乌头汤加味治疗风湿痹症临床分析

肖 智，许 亮

(1.长沙市第三医院，湖南 长沙 410100；2.长沙市中医医院(长沙市八医院)，湖南 长沙410100)



乌头汤加味治疗风湿痹症临床分析

肖 智1，许 亮2

(1.长沙市第三医院，湖南 长沙 410100；2.长沙市中医医院(长沙市八医院)，湖南 长沙410100)

目的：探讨乌头汤加味治疗风湿痹症的临床疗效。方法：选取60例风湿痹症患者为研究对象，随机分为观察组和对照组各30例，观察组患者采用乌头汤加味治疗，对照组患者使用常规西药进行治疗，比较两组患者的治疗效果。结果：经过治疗，观察组患者的治疗总有效率、血小板计数、类风湿因子、C反应蛋白、血沉等指标改善情况明显优于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论：采用乌头汤加味治疗风湿痹症患者，有助于提高患者的治疗效果，改善患者的血小板计数、类风湿因子、C反应蛋白、血沉等指标，具有一定的应用价值和治疗优势，值得临床推广应用。

风湿痹症；乌头汤；临床研究

风湿痹症属于慢性、全身性自身免疫性疾病，临床主要表现为痉挛、固定性剧痛、关节皮肤发凉、局部肌肉发凉等，遇热病情好转，遇冷病情更加严重，如果不能得到及时有效的治疗，将会严重影响患者的身心健康和生活质量。本次研究选取60例风湿痹症患者作为研究对象，分组采取不同药物进行治疗，探讨乌头汤加味治疗风湿痹症的临床疗效，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年1月—2014年6月收治的风湿痹症患者60例为研究对象，所有患者经过确诊，符合风湿痹症的诊断标准，随机分为观察组和对照组各30例。观察组患者中，男性15例，女性15例；年龄40～80岁，平均年龄(65.21±12.54)岁；病程5～15年，平均病程(13.1±1.2)年；重度4例，中度16例，轻度10例。对照组患者中，男性13例，女性17例；年龄40～80岁，平均年龄(65.82±11.93)岁；病程5～15年，平均病程(12.9±1.5)年；重度6例，中度15例，轻度9例。两组患者性别、病程、年龄等一般资料比较无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

观察组患者采用乌头汤加味治疗，方剂成分：甘草10g、当归9g、制川乌9g、芍药20g、黄芪20g、麻黄20g。加减治疗：寒湿痹阻证加干姜、桂枝各10g；风湿阻络证加防风、青风藤各20g；关节肿胀、畸形严重，屈伸不利的患者加千年健、伸筋草各50g，同时使用透骨消、追地风各30g，水煎后早晚各熏洗1次；活动明显受到限制，关节畸形、肌肉萎缩的患者加地鳖虫15g、杜仲30g、细辛6g、鹿角片30g、穿山甲20g；下肢严重疼痛的患者加川牛膝20g、木瓜15g；上肢严重疼痛的患者加威灵仙30g、干姜15g；僵直肿大合并湿盛关节的患者加桂枝10g、汉防己20g；关节肿大合并血虚的患者加鸡血藤30g。每天1剂，煎成300mL，用白蜜30g兑在药中，早、晚餐30min后服用，持续治疗30天[1]。

对照组患者采用常规西药进行治疗。患者每天晚上睡前服用氟米特50mg，每天服用1次，治疗3天后，每次服用10～20g，持续治疗30天。

1.3 观察指标

观察两组患者的治疗效果，检测患者治疗前后血小板计数、类风湿因子、C反应蛋白、血沉等指标的变化。

1.4 疗效判定标准

根据1985年和1987年全国中西医结合风湿类疾病学术会议中两次修订的判断标准[2]。治愈：患者受累关节肿胀、疼痛等临床症状完全消失，关节功能完全恢复正常，类风湿因子和血沉等指标完全恢复正常状态；显效：患者关节功能基本恢复，关节疼痛基本消失；有效：患者关节受累，肌肉疼痛有所好转；无效：患者风湿痹症临床症状没有任何好转，甚至更加严重。治疗总有效率=(治愈+显效)例数/总例数×100%。

1.5 统计学分析

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

经过治疗，观察组患者治疗总有效率为86.7%，对照组患者治疗总有效率为66.7%，观察组患者疗效明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较 [n(%)]

2.2 两组患者各项指标比较

治疗前，两组患者的血小板计数、类风湿因子、C反应蛋白、血沉比较无明显差异(P>0.05)；治疗后，两组患者的血小板计数、类风湿因子、C反应蛋白、血沉明显优于治疗前，且观察组患者的血小板计数、类风湿因子、C反应蛋白、血沉改善情况明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者各项指标比较

3 讨论

痹症是临床多发病、常见病，同时也是一种顽疾，是由于风寒湿热等外邪乘虚侵袭机体，导致经络鼻塞，气血运行不畅，造成屈伸不利、麻木、关节、筋骨、肌肉酸痛，甚至关节肿大灼热。痹症属于中医范畴，相当于现代医学的慢性自身免疫系统疾病，如骨关节炎、肩周炎、脊椎炎、骨质增生、类风湿性关节炎、风湿性关节炎等结缔组织疾病[3]。

西医治疗风湿痹症效果并不理想，且停止治疗后容易复发，给患者的经济、身心都带来较大的负担。中医认为风湿痹症是由于体质虚弱、脏腑功能失调、微循环紊乱、正气不足、风寒等外邪侵入体内，造成患者气血运行不畅，导致患者关节僵直、屈伸不利、肿胀，肌肉麻木、酸疼。乌头汤中黄芪、芍药、麻黄具有活血、祛瘀、生新的功效；青风藤可舒筋弊痛、祛风除湿；千年健、仙灵脾、熟地可益肾壮督；威灵仙、制川乌可疏通经络；干姜、桂枝可缓急止痛；甘草调和诸药，共奏活血通络、补肾壮骨、祛风除湿的功效。多项研究也表明，当归可增强非特异性免疫和特异性免疫，而黄芪可增强机体的免疫力、扩张血管、改善血液运行状况，具有双向调节的作用[4]。

本研究结果表明，采用乌头汤加味治疗风湿痹症患者，有助于提高患者的治疗效果，改善患者血小板计数、类风湿因子、C反应蛋白、血沉等指标，具有一定的应用价值和治疗优势，值得临床推广应用。

[1] 曾桢.乌头汤加味治疗风湿寒性关节痛38例[J].中国民族民间医药，2010，19(7):40-41.

[2] 龚建强.乌头汤加味治疗风湿痹症的疗效[J].按摩与康复医学，2012,3(11):351-352.

[3] 毛红接.乌头汤加味治疗风湿痹症的临床分析[J].中国中医药咨讯，2011，3(19)：91-92.

[4] 胡海璋.乌头汤加味治疗风湿痹症的临床分析[J].中医临床研究，2011,3(2):20-21.

(责任编辑：魏 晓)

2014-12-01

肖智(1981-)，女，湖南省长沙市第三医院主治医师，研究方向为风湿免疫。

R593.21

A

1673-2197(2015)07-0131-02

10.11954/ytctyy.201507068