加味四妙汤治疗宫颈人乳头瘤病毒感染临床观察

时间：2024-06-19

朱玉丽

(虞城县人民医院妇产科，河南商丘 476300)

朱玉丽

(虞城县人民医院妇产科，河南商丘 476300)

目的：研究加味四妙汤治疗宫颈人乳头瘤病毒(HPV)感染的临床效果，以期提高临床治疗水平。方法：选取60例宫颈人乳头瘤病毒感染患者为研究对象，随机分为实验组和对照组各30例，对照组患者给予保妇康栓治疗，实验组患者给予加味四妙汤治疗，比较两组患者的临床效果及安全性。结果：经过治疗，实验组患者治愈率、总有效率、HPV病毒转阴率显著高于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)；从中医证候来看，实验组中医证候有效率高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；两组患者均未见明显不良反应。结论：加味四妙汤能提高宫颈人乳头瘤病毒转阴率，治疗宫颈HPV感染效果显著，且安全性良好，值得临床推广应用。

宫颈人乳头瘤病毒感染；加味四妙汤；临床研究

宫颈人乳头瘤病毒(HPV)是一种性传播疾病，与宫颈癌的发生密切相关。近年来，HPV的感染发病率逐年升高，且感染人群趋于年轻化[1]。然而，目前尚无治疗宫颈HPV感染的特效药物，尤其是亚临床感染。临床治疗手段目前主要有冷冻、二氧化碳激光、手术切除、干扰素等，但这些治疗方式均会给患者带来不同程度的负面影响[2]。例如手术治疗出血多、创伤大、经济负担重，而长期使用干扰素会给患者带来低血压、头痛、发热等不良反应。中医药具有不良反应少、耐药性低等优势，寻找一种有效中药，对于治疗宫颈HPV感染、同时减少治疗不良反应具有重要意义[3]。本研究采用加味四妙汤治疗宫颈HPV感染，取得了良好的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年1月-2013年12月收治的60例宫颈人乳头瘤病毒感染患者为研究对象，随机分为实验组和对照组各30例。实验组患者年龄21～53岁，平均年龄(32.52±3.32)岁；病程1～14周，平均病程(2.45±0.81)周。对照组患者年龄21～52岁，平均年龄(32.01±3.03)岁；病程1～15周，平均病程(2.72±0.93)周。排除有重大疾病史、药物过敏史、哺乳期、妊娠期以及患精神病或其他生殖道炎症者。两组患者均有性生活史，HPV高危型DNA检测结果呈阳性，宫颈液基细胞学检查均为阴性。两组患者年龄、病程等资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组患者采用保妇康栓治疗(海南碧凯药业有限公司，规格1.74g×8粒，国药准字：Z46020058)，严格按照说明书用药，14天为1个疗程，经期停止用药，连续使用3个疗程。实验组患者采用加味四妙汤治疗，药物组成：甘草5g、五灵脂10g、半边莲10g、黄柏15g、当归15g、苍术20g、金银花20g、白花蛇舌草20g、米仁30g、黄芪30g，取汁200mL，每日1剂，7天为1个疗程，连续服用4周。

1.3 疗效判定标准

治愈：患者证候消失，组织病理学检查无不典型增生；显效：患者证候明显改善，组织病理学异型增生的细胞减少2/3以上；有效：患者证候好转，组织病理学异型增生的细胞减少1/3～2/3；无效：患者证候和组织病理学检验无改善[4]。比较两组患者治疗后HPV病毒转阴率，以及在中医证候(包括外阴瘙痒、带下臭秽、阴道灼热、腰骶酸痛)的有效率，并比较两组患者的药物安全性。总有效率=治愈率+显效率+有效率。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 临床疗效比较

经过治疗，实验组患者治愈率、总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者临床疗效比较 [n(%)]

2.2 治疗后HPV转阴率比较

对照组患者16例HPV病毒转阴，转阴率为53.3%，实验组患者23例HPV病毒转阴，转阴率为76.7%，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.3 治疗后中医证候改善情况比较

实验组患者治疗后外阴瘙痒、带下秽臭、阴道灼热、腰骶酸痛改善情况显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗后中医证候改善情况比较 [n(%)]

2.4 安全性比较

两组患者均未见明显不良反应，肝肾功能、血常规等未见明显异常，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。

