加减益气聪明汤治疗脑鸣46例临床研究

李克东

(成都市锦江区中医医院，四川 成都 610066)



加减益气聪明汤治疗脑鸣46例临床研究

李克东

(成都市锦江区中医医院，四川 成都 610066)

目的：观察加减益气聪明汤治疗脑鸣的临床疗效。方法：采用加减益气聪明汤(黄芪、党参、 白术、茯苓、柴胡、升麻、当归、陈皮、葛根、天麻、蝉蜕、石菖蒲)治疗脑鸣46例，观察其临床效果。结果：经过治疗，46例患者中痊愈23例，有效20例，无效3例，总有效率为93.48%。结论：加减益气聪明汤治疗脑鸣临床疗效显著，值得临床推广应用。

脑鸣；加减益气聪明汤；脑血管痉挛

脑鸣是中老年人群常见疾病，患者自感脑内有各种各样的声音，如流水样嘘嘘声、飞机样嗡嗡声、气笛样呜呜声等，使人烦燥不安、坐卧不宁、难以忍受、严重影响患者的睡眠、工作、生活质量。笔者自2013年1月—2013年12月运用加减益气聪明汤治疗脑鸣46例，疗效满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

46例患者均为2013年1月—2013年12月期间成都市锦江区中医院门诊收治，其中女25例，男21例；年龄45～65岁者28例，65岁以上18例，平均年龄62.25岁；病程小于3个月者16例，3～12个月者14例，1年以上者16例；其中病程最长者4年，最短3周。

1.2 诊断标准

参照脾胃气虚证诊断标准，以自觉脑内有声音鸣响为主要症状，常伴有头晕目眩、头重脚轻、记忆力减退、身体消瘦、面色萎黄、神疲乏力、少气懒言、纳差便溏、舌质淡、苔薄白或白腻、脉细弱等症状。颅多普勒提示：患者脑部血流速度加快，椎-基底动脉区可见缺血灶；头颅CT、MRI检查未发现器质性病变。

1.3 方法

所有患者均采用加减益气聪明汤治疗，药物组成为黄芪30g、党参20g、白术15g、茯苓15g、柴胡10g、升麻10g、 当归15g、陈皮10g、葛根20g、天麻15g、蝉蜕10g、石菖蒲8g。随证加减，肾阳虚衰者加益智仁、鹿角霜；肝郁化火者加桅子、龙胆草；脉络瘀阻者加桃仁、红花；痰湿内阻者加法半夏、泽泻。每2日1剂，1日3次，连服7剂为1个疗程。

1.4 疗效判定标准

痊愈：经过治疗，脑鸣明显消失，伴随临床症状消失，随访3个月无复发；有效：脑鸣发作次数明显减少，发作时间明显缩短，伴随临床症状基本消失；无效：脑鸣现象及伴随症状无明显改善。总有效=痊愈+有效。

2 结果

经过治疗，46例患者中痊愈23例，有效20例，无效3例，总有效率为93.48%。

3 讨论

脑鸣是临床常见症状，并不是一种独立的疾病，好发于中老年人，尤以女性偏多，多伴有头昏和记忆力减退症状。脑鸣发作时响时休，音调时高时低，发作时间与频率各异，有时单独出现，有时与耳鸣共存。现代医学认为脑鸣是由脑血管痉挛、脑血流速度加快冲击狭窄的血管壁造成的，与脑供血不足有关[1]。祖国医学将脑鸣称为头鸣，其病名首见于《医学纲目·肝胆部》，认为其多因脑髓空虚，或肝胆火盛，上扰清窍，或痰瘀上壅脑窍，或脾气虚弱，脑髓失养所致，临床中以脾气虚弱、脑髓失养最为多见。《医方集简》中言：“五脏皆禀气于脾胃，以达于九窍”；李东垣言：“脾胃虚则九窍不通。”《灵枢·决气》言：“上气不足，脑为之不满……所谓上气者，即宗气上升之气也，其气根植于肾，受源于脾。”若饮食劳役，脾胃受伤，气血生化之源不足，经脉空虚，精气不能上奉清窍，故脑中鸣响；或过食肥甘厚味，以致脾胃受损，聚湿成痰，痰浊上壅，影响气血运行，痰瘀互结，亦可致脑鸣；或脾虚气弱，清阳不振，清气不升，难以上荣清窍，则出现脑鸣[2]。因此，根据上述经典，治疗脑窍鸣响之病时不仅应注重肾、肝胆等相关脏腑功能的调节，还要联想到脾胃病变，或因脾胃气虚，精微不能上承奉养清窍，或因脾胃之气壅滞，九窍闭塞[3]。中医临床治疗脑鸣以益气健脾、除湿升清、醒脑开窍为原则。

本研究采用加减益气聪明汤治疗脑鸣，方中重用黄芪、党参以益气健脾；白术、茯苓健脾除湿，血为气之母，气虚日久，营血亏虚，故用当归养血和营；陈皮理气和胃，使诸药补而不滞；葛根、升麻、柴胡轻扬升发，葛根、升麻入阳明，鼓胃气，引阳明清气上升于头目，柴胡引少阳清气上行于脑窍[4]。三药联用，中气充足，助清阳上升，则脑窍通利；天麻、蝉蜕清利头目，与辛温芳香、化湿开窍的石菖蒲联用以达到醒脑开窍之功。诸药合用，使气虚得补，空而得盈，如此空虚的清窍得到源源不断清阳之气的充盈，故脑鸣自消。

[1] 潘之清.实用脊柱病学[M].济南:山东科技出版社,1999:309.

[2] 王丽慧.脑鸣的中医研究进展[J].神经病学与神经康复学杂志,2010,7(3):185-186.

[3] 刘喜明,路洁.路志正教授调理脾胃学术思想访谈录[J].世界中西医结合杂志,2010,5(7):553-555,563.

[4] 邓中甲.方剂学[M].北京:中国中医药出版社,2008,155.

(责任编辑：尹晨茹)

Modified Yiqi Congming Decoction in the Treatment of 46 Cases of Brain

Li Kedong

(Jinjiang District Hospital of Traditional Chinese Medicine of Chengdu,Chengdu 610066,China)

Objective:To observe the clinical efficacy of modefied Yiqi Congming Decoction in the treatment of brain. Methods:Using the modefied Yiqi Congming Decoction (Astragalus, codonopsis, atractylodes, poria cocos, radix bupleuri, cohosh, angelica, dried tangerine or orange peel, radix puerariae, rhizoma gastrodiae, cicada, stone calamus) treatment of 46 cases of brain.Results:the total effective rate was 93.48%.Conclusion:there are obvious clinical curative effect of modefied Yiqi Congming Decoction in the treatment of brain.

Tinnituscerebri;Modified Yiqi Congming Decoction;Cerebral angiospasm

R285.6;R742

A

1673-2197(2015)08-0105-01

10.11954/ytctyy.201508057

2014-12-18

李克东，男，四川省成都市锦江区中医医院中医主治医师，研究方向为中医内科。