91份中药饮片处方调配中的差错及防范对策

金 勇

(河南中医学院第一附属医院,河南 郑州450000)



91份中药饮片处方调配中的差错及防范对策

金 勇

(河南中医学院第一附属医院,河南 郑州450000)

目的：讨论调配中药饮片处方的过程中存在的差错以及相应的防范对策。方法：回顾性分析存在调配差错事故的91份中药饮片处方。结果：在存在调配差错的91份中药饮片处方中剂量(每付中药的剂量误差超出应付剂量±5%)差错为6份，错配(将处方应付中药饮片误拿成其他饮片)为20份，多配(将处方中没有的中药饮片误配入药)为12份，漏配(将处方中应付的中药饮片忘记调配入药)为40份，发药差错为8份，其他为5份。全部差错类型中，发生漏配次数最多，其差错率为43.96%，与其他差错的出现率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：调配中药饮片处方时一定要严格遵循处方调配流程，坚持以患者为核心的原则，最大限度降低调配处方过程中的差错率，确保患者安全合理用药。

中药饮片；处方调配；调配差错；合理用药；防范对策

药品调配指发药、配方、配药的全过程，还可以把其称之成调配处方，是医院药房工作的核心部分，其具有较大的工作量，在药剂科工作中，其占据比例已经达到了70%[1]。同时处方调配既直接影响着患者用药安全。本研究主要讨论分析了调配中药饮片处方过程中存在的差错以及相应的防范对策，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2006年5月-2014年4月“药品调配差错记录薄”中登记的不满足“处方管理条例”存在调配差错的91份中药饮片处方。

1.2 方法

合理有效地对存在调配差错的91份中药饮片处方进行分类整理。

1.3 统计学方法

采用统计学软件包SPSS17.0进行数据处理，计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

在存在调配差错的91份中药饮片处方中，剂量差错为6例，错配为20份，多配为12份，漏配为40份，发药差错为8份，其他为5份。全部差错类型中，发生漏配次数最多，其差错率为43.96%，同其他差错出现率进行比较，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1 91份中药饮片处方差错类型

3 讨论

在对中药饮片处方进行调配的过程中，必须由具有实际操作水平以及相关理论知识的药师以及药剂师担任；同时，处方审核发药的窗口也一定要由具有相关调剂经验、责任心较强、理论知识扎实以及工作能力强的专业药剂技术人员担任[2]。此外，工作人员在对中药饮片处方进行接收的过程中，必须要认真对处方前记、后记与正文的正确性与清晰性进行检查。在对中药饮片进行调配的过程中，如果药剂调配人员存在着思想松懈、工作态度懒散、基础知识薄弱以及业务能力低下等情况，则会在一定程度上影响调配中药饮片处方的相关工作[3]。比如，在对处方进行调配时，把一种药物错误地当作另一种药物、用法用量不当、炒炙概念混淆以及生熟概念不清等差错都会直接影响中药饮片的临床治疗效果[4]。同时，一些药物的读音名称较为相似，但是功效差异很大；还有些药物在进行煎煮时需要采取特殊措施进行处理。因此，医师一定要核对所开处方，而相关的药剂调配人员必须要根据顺序实施调配操作，由此防止出现漏配现象。此外，还经常会出现剂量多配的情况，如果需要两个人一起称量同一处方，则一定要有效沟通。在对中药饮片进行入库验收时，必须严格把关，如果有不合格中药饮片由于验收不严而进入到门诊药房，则会导致出现非常严重的后果。患者在取药的过程中，相关发药人员应该认真核对患者姓名，且依照处方用法以及药品说明书，向患者口头指导药品注意事项、用量以及用法等。

药剂人员必须不断提升自身专业知识水平，经常翻阅药典，在对药剂调配问题进行处理的过程中，应该先对其主次关系进行确定，以便从容应对。如果中药饮片处方发生问题，则应该先对处方正文中的相关临床诊断进行参考，力求获得有效的信息，并科学合理地对其进行综合分析，避免发生不必要的差错，确保调剂质量[5]。

本研究主要分析了我院调配中药饮片处方过程中存在的差错以及相应的防范对策，研究结果显示，在存在调配差错的91份中药饮片处方中剂量差错为6份，错配为20份，多配为12份，漏配为40份，发药差错为8份，其他为5份。全部差错类型中，发生漏配次数最多，其差错率为43.96%，同其他差错出现率进行比较，差异有统计学意义(P<0.05)。由此可知调配中药饮片处方时一定要严格遵循处方调配流程，坚持以患者为核心的原则，最大限度降低调配处方过程中的差错率，确保患者安全合理用药。

[1] 张国兵,陈启明.我院门诊药房调剂差错分析[C].2008年浙江省药品法规与临床药理学术研讨会论文汇编，2008.

[2] 朱溢勇,张维,林晓兰.中药调剂差错分析及防范措施[C].全国医院药事工作研讨会暨2009临床药师论坛——在职临床药师实践与培养学术交流会论文集，2009.

[3] 葛红媛.我院门诊药房处方差错分析[C].第二十届全国儿科药学学术会议暨首届全国儿科中青年药师论文报告会论文集，2009.

[4] 杨佳萍,于红霞.药房处方调剂差错原因分析及防范措施[J].长春中医药大学学报,2008,35(21)：86-89.

[5] 王建军,张古英.门诊药房药品差错原因分析及对策[C].第二十届全国儿科药学学术会议暨首届全国儿科中青年药师论文报告会论文集，2009.

(责任编辑：宋勇刚)

2014-12-12

金勇(1982-)，男，河南中医学院第一附属医院中药师，研究方向为医院中药学。

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1673-2197(2015)07-0136-02

10.11954/ytctyy.201507071