温针灸对绝经后骨质疏松症患者骨密度影响观察

时间：2024-06-19

罗玉生

(自贡市中医院，四川自贡 643010)

罗玉生

(自贡市中医院，四川自贡 643010)

目的：探讨温针灸对绝经后骨质疏松患者骨密度的影响及其作用机制。方法：将36例绝经后骨质疏松患者随机分为针灸组和药物组各18例，针灸组患者选取肝俞穴、肾俞穴、阳陵泉、足三里、大抒穴等进行温针灸治疗，隔日1次，共治疗90次；药物组患者口服钙片进行治疗。观察比较两组患者的临床疗效并分别于治疗前、治疗后12周、24周对所有患者腰椎正位、股骨颈、大粗隆和Ward’s三角处骨密度进行测定。结果：经过治疗，针灸组患者总有效率为88.9%，显著高于药物组的66.7%，两组患者临床疗效比较差异具有统计学意义(P<0.05)；针灸组患者治疗12周、24周后腰椎正位、股骨颈、大粗隆和Ward’s三角部位骨密度与治疗前比较差异均具有统计学意义(P均<0.05)，而药物组患者治疗12周、24周后各部位骨密度变化较小，与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：温针灸可提高绝经后骨质疏松患者的骨密度，减轻关节疼痛，且副作用小，值得临床推广使用。

骨质疏松症；温针灸；绝经；骨密度

骨质疏松症(Postmenopausal Osteoporosis,POP)是绝经后妇女常见疾病，主要原因为女性卵巢功能衰退，雌激素水平下降，继发甲状旁腺功能亢进，降钙素分泌不足，导致骨吸收大于骨形成，进而出现以低骨量和骨组织显微结构退行性改变为特征的骨质病变[1]。该病临床表现为骨脆性增加，骨折风险增大，严重影响中老年妇女的身体健康和生活质量。我国传统医学中并无关于POP的记载，但就其临床特征来看，应属于中医学中“骨极”“骨痿”“骨痹”“骨枯”“骨缩”“腰痛”等范畴，病机为肾经亏虚、脾胃虚弱、肝血不足、瘀血阻滞等[2]。本研究采用温针灸对POP患者进行治疗，取得较好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年3月—2013年3月期间收治的36例绝经后骨质疏松症患者为研究对象，年龄53～68岁，平均(54.8±6.2)岁，自然绝经2～10年。病例入选标准：年龄50岁以上，自然绝经不小于2年；有自发性或负重性腰背疼痛及轻微骨折史，骨密度低于均数2个标准差以上。排除标准：近1年内接受过激素类药物(双磷酸盐、雌激素、降钙素、雷洛昔芬、糖皮质激素等)治疗者；患有可引起继发性骨质疏松症者，如甲亢、糖尿病患者等；患有严重恶性疾病而影响骨代谢者，如恶性肿瘤患者；服用其他影响骨代谢药物者。将所有患者随机分为针灸组和药物组各18例，两组患者的年龄、身高、体重、自然绝经时间等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。治疗方案均经患者知情同意。

1.2 方法

药物组患者口服乐力钙胶囊进行治疗，每天1次，连续服用6个月。针灸组患者采用温针灸进行治疗，选穴为肝俞穴、肾俞穴、阳陵泉、足三里、大抒穴、三阴交、悬钟、关元穴等。肝俞穴、三阴交和阳陵泉采用单针刺疗法，关元穴采用艾灸温灸30min左右，其他穴位则针灸并用，针刺得气后采用2壮艾条温针灸30min左右，隔天1次，连续治疗6个月，共90次。

1.3 观察指标及疗效判定标准

骨密度测定：分别于治疗前、治疗后12周、24周采用双能X线骨密度检测仪测定两组患者腰椎正位、股骨颈、大粗隆和Ward’s三角部位的骨密度。

疗效判定标准[3]：患者主要临床症状或体征消失或基本消失为临床控制；患者主要临床症状或体征明显改善为显著进步；患者主要临床症状或体征有所好转为进步；患者主要临床症状或体征无明显改善为无效。总有效=临床控制+显著进步+进步。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

经过治疗，针灸组患者临床控制7例，显著进步5例，进步4例，无效2例，总有效率为88.9%；药物组患者临床控制3例，显著进步3例，进步6例，无效6例，总有效率为66.7%。两组患者临床疗效比较差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.2 两组患者治疗前后各部位骨密度变化情况比较

腰椎正位骨密度：针灸组患者治疗前骨密度为(0.76±0.11)g/cm2，药物组患者治疗前骨密度为(0.76±0.13)g/cm2，两组患者比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗12周后，针灸组患者骨密度为(0.83±0.02)g/cm2，药物组为(0.77±0.11)g/cm2，两组患者骨密度比较差异无统计学意义(P<0.05)；治疗24周后，针灸组患者骨密度为(0.88±0.10)g/cm2，药物组为(0.77±0.14)g/cm2，两组患者骨密度比较差异具有统计学意义(P<0.05)。

