160例中药抗菌药物不良反应统计分析

朱芹英

(西宁市第一人民医院，青海 西宁 810000)



160例中药抗菌药物不良反应统计分析

朱芹英

(西宁市第一人民医院，青海 西宁 810000)

目的：分析中药抗菌药物不良反应情况，指导临床合理用药。方法：回顾性分析160例因使用中药抗菌药物而发生不良反应患者的临床资料，统计分析发生不良反应患者的性别、年龄分布，给药途径、症状表现等。结果：预防性用药98例，占61.25%；患者累积用药208次，平均每例患者用药1.3次；二联用药20例，占12.50%；未发生三联用药情况。不良反应情况包括胃肠系统损害、中枢及外周神经系统损害、皮肤及其附件损害、肝胆系统损害、凝血功能障碍、循环系统功能损伤、泌尿系统疾病、免疫功能紊乱、内皮系统损伤、呼吸系统疾病和氨茶碱中毒，其中胃肠系统损害和肝胆系统损害最多，分别占43.13%和30.00%；年龄<15岁和年龄>60岁的患者不良反应发生率分别为35.00%和33.75%，明显高于其他年龄段患者，差异具有统计学意义(P<0.05)；静脉注射给药患者不良反应发生率高达93.75%，明显高于其他给药途径的不良反应发生率，差异具有统计学意义(P<0.05)；本研究使用的中药抗菌药物包括板蓝根颗粒、双黄连口服液、感冒颗粒、穿心莲胶囊、三金片和妇科千金片，其中板蓝根颗粒比例最高，达26.25%。结论：胃肠系统和肝胆系统损害是最常见的中药抗菌药物不良反应，而年龄过小或过大均能增加不良反应发生率，需要加强用药监测，实现合理用药。

中药；抗菌药物；不良反应

中医药是我国传统医学的瑰宝，中医讲究温补调理，中药性质温和，因而在现代临床中广泛应用，一直占据重要地位。大多数中药均有不同程度的抗菌消炎作用，可抑制细菌病毒生长繁殖，调节人体免疫功能。中药一般不良反应较少，但过量使用可导致胃肠功能损害、中枢及外周神经系统损害、皮肤及其附件损害、肝胆系统损害、凝血功能障碍、泌尿系统损伤、免疫功能紊乱和内皮系统损伤等[1]。为此，笔者回顾性分析我院2010年1月—2014年9月期间160例因使用中药抗菌药物而发生不良反应患者的临床资料，以期为临床合理用药提供参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2010年1月—2014年9月期间收治的160例因使用中药抗菌药物而发生不良反应的患者为研究对象，其中男89例，女71例；年龄12～75岁，平均(39.6±12.5)岁；病程1～35天，平均(17.6±2.3)天。

1.2 方法

分析所有患者年龄、抗生素使用种类、给药途径、不良反应具体情况等。采用SPSS13.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料采用率(%)表示，进行χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 不良反应情况

本组160例患者中预防性用药有98例，占61.25%；抗生素累积用药208次，平均每例患者用药1.3次；二联用药20例，占12.50%，未发生三联用药情况。患者不良反应具体包括胃肠系统损害、中枢及外周神经系统损害、皮肤及其附件损害、肝胆系统损害、凝血功能障碍、循环系统损伤、泌尿系统疾病、免疫功能紊乱、内皮系统损伤、呼吸系统疾病和氨茶碱中毒，其中胃肠系统损害和肝胆系统损害最多，分别占43.13%和30.00%。具体结果见表1。

表1 不良反应发生情况 (n)

2.2 年龄与不良反应的关系

160例发生不良反应的患者中，年龄<15岁者59例，占36.88%；16～30岁者9例，占5.63%；31～45岁者13例，占8.12%；46～60岁者28例，占17.50%；年龄>60岁者54例，占33.75%。年龄<15岁和>60岁者不良反应发生率分别为36.88%和33.75%，明显高于其他年龄段患者，差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.3 给药途径与不良反应的关系

160例发生不良反应患者中，采用静脉注射者有150例，占93.75%；口服给药者5例，占3.12%；直肠给药者1例，占0.62%；喷雾吸入者2例，占1.25%；舌下用药者1例，占0.63%；经皮给药者1例，占0.63%。结果显示，静脉注射给药患者的不良反应率高达93.75%，明显高于其他给药途径，差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.4 中药抗菌药物种类

本研究使用的抗菌药物主要包括板蓝根颗粒、双黄连口服液、感冒颗粒、穿心莲胶囊、三金片和妇科千金片，其中板蓝根颗粒导致的不良反应占26.25%，其次是感冒胶囊(21.88%)、双黄连口服液(21.25%)、穿心莲胶囊(18.12%)、妇科千金片(6.88%)、三金片类(5.62%)。

3 讨论

中药抗菌药物是指能够抑制病原菌生长繁殖，增强机体免疫力的传统药物，并不是实际意义上的抗生素，但其对于金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、流感病毒等常见病原微生物均有较强的杀伤力。近年来，由于抗生素类药物的不合理使用，越来越多的耐药菌产生，甚至是“超级细菌”[2]，临床药物的研发速度远远低于细菌变异速度，大大增加了治疗难度，严重威胁人们的生命安全。因此，严格控制抗生素使用刻不容缓[3]。

本研究分析了我院中药抗菌药物的不良反应情况，结果显示胃肠系统损害和肝胆系统损害居前2位，分别占43.13%和30.00%。胃肠系统对于外界刺激最为敏感，容易产生恶心呕吐、腹泻、便秘、消化不良等症状，且药物进入人体后主要依靠肝脏代谢，因此胃肠系统和肝胆系统损害是最为常见的不良反应。年龄<15岁和>60岁的患者不良反应发生率分别为36.88%和33.75%，明显高于其他年龄段患者，差异具有统计学意义(P<0.05)。这是由于年龄较小的患者机体脏腑发育不完全，免疫功能不完善，耐受性较差；老年患者各脏器功能衰退，免疫力低下，代谢能力下降[4]。静脉注射给药途径的不良反应发生率高达93.75%，明显高于其他给药途径，这是由于静脉给药直接进入循环系统，不需经过肝脏代谢，血药浓度较高。

综上所述，中药在临床中发挥着重要作用，可有效避免抗生素滥用导致的细菌耐药现象，但在使用中应加强监管力度，合理用药，避免不良反应。

[1] 安慧琴,娜孜古丽·那白.抗菌药物引发不良反应的相关因素分析[J].当代医药论丛,2014,4(8):133-135.

[2] 李娜,刘宁.我院828例抗菌药物不良反应统计分析[J].中国药业,2014,23(2):62-63.

[3] 蒙光义,廖国胜,王冬晓,等.抗菌药物致不良反应231例分析[J].中国药房,2014,25(10):923-924.

[4] 王云凤.抗菌药物的不良反应与合理用药[J].中国保健营养,2013,23(4):1927-1928.

(责任编辑：尹晨茹)

2014-12-18

朱芹英(1974-)，女，青海省西宁市第一人民医院副主任药师，研究方向为临床合理用药。

R969.3

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1673-2197(2015)08-0127-02

10.11954/ytctyy.201508072