温排针治疗膝关节内侧副韧带损伤患者临床疗效观察

徐 冬

(武汉大学 基础医学院，湖北 武汉 430200)



温排针治疗膝关节内侧副韧带损伤患者临床疗效观察

徐 冬

(武汉大学 基础医学院，湖北 武汉 430200)

目的：探讨温排针治疗膝关节内侧副韧带损伤患者的临床疗效。方法：将76例膝关节内侧副韧带损伤患者随机分为对照组和观察组两组，对照组患者采用电针治疗法，观察组患者采用温排针治疗法，2个疗程后比较两组患者的治疗效果、症状积分及不良反应情况。结果：经过治疗，观察组患者治疗总有效率为92.11%，显著高于对照组的81.58%，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)；两组患者治疗后症状积分均较治疗前显著降低，差异具有统计学意义(P<0.05)，且观察组患者治疗后症状积分较对照组降低更明显，差异具有统计学意义(P<0.05)；两组患者均未见明显不良反应，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：温排针治疗膝关节内侧副韧带损伤疗效显著，可有效祛寒散湿、活血通络，具有积极的临床意义，值得推广应用。

膝关节内侧副韧带损伤；温排针；临床研究

膝关节内侧副韧带损伤为临床常见膝部疾病，常导致患者膝关节疼痛、肿胀、活动困难等，若不及时治疗，易形成陈旧性损伤，影响膝关节功能。该病易反复发作，迁延不愈，每遇阴雨寒冷，病情更重，往往难以彻底治愈，给患者带来极大痛苦[1]。保守西医治疗该病疗效不佳，易反复发作。中医认为，该病由跌打损伤引起，致使脉络不和、气血瘀滞，采用辨证论治、内外结合的方法治疗该病具有独特疗效。本研究采用温排针治疗膝关节内侧副韧带损伤，取得了较好的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2013年4月—2014年4月期间于我院骨伤科治疗的76例膝关节内侧副韧带损伤患者随机分为观察组和对照组两组。其中观察组38例，男21例，女17例，年龄15～63岁，平均(32.5±4.5)岁，病程1天至3个月；对照组38例，男24例，女14例，年龄14～65岁，平均(34.5±5.5)岁，病程3天至3个月。所有患者均符合《外科学》及《中医伤筋学》诊断标准[2]，表现为膝部有明显、持续疼痛，有压痛和牵扯痛，屈伸活动受限，静止时疼痛减轻，活动时痛剧，局部肌肉肿胀或痉挛；外翻应力试验(+)；膝部有明显外伤史；X线摄片排除骨折、脱位等。两组患者在性别、年龄、疼痛程度、损伤严重程度等方面比较无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 电针治疗 患者皮肤常规消毒，取血海﹑阴陵泉、梁丘、犊鼻、足三里、三阴交、行间、隐白、大都、太白、公孙、商丘及膝关节周围压痛点，用0.35mm毫针数枚，快速进针至骨面，使用平补平泻法，得气后接G6805-2A型电针仪，留针30min，1次/d，10天为1个疗程。

1.2.2 温排针治疗 患者取侧卧位，患肢屈曲15°前置摆放，另一腿向后屈曲45°向后摆放，常规消毒，按压患侧膝关节内侧副韧带区，分别找到股骨内髁上沿、胫骨平台和胫骨粗隆内侧沿，用甲紫兰笔标记出各条线起、中、止的进针点，具体方法为在股骨内上髁韧带始点描出的第1个进针点君点，沿着韧带纵轴向下相隔4mm描出第2个进针点臣点，再向下相隔4mm描出第3个进针点使点；然后在胫骨内侧髁副韧带、关节平台韧带依次画出进针点。画点定位完毕后用碘伏局部消毒，依次在三部点位由上往下逐一刺入0.40mm×50mm毫针9枚，进针缓慢，以针尖触及骨面产生酸胀感为得气，然后用捻转泻法右旋5～10次，使针尖摩骨，再缓慢上提，以患者能耐受为度，当针尖退回至撕裂伤处时疼痛会加剧。检查可见皮下血肿，股骨内髁部压痛，外翻侧方应力试验(+)。诸针柄上缠绕松节油棉球，点火燃烧棉球，留针8min。到时自下而上逐一迅捷拔出毫针，用干棉球压闭针孔，勿令气泄。1次/d，10 次为1个疗程，停针1天后再进行第2个疗程。

