中药黄芪药理及临床疗效评价研究

李文娟，侯 崧，郑恩志

(广元市中医院 药剂科，四川 广元 628000)



中药黄芪药理及临床疗效评价研究

李文娟，侯 崧，郑恩志

(广元市中医院 药剂科，四川 广元 628000)

目的：观察评价中药黄芪所具有的药理作用及临床疗效。方法：选取68例采用黄芪药物治疗患者作为研究对象，对临床治疗效果进行综合评价。结果：经治疗，68例患者整体治疗效果明显，生命质量得到较大改善，预后康复情况良好。结论：中药黄芪治疗心肌梗死、慢性乙肝、糖尿病肾病等疾病效果良好，药理作用独特，可有效增强免疫细胞功能、发挥抗感染抗辐射效能，值得临床推广应用。

黄芪；药理作用；临床研究

黄芪为中医临床中应用较为广泛的一味中药材，性温和，味微甘，归脾肺经，其药物效能具体为利水消肿、生肌排毒、止汗固表、生养中气。近年来，随着医疗科技的进步，临床关于黄芪药理作用的研究获得阶段性进展。现代药理实验分析表明黄芪药物化学成分丰富，临床药理应用范围广泛，可作用于不同证候群体，因此黄芪单味药品及复方制剂、提取物药剂制品应用广泛[1]。为进一步探讨黄芪药理作用与临床疗效，本研究选取收治的68例患者作为研究对象，对其应用效果与药理作用进行系统研究，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012—2014年我院收治的68例采用黄芪中药治疗患者作为研究对象，其中心肌梗死患者18例，慢性乙型肝炎患者24例，糖尿病肾病患者26例；男36例，女32例，年龄22～78岁，平均年龄47.6岁。经术前药敏实验，所有患者均非过敏体质，可采用黄芪药物治疗。参照《中药新药临床指导原则》相应病证临床诊断标准，所有患者均符合纳入条件。

1.2 药理作用分析

1.2.1 强化免疫功能 现代临床研究表明，黄芪可增强网状内皮系统吞噬效能，增加多核白细胞及血液白细胞数量，促使巨噬细胞吞噬指数增加，促进人体细胞和体液免疫功能。同时，黄芪还可加快血清溶血素形成，提升细胞溶血能力，具有明显增脾重的功效，实现免疫功能的双向调节[2]。

1.2.2 干扰素诱导作用 黄芪药理成分具有强化病毒诱生干扰素的功效，强化机体应急能力，对抗机体疲劳状态下病毒侵入，对于易发生感冒患者而言，通过服用黄芪药物，不但可降低感冒次数，且可有效缩短感冒程度和病程。

1.2.3 心功能改善作用 黄芪有助于心脏的正常收缩作用，对因疲劳及中毒等导致的心衰情况有显著强心功能，具体表现为加速心脏收缩振幅，增多心脏排血量。总黄酮药理成分可用于治疗病毒性心肌炎患者，有效实现左心室功能的强化，逆转病毒性心肌炎所造成的泵功能损害[3]。

1.2.4 促机体代谢作用 黄芪药物主要通过调节细胞内CAMP，增强细胞生理代谢，在药物扶正作用下，可有效更新血清及肝蛋白质，达到强化肝脏蛋白质代谢目的。

1.2.5 降压、调节血糖作用 黄芪具有降压作用，直接进行外周血管扩张。黄芪注射液注入冠脉、主动脉、肠血管等内脏血管，可降低血管阻力指数，达到降压效果，但对肾血管作用较低[4]。黄芪多糖可对血糖进行双向调节作用，可对抗因肾上腺素而诱发的血糖升高情况。

1.2.6 保肝护肝作用 黄芪可预防肝糖原的降低，对于四氯化碳性肝炎患者具有良好的保护作用，对于乙肝病毒抗原阳性转阴也存在相应的影响效果，但单用黄芪治疗慢性肝炎效果不甚理想。

1.2.7 抗癌作用 黄芪可对抗诱发癌变的毒素B1，增强环磷酰胺的抗癌活性，有效强化环磷酰胺抗癌活性，在肿瘤患者化疗同时联用黄芪注射液，降低化疗所产生的造血功能细胞损伤，强化患者免疫水平，增强患者抗辐射感染能力，保持血液循环的正常态势。

