归经当归拈痛汤治疗痛风性关节炎56例临床研究

邹素娇

(遵义市第一人民医院，贵州 遵义 56300)



归经当归拈痛汤治疗痛风性关节炎56例临床研究

邹素娇

(遵义市第一人民医院，贵州 遵义 56300)

目的：观察归经当归拈痛汤治疗痛风性关节患者的临床效果。方法：选择112例痛风性关节炎患者作为研究对象，随机分为观察组与对照组各56例；对照组患者采用西医常规方法治疗，观察组患者采用中药归经当归拈痛汤治疗，观察比较两组患者临床效果。结果：观察组患者总有效率为94.6%，明显高于对照组的75.0%，差异有统计学意义(P<0.05)；经治疗，两组患者各生化指标均得到改善，观察组患者改善情况优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：归经当归拈痛汤治疗痛风性关节炎临床效果明显，并能有效改善患者各项生化指标，提高生命质量，值得临床推广应用。

痛风性关节炎；归经当归拈痛汤；临床研究

痛风指嘌呤代谢出现紊乱及尿酸排泄发生障碍而造成尿酸在关节囊、肾脏、滑囊、皮下、骨质及其他组织沉积，从而导致相应病损及炎症反应。该疾病临床主要表现为急性、慢性关节炎及软组织损伤，且反复发作，由尿酸性肾结石引起痛风性肾病[1]。临床上，西药治疗效果并不理想，选择有效治疗方法提高患者生命质量有着重要意义。本文选取2013年8月-2014年6月我院收治的112例痛风性关节炎患者作为研究对象，分别采用西医常规方法和归经当归拈痛汤治疗，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年8月-2014年6月我院收治的112例痛风性关节炎患者作为研究对象，所有患者均经临床诊断，显示符合痛风性关节炎诊断标准。将所有患者随机分为观察组与对照组各56例，观察组男30例，女26例，年龄40～75岁，平均年龄(62.8±2.8)岁；对照组男32例，女24例，年龄42～74岁，平均年龄(64.5±3.5)岁。两组患者年龄及性别等资料比较差异无统计学意义(P<0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 患者采用西医常规方法治疗。在疾病急性期主要进行镇痛消炎，给予患者秋水仙碱及芬必得口服；同时给予患者别嘌醇片及小苏打片口服，抑制尿酸生成，加速尿酸排泄，使尿液碱化[2]。

1.2.2 观察组 患者采用归经当归拈痛汤治疗，药物组成为：当归及党参各15g，茵陈、泽泻、黄柏、猪苓、地龙、牛膝、山慈菇、苍术、白术、柴胡及独活各10g，土茯苓与陈皮各6g。上肢关节肿痛严重者，去独活，加桑枝。每天服用1剂，上述药物水煎2次混合，分早晚2次服用，共治疗4周。治疗原则主要为清热利湿及祛风止痛，急性期患者尽可能卧床休息，患肢抬高，防止关节负重，尽量多喝水，保持低嘌呤饮食[3]。

1.3 疗效标准

痊愈：治疗后，患者临床症状全部消失，关节功能恢复正常水平，各项主要理化指标显示均正常；显效：患者主要临床症状均消失，关节功能基本恢复正常水平，各项主要理化指标检查显示基本正常；有效：患者主要临床症状基本消失，主要关节功能及理化指标在一定程度均得到改善；无效：患者各项临床指标及症状均未得到明显改善[4]。

总有效率=(痊愈+显效+有效)例数/总例数×100%

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组患者临床效果比较

治疗后，观察组总有效率为94.6%，明显高于对照组的75.0%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者临床效果比较 (n)

2.2 两组患者各项生化指标变化

治疗后，两组患者各生化指标均有所改善，观察组患者改善情况优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者各项生化指标变化 ±s)

3 讨论

湿热蕴结关节炎临床症状主要为关节疼痛、脚膝生疮、舌苔微黄或白腻、脉弦数等，其功效为通络止痛及调和气血，且能够疏风清热利湿。现代药理研究表明，当归拈痛汤能够抗炎镇痛，降低患者血尿酸，调节机体免疫功能。临床采用当归拈痛汤治疗痛风性关节炎，效果理想。本研究中，将当归拈痛汤中药物进行调整，保留方中归脾肾经药物，其余药物换作归肝经相同效果药物或改善嘌呤代谢药物，符合通风脏腑归经治疗原则。药理研究表明，方中独活、山慈菇、牛膝、地龙及土茯苓等药物可清热化浊、消肿止痛，具有促进尿酸排泄的作用；山慈菇中秋水仙碱成分可抑制中性粒细胞吞噬尿酸盐结晶作用，从而消除炎症；陈皮可碱化尿液，改善体内pH；药方中柴胡、独活及牛膝能够引导药物向下行走肝经，强筋健骨[5]。因此，采用归经当归拈痛汤治疗痛风性关节炎可取得较好的效果。

综上所述，采用归经当归拈痛汤治疗痛风性关节炎临床效果明显，并能够有效改善患者各项生化指标，提高生命质量，值得临床推广应用。

[1] 沈维增,吕红梅,陈晓峰,等.当归拈痛汤对急性痛风性关节炎大鼠血清白细胞介素1β和肿瘤坏死因子α的影响[J].中华中医药学刊,2012,2(35):398-399.

[2] 罗进林,罗红彤,罗利飞.当归拈痛汤对急性痛风性关节炎患者血浆炎症细胞因子的影响[J].福建中医药,2012,5(22):17-18.

[3] 雷桂平.当归拈痛汤对急性痛风性关节炎患者血清MMP-3的影响[J].中医临床研究,2011,13(25):42-44.

[4] 邱卫芳.三妙拈痛汤加减治疗湿热蕴结型痛风性关节炎疗效观察[J].陕西中医,2013,11(35):1503-1504.

[5] 王文娟,方改英,雒向宁,等.当归拈痛丸对尿酸钠致家兔痛风性关节炎模型关节组织中6-K-PGF_(1α)的影响[J].陕西中医学院学报,2008(4):69-70.

(责任编辑：李岚春)

2014-12-01

邹素娇(1965-)，女，贵州省遵义市第一人民医院主管中药师，研究方向为中药炮制及鉴定。

R259

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1673-2197(2015)08-0108-01

10.11954/ytctyy.201508059