自拟加味生脉散治疗初发2型糖尿病42例临床研究

郎 宁，余 洁，文 俊

(四川省中医院/成都中医药大学附属医院 内分泌科，四川 成都 610072)



自拟加味生脉散治疗初发2型糖尿病42例临床研究

郎 宁，余 洁，文 俊

(四川省中医院/成都中医药大学附属医院 内分泌科，四川 成都 610072)

目的：观察自拟加味生脉散治疗初发2型糖尿病患者的临床疗效。方法：选取84例初发2型糖尿病患者作为研究对象，随机分为研究组和对照组各42例。对照组患者采用西医降糖类药物治疗，研究组加用自拟加味生脉散治疗，比较两组患者的临床疗效。结果：研究组患者显效26例，有效9例，无效7例，总有效率为83.3%；对照组患者显效11例，有效15例，无效16例，总有效率为61.9%。研究组患者临床疗效优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：常规西医降糖药物基础上联合加味生脉散治疗初发2型糖尿病效果明显，可显著提高患者的治疗效果和生存质量，值得临床推广应用。

初发2型糖尿病；加味生脉散；临床研究

糖尿病是指由胰岛素分泌缺陷及其生物学作用障碍引起以高血糖为特征的代谢性终身疾病，慢性高血糖会引起全身血管、神经损伤，导致各种脏器功能不全[1]。我国糖尿病人群以2型糖尿病为主，占90%以上。近年来，随着患者生活水平的提高和饮食结构的改变，2型糖尿病发病率呈逐年增高的趋势，严重影响患者的身心健康和正常生活。糖尿病属于中医消渴证范畴，我院采用自拟加味生脉散治疗初发2型糖尿病患者42例，临床疗效满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

选取2011年6月-2014年5月我院收治的84例初发2型糖尿病患者作为研究对象，均经临床诊断确诊，同时排除哺乳期妇女和孕妇、不能配合饮食或不能按时服药患者，排除有严重心、肝、肾等重要脏器功能损伤者，排除近1个月内出现糖尿病酮症酸中毒及感染患者[2]。所有患者空腹时血糖≥7.0mmol/L，餐后2h血糖≥11.1mmol/L。

将所有患者随机分为研究组与对照组，每组各42 例。其中，研究组男25例，女17例，年龄39～81岁，平均年龄(65.4±3.30)岁，糖尿病病程为3～16年，平均病程(8.01±2.21)年；对照组男27例，女15例，年龄40～82岁，平均年龄(64.9±2.90)岁，糖尿病病程为4～17年，平均病程(8.27±2.93)年。两组患者性别、年龄、病程和病情等资料比较差异无统计学意义(P<0.05)，具有可比性。

1.2 方法

所有患者均进行糖尿病健康知识宣传教育，适当控制饮食，增加锻炼。

1.2.1 对照组 患者采用西医降糖药物治疗。

1.2.2 研究组 患者在对照组基础上增加自拟加味生脉散治疗，中药成分为：党参15g、麦冬15g、五味子10g、黄芪20g、天花粉20g、茯苓10g、生地黄15g、黄连15g、知母15g。加水煎煮，第1次加水500mL，浸泡30min，文火煎20min，取出200mL药汁，第2次加水300mL，水煎20min，取出100mL药汁，混合药汁，每天1剂，分2次服用[3]。2个月为1个疗程。

1.3 观察指标

观察比较两组患者的临床疗效及治疗前后血糖、证候积分。临床疗效指标为[4]：显效：患者临床症状消失，FBG小于7.2mmol/L，P2BG小于8.3mmol/L；有效：患者临床症状基本消失，FBG小于8.3mmol/L，P2BG小于10mmol/L；无效：患者临床症状没有改善，FBG和P2BG指标没有改善。根据2002版卫生部《中药新药临床研究指导原则》消渴病中医证候疗效判断标准，同时设定积分评定根据不同症型的主、次症轻重，主症为0、2、4、6分，次症为0、1、2、3分。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

研究组显效26例，有效9例，无效7例，总有效率为83.3%；对照组显效11例，有效15例，无效16例，总有效率为61.9%。研究组患者临床疗效优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较 (n)

2.2 两组患者各项指标情况比较

治疗后，两组患者的空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(P2BG)及证候积分均有所改善；研究组患者改善程度显著优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。 见表2。

表2 两组患者各项指标情况比较 ±s)

3 讨论

临床上，糖尿病是由各种病因所导致的全身进行性代谢性疾病。患者在初期并不能够自我发现，一般情况下只有在进行常规身体体检及有明显发病症状时被察觉。糖尿病的发生会致使患者胰岛B细胞功能下降，造成胰岛素分泌不足，使人体血液糖浓度升高，威胁患者的身心健康。糖尿病具有较高的发病率和死亡率，属于全球性危险性疾病。2型糖尿病是一种进行性代谢紊乱性疾病，我国老年2型糖尿病发病率逐年增加，已成为影响患者生活质量的主要因素。

糖尿病属于中医消渴证范畴，临床主要表现为多尿、多饮、多食、尿有甜味等，2型糖尿病病机主要为阴津亏损、燥热偏胜，加味生脉散功能益气养阴，疗效显著。现代医学认为，2型糖尿病发病机制为胰岛B细胞功能的相对不足和胰岛素抵抗所致，加味生脉散中人参成分可相对抑制糖原分解，增加糖原储备，黄芪可有降低胰岛素抵抗，即增加胰岛素敏感性作用。。

综上所述，常规西医降糖药物基础上联合加味生脉散治疗初发2型糖尿病效果明显，可显著提高患者的治疗效果和生存质量，值得临床推广应用。

[1] 唐晓晨.加味生脉散治疗2型糖尿病60例[J].河南中医,2007,27(5):52-54.

[2] 王萍,王洋.生脉散在糖尿病治疗中的应用[J].天津中医药大学学报,2011,30(2):127-129.

[3] 王加瑞.中药胰岛素并用治疗1型糖尿病例析[J].实用中医内科杂志,2007,21(9):92-93.

[4] 王志新.生脉散合补阳还五汤治疗糖尿病远期疗效观察[J].中医药临床杂志,2007,19(3):223-224．

(责任编辑：李岚春)

2014-12-21

郎宁(1965-)，女，四川省中医院/成都中医药大学附属医院副主任医师，研究方向为中西医结合防治糖尿病及其并发症。

R259.8

A

1673-2197(2015)08-0121-02

10.11954/ytctyy.201508068