戟天味甘性辛温，入肝肾经，具有补肾阳、强筋骨的功效，《本草备药》[3]曰：“补肾益精，治五劳七伤。”骨碎补性温、味苦，归肝肾经，能补肾强骨，两药共补肾阳之不足，以强督脉；乳香、没药、穿山甲可活血化瘀止痛，《医学衷中参西录》[4]曰：“穿山甲，气腥而窜，其走窜之性，无微不至，故能宣统脏腑，贯彻经络，透达观窍。凡血凝血聚为病，皆能开之。”白花蛇可祛风湿、透筋骨，六药共奏活血化瘀、祛风通络止痛的功效；鸡血藤主入肝经，可活血补血、舒筋活络；当归可活血补血、调经止痛；白芍可养血调经、平肝止痛，一则助当归、鸡血藤以补精血之不足，二则与甘草合用发挥缓急止痛的作用；桂枝、羌活、葛根三药共去皮肤肌肉之风，透邪外出并引诸药上行；甘草调和诸药，缓急止痛。该方五组药物相辅相成，共奏活血化瘀、祛风通络、缓急止痛的功效。配合我院邵氏无痛手法牵引，通过手法点压穴位，促进损伤软组织修复及炎症消退，改善颈椎血供，缓解肌肉痉挛，体现了中医整体与局部相结合的治疗原则。

综上所述，活络化瘀蠲痛胶囊配合手法牵引治疗神经根型颈椎病临床疗效显著，可有效改善患者疼痛、头晕、目眩症状，值得临床推广应用。

[1] 乔松,高扬.颈椎夹脊痛点揉拨法配合牵引治疗神经根型颈椎病的疗效观察[J]. 湖北中医杂志,2011,33(4):21-23.

[2] 容弟生,黄芳群,黄梅铃,等.推拿手法牵引配合加味当归四逆汤治疗神经根型颈椎病132例疗效观察[J].新中医,2013,45(12):159-160.

[3] 于长岁.坐位牵引电针治疗神经根型颈椎病的临床观察[D].哈尔滨:黑龙江中医药大学,2014.

[4] 陈江涛.颈通汤配合牵引治疗神经根型颈椎病的疗效观察[D].南京:南京中医药大学,2010.

(责任编辑：尹晨茹)

2014-12-18

刘玉红，女，河南省郑州市颈肩腰腿痛医院主管中药师，研究方向为中药制剂。

R274.2;R681.5+5

A

1673-2197(2015)08-0103-02

10.11954/ytctyy.201508056