蒙西医结合治疗慢性心力衰竭临床观察

布仁巴雅尔

(内蒙古民族大学 蒙医药学院，内蒙古 通辽 028000)



蒙西医结合治疗慢性心力衰竭临床观察

布仁巴雅尔

(内蒙古民族大学 蒙医药学院，内蒙古 通辽 028000)

目的：观察蒙西医结合治疗慢性心力衰竭的疗效及安全性。方法：选择60例慢性心力衰竭患者，随机分为治疗组和对照组各30例，对照组患者给予强心剂地高辛片、利尿速尿片、 血管扩张剂卡托普利等常规治疗，治疗组患者在此基础上辨证加用蒙药复方制剂。两组患者疗程均为4周。结果：经过治疗，两组患者的心衰症状积分、心功能分级等指标较治疗前均有所改善，差异具有统计学意义(P<0.05)；且治疗组与对照组相比，改善更为显著，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：对慢性心力衰竭患者在常规西药治疗的基础上加用蒙药复方制剂，可改善临床症状和心功能以及心脏超声EF指标，提高临床疗效，值得临床推广应用。

蒙西医结合；慢性心力衰竭；临床研究

蒙医认为慢性心力衰竭属于“阿格萨”“哈崩症”范畴。通过蒙医诊疗，临床疗效显著[1-3]。

1 临床资料

1.1 一般资料

选取我院2013年6 月—2014年6月收治的60例慢性心力衰竭患者，随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组中男性17例，女性13例；年龄42～65岁，平均年龄(58.32±5.68) 岁；病程2～8年，平均病程(5.48±3.18)年;心功能Ⅱ级17例，Ⅲ级13例。对照组中男性18例，女性12例；年龄41～67岁，平均年龄(57．58±5．72)岁；病程3～7年，平均病程(5.39±3.21)年；心功能Ⅱ级18例，Ⅲ级12例。两组患者病程、年龄、性别、心功能分级等资料比较无统计学差异(P>0.05),具有可比性。

1.2 诊断标准

蒙医证候诊断标准参照《蒙医证候诊断标准》制定[4]；西医诊断标准参考《慢性心力衰竭诊断治疗指南》制定[5]；心功能分级参考《美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级标准》分级[5]。

1.3 纳入标准

年龄在18～70岁之间；符合扩张型心肌病引起的慢性心力衰竭患者；符合心功能Ⅱ、III级(纽约分级法)患者；符合蒙医吉如很哈崩症赫依琪素型；自愿受试，已签署知情同意书。

1.4 治疗方法

两组患者均给予去除病因、吸氧、休息、限制活动，适当强心剂地高辛片、利尿速尿片、血管扩张剂卡托普利等常规治疗。两组均治疗4周为1个疗程。

治疗组在西医基础药物治疗的基础上辨证使用蒙药复方制剂。治则：调理赫依琪素相搏，平喘，利尿，疏通脉道。早上：绍沙-7味丸3g，予以依曼章古-3汤3g煎汤送服；中午：阿嘎日-15 3g口服；晚上睡前：阿嘎日-17 3g，予以赞丹-3汤3g煎汤送服。

1.5 观察指标

观察两组患者治疗前后临床症状、心功能改善情况、心脏超声EF值改善率以及地高辛停减率。

1.6 疗效判定标准

临床症状积分标准参照《蒙医证候诊断标准》制定[4]；心功能疗效标准参照美国纽约心脏病协会( NYHA) 心功能分级标准制定[5]；地高辛停减率算法：停药: 治疗后完全停服地高辛；减量: 治疗后较治疗前地高辛的用量减少 50% 以上；不变: 治疗后与治疗前相比，地高辛用量减少不足50%；未用: 未服用地高辛。

1.7 统计学处理

2 结果

2.1 临床疗效比较

治疗4周后，治疗组临床疗效优于对照组，两组患者总有效率比较，差异有统计学意义 (P<0.05)，见表1。

表1 两组患者临床疗效比较 (n)

注： 与对照组比较，▲P<0.05。

4.2 心功能疗效比较

治疗4周后，治疗组心功能疗效优于对照组，两组比较差异有统计学意义 (P<0.05)，见表2。

表2 两组患者心功能疗效比较 (n)

注：与对照组比较，▲P<0.05。

2.3 治疗前后心脏超声指标EF值变化

治疗4周后，两组患者心脏超声指标EF值较治疗前均有所改善(P<0.05)，其中治疗组治疗后改善更明显，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 两组患者治疗前后心功能疗效比较 ±s)

注：与本组治疗前比较,*P<0.05；与对照组治疗后比较,▲P<0.05。

2.4 地高辛停减率比较

治疗4周后，治疗组地高辛停减率优于对照组，差异有统计学意义 (P<0.05)，见表4。

表4 两组患者地高辛停减率比较 (n)

注： 与对照组比较，▲P<0.05。

6 讨论

蒙医认为慢性心力衰竭属于“阿格萨”与“哈崩症”范畴。本病于蒙医古籍《通瓦嘎吉德》《甘露四部》《蒙医药选编》《蒙医临床学》等中早已记载[6-9]。哈崩症主要以胸闷、气短、身体肿胀、尿液减少为临床表现；阿格萨症主要以胸闷气短、呼吸困难、端坐呼吸憋闷或停止为临床表现。总体诊疗原则为改善赫依与奇素的运行，平衡玛哈布德，调整通拉嘎与楚薄的产生与排泄，平喘止咳， 化痰排痰，增强心功能，消肿利尿，对症施治[10]。

本临床观察表明，对慢性心力衰竭患者在常规西药治疗的基础上辨证使用蒙药复方制剂，可改善慢性心力衰竭患者临床症状和心功能以及心脏超声指标EF，提高临床疗效，值得临床推广应用。

[1] 达古拉.蒙药辨证治疗慢性心力衰竭疗效观察[J].当代医学,2009,15(7):145.

[2] 刘萨仁，佟玉清，金桃等.蒙药辅助治疗老年慢性心衰患者的临床疗效[J].中国实验方剂学杂志，2014，20(4):208-211．

[3] 金晓．蒙西医结合治疗肺心病心力衰竭[J].中国民族医药杂志，1999，12(5):57.

[4] 蒙医证候诊断标准编审委员会，蒙医证候诊断标准[S]．南宁：民族出版社，2007: 104-110．

[5] 中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会．慢性心力衰竭诊断治疗指南[J].中华心血管病杂志，2007，35(12):1076.

[6] 吉格木德丹,金扎木苏．通瓦嘎吉德[M]．呼和浩特：内蒙古人民出版社，1999．

[7] 伊希巴拉朱尔．甘露四部[M].呼和浩特：内蒙古人民出版社，1998．

[8] 罗布桑·垂木匹勒．蒙医药选编[M].呼和浩特：内蒙古人民出版社，1976．

[9] 策·苏荣扎布．蒙医临床学[M].呼和浩特：内蒙古人民出版社，1999.

[10] 海军，青梅．浅论蒙医对心力衰竭的认识[J].中国民族民间医药杂志， 2013，22(6):15.

(责任编辑：魏 晓)

2014-10-20

布仁巴雅尔(1985-)，男，内蒙古民族大学硕士研究生，研究方向为蒙医药。

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1673-2197(2015)05-0012-02

10.11954/ytctyy.201505006