股骨颈骨密度：针灸组患者治疗前骨密度为(0.65±0.07)g/cm2，药物组为(0.64±0.10)g/cm2，两组患者骨密度比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗12、24周后，针灸组患者骨密度分别为(0.70±0.08)、(0.81±0.06)g/cm2，药物组分别为(0.64±0.11)、(0.64±0.14)g/cm2，两组患者骨密度比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。

大粗隆骨密度：针灸组患者治疗前骨密度为(0.52±0.08)g/cm2，药物组为(0.52±0.12)g/cm2，两组患者骨密度比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗12、24周后，针灸组患者骨密度分别为(0.62±0.09)、(0.66±0.13)g/cm2，药物组分别为(0.53±0.11)、(0.53±0.14)g/cm2，两组患者骨密度比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。

Ward’s三角部位骨密度：针灸组患者治疗前骨密度为(0.46±0.11)g/cm2，药物组为(0.46±0.12)g/cm2，两组患者骨密度比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗12、24周后，针灸组患者骨密度分别为(0.51±0.12)、(0.69±0.10)g/cm2，药物组分别为(0.47±0.01)、(0.48±0.03)g/cm2，两组患者骨密度比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

绝经后骨质疏松症是指绝经后妇女发生的以低骨量及骨组织微结构退行性病变为特征的全身性骨骼疾病，发病年龄为50～70岁[4]。目前临床多采用调节性激素分泌的药物治疗该病，许多药物进入人体后可发挥雌激素样作用，作用于雌激素受体[5]，进而提高骨密度。西医临床主要采用骨吸收抑制剂、骨形成促进剂等药物治疗该病，如钙制剂、性激素等，但需长期用药，副作用较大。中医治疗该病以中药、针灸为主，副作用较小[6]。

绝经后骨质疏松症属于中医中“腰痛”“骨痿”“骨痹”等范畴。《医经精义》中曰：“肾藏精，精生髓，髓生骨，故骨者肾之合也”“肾足则髓足，髓在骨内，髓足则骨强”，指出骨的生长发育依赖于肾中精气的滋养推动作用。《素问》中有“七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子”的描述，认为妇女绝经后天癸渐枯，髓骨生化无源导致骨质疏松，故该病病位在肾，亦与肝脾诸脏密切相关[7]。

温针灸是传统艾灸的一种，是一种针刺与艾灸结合的疗法，又称为针柄灸，即在留针过程中，将艾绒搓团捻裹于针柄点燃，通过针体将热力传入穴位[8]，可调节机体脏腑功能，从而发挥治疗效果。

本研究结果表明，经过治疗，针灸组患者总有效率为88.9%，显著高于药物组的66.7%，两组患者临床疗效比较差异具有统计学意义(P<0.05)；针灸组患者治疗12周、24周后腰椎正位、股骨颈、大粗隆和Ward’s三角部位骨密度与治疗前比较差异均具有统计学意义(P<0.05)，而药物组患者治疗12周、24周后各部位骨密度变化较小，与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。温针灸可提高绝经后骨质疏松患者的骨密度，减轻关节疼痛，且副作用小，值得临床推广使用。

[1] 刁伟霞,余俊文,陈净莹,等.养血固肾汤对绝经后骨质疏松症患者疼痛评分和骨密度的影响[J].新中医,2013,45(6):64-66.

[2] 支英杰,谢雁鸣,徐桂琴.传统医学对绝经后骨质疏松症病因病机的认识[J].辽宁中医药大学学报,2010,12(6):144-146.

[3] 黄建华,黄建斌,李慧辉,等.加味左归丸对绝经后骨质疏松症肝肾不足症患者骨密度的影响[J].中医正骨,2013,25(11):19-21.

[4] 魏宝君,曹林忠.三联疗法对绝经后骨质疏松症骨密度的影响[J].甘肃中医,2010,23(7):20-21.

[5] 赵丕文,牛建昭, LEE DAVID YUEWEI,等.中药及其活性成分对绝经后骨质疏松症的治疗及其作用机制[J].中国中药杂志,2012,37(12):1693-1699.

[6] 纪峰.针药结合对绝经后骨质疏松症的临床观察[D].福州:福建中医学院,2004.

[7] 徐晓娟,沈霖,杨艳萍,等.青娥丸对绝经后骨质疏松患者骨密度和骨转换标志物的影响[J].中国中医骨伤科杂志,2013,21(6):8-10.

[8] 程珂,魏建子,沈学勇.不同材质针灸针温针灸的温度特性研究[J].中华中医药学刊,2011,29(4):703-707.

(责任编辑：尹晨茹)

2014-11-19

罗玉生(1976-)，男，土家族，四川省自贡市中医院主治中医师，研究方向为针灸推拿。

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