3 结论

人乳头瘤病毒(Human Papillomavirus，HPV)是一种环状双链脱氧核糖核酸病毒，目前已发现100多种HPV病毒，其中约有40种HPV可特异性感染生殖器皮肤和黏膜[5]。HPV感染的特点为严格嗜上皮性和免疫逃逸性，感染者通常无强烈免疫反应。宫颈HPV感染有三种状态：潜伏感染、亚临床感染和临床感染，亚临床感染症状不典型，需要借助醋酸白实验和阴道镜来诊断[6]。HPV按照发癌性可分为低危型HPV和高危型HPV，高危型HPV感染与宫颈癌有密切关系，研究结果显示，约90%的宫颈癌患者HPV检测结果均为阳性。机体免疫力低、性行为、吸烟、产次过多、口服避孕药均是HPV感染的高危因素。

中医古籍中没有关于宫颈HPV感染的明确记载，根据本病的主要证候，可归属为“带下病”。中医理论可将HPV病因概括为：房事不洁，热毒邪结于阴户，导致人体正气不足，卫外功能下降[7]。中医诊断宫颈HPV感染的标准包括：带下量过多、质黏稠或清稀如水、色赤白或黄绿、臭秽，此外还有伴有腰骶酸痛、外阴瘙痒、小腹疼痛等次症。中医治疗HPV感染主要是从清热、益肾、健脾、除湿、散结等方面组方，内服、外用或内服外用结合，扶正祛邪，提高机体免疫力[8]。

加味四妙汤具有祛湿健脾、清热解毒、利尿通淋、补脾益气等功效。方中黄芪中含有黄酮类物质，可增强机体免疫力，提高机体应激能力，并在一定程度上增强IFN-α、TNF-α活性；白花蛇舌草中的齐墩果酸、熊果酸等有抗菌消炎、清热解毒、抗癌等作用；黄柏中的小檗碱有提高免疫力、抗炎等作用；苍术、米仁、半边莲有抗氧化、祛湿健脾的功效。本研究结果显示，加味四妙汤治疗宫颈HPV感染患者的治愈率、总有效率、HPV病毒转阴率显著高于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)；从中医证候有效率来看，加味四妙汤对于缓解瘙痒、疼痛等症状效果明显，提示加味四妙汤治疗宫颈HPV感染效果良好，而且治疗患者未见明显不良反应，提示药物安全性良好。

综上所述，加味四妙汤具有清热解毒、燥湿化热的作用，可调节机体免疫力，治疗宫颈人乳头瘤病毒感染效果显著，且无明显不良反应，值得临床推广应用。

[1] 岑苏，杨晓慧，王伟行.加味四妙汤治疗宫颈人乳头瘤病毒感染的临床研究[J].中国现代医生，2014，52(9)：110-112.

[2] 米霞.尖锐湿疣患者宫颈高危型人乳头瘤病毒感染情况的调查及人乳头瘤病毒临床和亚临床感染治疗的研究[D].北京：北京协和医学院，2012.

[3] 窦保凤，张金格，刘彬.加味四妙汤对宫颈人乳头瘤病毒感染患者疗效研究[J].辽宁中医杂志，2013，40(6)：1411-1413.

[4] 刘洁.宫颈人乳头瘤病毒感染的中医证型分布及用药规律分布[D].北京：北京中医药大学，2011.

[5] 李肖甫，李雁青，智艳芳，等. 高危型人乳头瘤病毒感染相关危险因素分析[J].现代预防医学，2012,39(7):1655-1657.

[6] 杨佳,冯阳春,黄艳春. 新疆妇科就诊者高危型人乳头状瘤病毒与梅毒螺旋体感染的相关性研究[J].中国病原生物学杂志，2012,7(7):534-535.

[7] 李合莲,付剑,钟玲，等. 高危型人乳头瘤病毒感染相关危险因素分析[J].中外医学研究，2013，11(22):29-31.

[8] 吴帆. 中西医结合治疗宫颈炎合并持续性高危型人乳头瘤病毒感染35例[J].中国中医药现代远程教育，2014，12(8)：69-71.

(责任编辑：魏晓)

2014-12-14

朱玉丽(1965-)，女，河南省虞城县人民医院副主任医师，研究方向为妇产科临床。