促愈汤对胃溃疡患者胃泌素及胃黏膜血管内皮生长因子水平的影响

张裴存

(商丘市第三人民医院，河南 商丘 476000)



促愈汤对胃溃疡患者胃泌素及胃黏膜血管内皮生长因子水平的影响

张裴存

(商丘市第三人民医院，河南 商丘 476000)

目的：探讨促愈汤对胃溃疡患者胃泌素及胃黏膜血管内皮生长因子水平的影响。方法：选取胃溃疡患者60例，随机分为治疗组和对照组各30例，对照组患者进行常规西药治疗，治疗组患者在此基础上加服促愈汤进行治疗，比较两组患者的治疗效果。结果：经过治疗，治疗组在降低血胃泌素含量方面与对照组无显著区别(P>0.05)，在提高血管内皮生长因子血液浓度以及胃黏膜血管内皮生长因子表达水平方面较对照组效果更为显著，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：促愈汤对血胃泌素含量无显著影响，其提高胃溃疡愈合质量主要与提高血管内皮生长因子水平和促进胃黏膜血管内皮生长因子表达有关。

胃溃疡；促愈汤；血胃泌素；胃黏膜血管内皮生长因子

胃溃疡(Gastric Ulcer，GU)作为当今社会高发的消化道疾病之一，在西医方面已经有较为系统的治疗方案，且疗效可观，但其高复发率依然困扰着大多数患者，且往往在同一部位复发[1]。本研究在西药治疗的基础上使用传统中药促愈汤对胃溃疡患者进行治疗，取得了良好疗效，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院2013年10月—2014年5月收治的胃溃疡患者60例，经胃镜检查均诊断为良性胃溃疡。将其随机分为治疗组和对照组各30例，治疗组患者中，男性19例，女性11例；年龄21～58岁，平均年龄(33.21±7.56)岁；患者溃疡直径0.3～2.0cm且均处于活动期。对照组患者中，男性21例，女性9例；年龄25～59岁，平均年龄(35.32±6.81)岁；患者溃疡直径0.2～1.9cm且均处于活动期。两组患者年龄、性别、病情轻重等资料比较无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

两组患者均给予西药三联疗法治疗：早餐前1h服用奥美拉唑20mg、阿莫西林500mg、甲硝唑400mg；午、晚餐前1h及睡前服用阿莫西林500mg、甲硝唑400mg，治疗时间为6周。治疗组此基础上同时加服促愈汤，药物组成：太子参15g、茯苓10g、白术10g、丹参15g、黄连9g、吴茱萸3g、甘草6g、大黄粉3g、黄芩9g。水煎服，每日1剂，治疗时间为6周。VEGF含量测定：取患者治疗前，治疗后1、3、6周清晨空腹静脉血，离心分离血清，保存于-80℃冰箱中，采用ELISA法测定VEGF血清水平。免疫组化测定治疗前后胃黏膜血管内皮生长因子的水平，以棕黄色为阳性表达。

1.3 观察指标

观察溃疡的治疗效果、血胃泌素含量、血管内皮生长因子含量(VEGF)、胃黏膜血管内皮生长因子表达水平。疗效评价指标：显效：溃疡由活动期变为瘢痕期；有效：溃疡缩小面积与原溃疡面积相比≥50%；无效：溃疡缩小面积与原溃疡面积相比<50%。总有效=显效+有效。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

经过治疗，治疗组显效率为93.3%，明显高于对照组的70.0%，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者临床疗效比较 (n)

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.2 两组患者治疗前后血胃泌素含量比较

两组患者治疗后血胃泌素含量均较治疗前有所降低，差异显著(P<0.05)，但治疗后两组患者血胃泌素含量比较无显著差异(P>0.05)。详见表2。

表2 两组患者治疗前后血胃泌素含量比较 (±s，pmol/L)

2.3 两组患者治疗前后VEGF含量比较

两组患者治疗后1、3、6周VEGF含量比较差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。详见表3。

表3 两组患者治疗前后VEGF含量比较 (±s，μg/mL)

2.4 两组患者治疗前后胃黏膜血管内皮生长因子表达水平比较

结果显示，两组患者治疗后胃黏膜血管内皮生长因子表达水平比较差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。详见表4。

表4 两组患者胃黏膜血管内皮生长因子表达水平 (±s)

3 讨论

胃溃疡是常见的消化道疾病之一，其发病原因较多，如遗传因素、不良生活习惯、服用NSAIDs类药物过量以及幽门螺杆菌感染等，多发于男性。胃溃疡属于慢性疾病，病程可达几年甚至几十年，周期性发作，发作期与缓解期交替出现[2]。主要表现为餐后腹部烧灼样、刺痛样疼痛甚至剧痛，可伴有恶心、呕吐、嗳气、反酸等症，严重者可出现穿孔、出血、幽门狭窄甚至癌变的可能[3]。主要检测手段为胃镜、胃酸测定、Hp检查、钡餐等。目前临床对于胃溃疡的治疗技术已经较为成熟，西医主要以抑制胃酸分泌、保护胃黏膜、抑制细菌繁殖等治疗为主，疗程虽缓，临床效果尚可[4]。目前我国对单味中药中治疗胃溃疡有效成分的研究也日益成熟，如武桂娟等[5]通过水浸束缚法复制急性胃溃疡大鼠模型,观察白芨多糖对大鼠应激性胃溃疡的治疗作用，并初步探讨其作用机制。现代研究表明促愈汤一方中的太子参、茯苓、白术能够抑制患者胃酸过量分泌，从而达到良好的抗溃疡作用。在杀菌方面，方中三黄、丹参、甘草能够增效减毒，相互配合。三黄中的黄连可以保护胃黏膜，黄芩可以促免疫抗氧化，大黄可以促进创面愈合。此外，丹参可以改善黏膜的氧气含量和局部循环，使黏膜的分泌增加，减少胃部蠕动。研究发现VEGF是血管内皮增殖中作用最强的因子，促愈汤在治疗胃溃疡时可以增加血液中VEGF的浓度，提高胃黏膜血管内皮生长因子的表达水平，从而加快溃疡的愈合。同时，自身分泌的VEGF逐渐减少，所以治疗过程中从整体来看VEGF的血液浓度是逐渐减少的。促愈汤治疗胃溃疡的其他机制还未明确，有待日后进一步研究。

[1] 李兆申,湛先保,许国铭.胃黏膜损伤与保护(基础与临床)[M].上海:上海科学技术出版社,2004:1-9.

[2] 罗开源.胃疡促愈汤结合标准三联疗法治疗胃溃疡150例[J].中国中西医结合消化杂志,2012,20(12):559-560.

[3] 刘桂清,程冬生,易圩生，等.雷贝拉唑联合克拉霉素、阿莫西林治疗良性胃溃疡临床疗效观察[J].实用临床医学,2010,11(10):6-8.

[4] 尚惺杰,王昌雄,陈光兰,等.雷贝拉唑联合瑞巴派特治疗活动性胃溃疡36例[J].医药导报,2010,29(8):1010-1012.

[5] 武桂娟,苏晓悦,夏学丽，等.白芨多糖对大鼠应激性胃溃疡影响的实验观察[J].中医药信息,2011,28(3):43-45.

(责任编辑：魏 晓)

2014-12-14

张裴存(1968-)，女，河南省商丘市第三人民医院主治医师，研究方向为中医内科。

R256.3

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1673-2197(2015)07-0119-02

10.11954/ytctyy.201507060