加味千金苇茎汤治疗肺心病急性加重期患者疗效观察

王湘雨

(河南中医学院第一附属医院，河南 郑州 450003)



加味千金苇茎汤治疗肺心病急性加重期患者疗效观察

王湘雨

(河南中医学院第一附属医院，河南 郑州 450003)

目的：分析中药加味千金苇茎汤在肺心病急性加重期治疗中的应用价值。方法：选取肺心病急性加重期患者80例，随机分为照组和观察组各40例，对照组患者采用常规治疗，观察组患者在常规治疗的基础上实施中药加味千金苇茎汤治疗，观察比较两组患者的治疗效果。结果：经过治疗，观察组患者治疗总有效率为95.0%，明显高于对照组的67.5%，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者治疗后WBC、血气分析指标改善情况均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：中药加味千金苇茎汤应用于肺心病急性加重期治疗中效果显著，可行性高，值得临床推广应用。

肺心病急性加重期；加味千金苇茎汤；临床研究

目前，急性肺心病患者呈现日益增多的现象，急性肺心病不仅严重影响患者的生活质量，加重期患者还会诱发呼吸衰竭，提高患者死亡率[1]。本研究对80例肺心病患者的临床资料进行了统计分析，观察探讨加味千金苇茎汤治疗肺心病急性加重期的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年3月-2014年3月收治的肺心病急性加重期患者80例，所有患者均经临床检查证实，符合临床相关诊断标准[2]，均知情同意。随机将其分为观察组和对照组各40例，观察组患者中，男性25例，女性15例，年龄50～85岁，平均年龄(60.5±0.3)岁，平均病程(2.5±0.4)个月。对照组患者中，男性26例，女性14例，年龄51～83岁，平均年龄(60.5±0.3)岁，平均病程(2.6±0.2)个月。两组患者性别、年龄、病程等资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组患者应用常规治疗方法，予以强的松龙1mg·kg-1·d-1治疗8周，每周还应隔日减量0.5mg到1mg·kg-1·d-1,而且隔日口服1次，3～6个月为1个周期。观察组患者在此基础上应用加味千金苇茎汤治疗，药方组成：苇茎10g、鱼腥草6g、冬瓜仁8g、生茵仁12g、桃仁9g、桔梗7g、瓜萎仁11g、浙贝母10g、黄琴8g，水煎煮，每天服用1剂，分早晚2次服用。

1.3 观察指标

对两组患者病情变化等进行认真细致的观察和比较，记录患者症状及体征变化，依据患者临床症状，测定患者白细胞总数，采用全自动生化分析仪，对患者进行血气分析。

1.4 疗效判定标准

显效：患者临床症状明显减轻，无并发症；有效：患者临床症状有减轻，阵咳，不易咳出黏脓痰；无效：患者临床症状加重。总有效=显效+有效。

1.5 统计学分析

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

经过治疗，观察组患者临床症状得到较大改善，总有效率(95.0%)明显高于对照组(67.5%)，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者临床疗效比较 (n)

2.2 两组患者治疗前后血常规变化比较

治疗前，两组患者WBC和MO+GR比较差异无统计学意义；治疗后，两组患者WBC均比治疗前明显降低，其中观察组患者降低程度优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后两组患者MO+GR均比治疗前有明显降低，但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前后血常规变化比较 (±s)

注：与本组治疗前比较，*P<0.05；与对照组治疗后比较，#P<0.05。

2.3 两组患者治疗前后血气分析

两组患者治疗前后血氧饱和度(SpO2)、二氧化碳分压(PaCO2)以及氧分压(PaO2)比较，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组治疗后血氧饱和度(SpO2)、二氧化碳分压(PaCO2)以及氧分压(PaO2)改善情况明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者治疗前后血气分析比较 (±s)

注：与本组治疗前比较，*P<0.05；与对照组治疗后比较，#P<0.05。

3 讨论

中医认为，肺心病属于“肺胀”“痰饮”“喘证”范畴，多表现为痰热壅肺、水液代谢异常。该病主要是由于多种肺系统疾病反复发作，迁延不愈而造成，发病初期多为感受外邪，肺失宣肃发为咳嗽，日久而导致五脏受损，并转为内伤，进而导致病机变得复杂。中药千金苇茎汤源于《备急千金药方》，是中医用于治疗肺痈的代表方剂。方中苇茎、桃仁、冬瓜仁以及薏苡可清肺化痰[3]，起到祛瘀排痈的功效；桃仁能够活血祛瘀；黄芩可清热；贝母可化痰，有效改善患者临床症状。药理研究证实，千金苇茎汤不仅能够增加患者机体的活力以及体制，同时对活化巨噬细胞系统，增强患者免疫力也具有重要的作用。将千金苇茎汤应用急性肺心病急性加重期患者的治疗中，其疗效优于常规西医治疗，明显改善患者气道黏液纤毛的清除功能,改善排痰,降低肺心病急性加重期患者气道阻力,改善肺心病急性加重期患者的通气功能,改善肺心病急性加重期患者的临床症状。本研究结果表明，观察组患者的治疗效果明显优于对照组。充分证实了应用千金苇茎汤加减治疗肺心病急性加重期患者，可以根据患者病情对症治疗，有效改善患者临床病情，值得临床推广应用。

[1] 朱泽乐.肺心病急性加重期治疗体会[J].当代医学,2014(3):126.

[2] 母景红.千金苇茎汤对慢性肺源性心脏病急性加重期患者的临床疗效[J].中国保健营养，2013,23(4):21.

[3] 代艳梅.千金苇茎汤联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志,2013(3):66-67.

(责任编辑：魏 晓)

2014-12-14

王湘雨(1976-)，男，硕士，河南中医学院第一附属医院副主任医师，研究方向为呼吸病临床诊治。

R256.1

A

1673-2197(2015)07-0125-02

10.11954/ytctyy.201507064