1.3 黄芪药物临床应用

1.3.1 心肌梗死患者 将12例心肌梗死患者随机均分为观察组与对照组，均给予阿司匹林、β受体阻滞剂等基础治疗，对照组在基础治疗上给予单硝酸异山梨酯注射液20mL+5%葡萄糖注射液200mL治疗，静脉滴注，每日1次，2周为1个疗程；观察组患者给予黄芪注射液25mL+5%葡萄糖注射液200mL治疗，静脉滴注，每日1次，2周为1个疗程。比较两组患者临床治疗效果。

1.3.2 慢性乙肝患者 将24例慢性乙型肝炎患者随机均分为观察组与对照组，对照组患者行常规安福隆干扰素注射治疗，2天1次；观察组在对照组基础上给予黄芪口服液10mL治疗，每日2次，6个月为1个疗程。比较两组患者临床治疗效果。

1.3.3 糖尿病肾病

将26例糖尿病肾病患者随机均分为观察组与对照组，对照组行常规治疗；观察组在常规治疗基础上，给予黄芪注射液50mL+0.9%氯化钠溶液200mL治疗，静脉滴注，每日1次，4周为1个疗程。比较两组患者临床治疗效果。

1.4 疗效评价

参考《中医病证诊断疗效标准》[3]，分为显效、好转、无效三级标准。显效：治疗后，患者病症得到有效控制，各类症状表现均有改善；好转：治疗后，症状得到初步缓解；无效：患者病症较治疗前未出现有效变化，需继续服药治疗。

总有效率=(显效+好转)例数/总例数×100%

1.5 统计学分析

2 结果

经治疗，采用黄芪注射液治疗效果较好，心肌梗死患者总有效率为83.4%，心力衰竭患者总有效率为84.3%，糖尿病患者总有效率为83.6%，患者总体治疗效果较为理想，且观察组患者临床疗效均明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1、表2、表3。

表1 心肌梗死患者治疗效果比较 [n(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05。

表2 慢性乙肝患者组间治疗效果比较 [n(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05。

表3 糖尿病肾病患者组间治疗效果比较 [n(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05。

3 讨论

黄芪药物记载始于马王堆汉墓帛书《五十二病方》中，其文记载黄芪药物具有着多类功效，可用于治疗内伤劳倦，也可治疗脾胃虚寒患者，对于便秘、便血患者有着较好的效果，可治疗盗汗、自汗、吐血、水肿、崩漏、自痹、久溃不愈等相关气血虚亏症状[5]。

从药理层面而言，黄芪含有丰富的化学元素物质，可适用病症范围极广，对心肌、肾脏等疾病具有治疗预防及双向免疫调节的作用，同时可用于治疗感冒、脑血栓、缺血性脑病、心力衰竭、糖尿病等疾病，且疗效显著[6]。本研究结果也进一步证实黄芪药物的临床疗效。

综上所述，中药黄芪治疗心肌梗死、慢性乙肝、糖尿病肾病等疾病效果良好，药理作用独特，可有效增强免疫细胞功能、发挥抗感染抗辐射的功效，值得临床推广应用。

[1] 仝欣.黄芪主要活性成分的药理作用[J].时珍国医国药,2011,22(5):21-23.

[2] 左军,张文钊,胡晓阳，等.黄芪现代药理及临床研究进展[J].中医药信息,2014,31(1):11-15.

[3] 沈自强.黄芪的现代药理研究进展[J].内蒙古中医药,2011,30(19):77-79.

[4] 黄海艳,高建东.黄芪药理特性及在糖尿病肾病中运用研究概况[J].实用中医内科杂志,2011,25(10):101-105.

[5] 牛琳琳,琚保军.黄芪在心血管疾病中的药理及临床应用探究[J].中医临床研究,2012,4(7):56-59.

[6] 张蔷,高文远,满淑丽，等.黄芪中有效成分药理活性的研究进展[J].中国中药杂志,2012,37(21):13-15.

(责任编辑：李岚春)

2014-12-18

李文娟(1984-)，女，四川省广元市中医院药师，研究方向为临床中药学；侯崧(1982-)，男，四川省广元市中心医院主管中药师，研究方向为临床中药学；郑恩志(1985-)，男，四川省广元市中心医院药师，研究方向为临床中药学。

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A

1673-2197(2015)08-0109-02

10.11954/ytctyy.201508060