1.3 疗效判断标准

参考《中医病证诊断疗效标准》[3]。痊愈：症状与体征完全消失，膝关节功能恢复，局部无压痛，外翻应力实验(-)；好转：症状与体征明显改善，膝关节功能改善，疼痛减轻；无效：症状与体征无明显改善，膝关节功能无好转。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组患者临床效果比较

经过治疗，观察组患者治疗总有效率为92.11%，显著高于对照组的81.58%，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者治疗效果比较 (n)

注：*表示与对照组相比，P<0.05。

2.2 两组患者治疗前后症状积分比较

两组患者治疗后症状积分均较治疗前显著降低，差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组患者治疗后症状积分较对照组显著降低(P<0.05)，差异具有统计学意义，见表2。

表2 两组患者治疗前后症状积分比较 ±s)

注：*表示与对照组相比，P<0.05；#表示与治疗前相比，P<0.05。

2.3 两组患者不良反应情况比较

在治疗期间，观察组出现2例晕针，对照组出现3例晕针，经拔针后均可自行缓解，两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

膝关节内侧副韧带损伤属中医“伤筋”“筋痹”等范畴，多由外伤引起局部气血瘀滞，筋脉失养，不通则痛，症见膝关节内侧肿胀疼痛、膝关节不稳、活动障碍、功能受限等。由于“瘀不祛则血不活，血不活则新血不生”，若未及时治疗，迁延日久，形成粘连，可严重影响膝关节功能，故治疗应以活血化瘀、通利关节为大法[4]。中医在治疗该病方面方法颇多，疗效显著，本研究采用温排针疗法治疗患者，取得较好疗效。

温排针为温针和排针的结合，其主要作用机理为将温针热信息以排针刺络的方法输送到人体，通过改善病灶周围微循环、增加病灶局部小动脉氧分压、疏通淋巴管、调整体液pH值、降低氧自由基等减轻对细胞的损害。取股骨内髁上沿、胫骨平台和胫骨粗隆内侧沿三部，分为天部、人部和地部，天部引邪外达、行气驱寒，人部养血活血、消肿定痛，地部水火同济、减轻韧带僵直和痉挛，并以温热进补，使膝盖局部通经活络，活血散瘀。该法适用范围为非完全撕裂的Ⅰ度Ⅱ度的膝关节内侧副韧带损伤者，对完全撕裂者则不适用[5]。

本研究结果显示，观察组患者治疗总有效率为92.11%，显著高于对照组的81.58%，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)；两组患者治疗后症状积分均较治疗前显著降低，差异具有统计学意义(P<0.05)，且观察组患者治疗后症状积分较对照组降低更明显，差异具有统计学意义(P<0.05)；两组患者均未见明显不良反应，差异无统计学意义(P>0.05)。

综上所述，温排针治疗膝关节内侧副韧带损伤疗效显著，可有效祛寒散湿、活血通络，疗效明显优于电针，且患者耐受性好，值得临床推广应用。

[1] 段慧,左小红.温排针治疗膝关节内侧副韧带损伤疗效观察[J].上海针灸杂志,2009,28(1):39-41.

[2] 吴亚林.电排针治疗膝关节内侧副韧带损伤100例[J].现代中医药,2011,31(6):53-54.

[3] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994:31-32.

[4] 李多默,向东东,丁宇,等.针刀配合臭氧治疗膝关节内侧副韧带损伤的疗效观察[J].中国中医急症,2014,23(5):929-930.

[5] 洪昆达,李俐,李西海,等.温针治疗不同中医证型膝骨性关节炎临床研究[J].中国中西医结合杂志,2012,32(11):1466-1469.

(责任编辑：尹晨茹)

2014-07-14

徐冬(1982-)，男，住院医师，武汉大学基础医学院在职研究生，研究方向为康复理疗。

R245.3;R686

A

1673-2197(2014)18-0072-02