太乙神针联合针刺治疗宫颈癌术后并发尿潴留临床研究

阮建国，徐天舒,*，李 明，王 霄

(1.南京中医药大学中西医结合鼓楼临床医学院 中医科，江苏 南京 210008；2.南京市鼓楼医院，江苏 南京 210008)



太乙神针联合针刺治疗宫颈癌术后并发尿潴留临床研究

阮建国1，徐天舒1,2*，李 明1，王 霄2

(1.南京中医药大学中西医结合鼓楼临床医学院 中医科，江苏 南京 210008；2.南京市鼓楼医院，江苏 南京 210008)

目的：探讨太乙神针联合针刺治疗宫颈癌术后并发尿潴留的临床疗效。方法：将来自南京市鼓楼医院妇产科门诊、住院患者76例，随机分为针刺组26例，太乙神针组24例，针刺、太乙神针结合组26例，分别采用不同针法和相应的穴位治疗。比较三组患者的临床疗效。结果：针刺、太乙神针结合组总有效率为92.3%，针刺组总有效率为69.2%，太乙神针组总有效率为58.3%，针刺组、太乙神针结合组总有效率明显高于其它两组(P均<0.05)。结论：太乙神针联合针刺在治疗宫颈癌术后并发尿潴留方面有明显疗效，值得临床推广应用。

太乙神针；针刺；宫颈癌手术；尿潴留

笔者以太乙神针联合针刺治疗宫颈癌术后尿潴留26例，效果良好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取宫颈癌患者76例, 均符合宫颈癌诊断标准[1]。均来自南京市鼓楼医院妇产科门诊、住院患者，均由术后病理证实为恶性肿瘤。患者术后去除导尿管不能自行排尿，自行排尿后，膀胱B超显示膀胱残余尿量>100mL。将76例患者随机分为针刺组、太乙神针组和针刺、太乙神针结合组。针刺组26例，年龄38～62岁，病程1～6天；太乙神针组24例，年龄40～61岁，病程1～5天；针刺、太乙神针结合组26例，年龄39～63岁，病程1～6天。三组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，各组间具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 针刺组 选穴:八髎穴、关元、气海、中极、水道、足三里；操作方法：患者取俯卧位，用碘伏消毒，华佗牌25号1.5寸不锈钢毫针，采用双手快速进针法进针，在得气的基础上，使针刺酸胀感向前腹部扩散。再让患者平卧位，用碘伏消毒，使用华佗牌1.5寸不锈钢毫针，采用双手快速进针法进针，在得气的基础上，关元、气海、中极、水道注意针尖朝下，并使针刺的酸胀感向会阴部传导，另加用长城牌KWD-808I全能脉冲电子针灸电疗仪，选用连续波，留针25min。每天1次,5天为1个疗程，连续治疗2个疗程。

1.2.2 太乙神针组 太乙神针的制作：取艾绒若干，硫黄、雄黄乳香、没药、松香、桂枝、杜仲、枳壳、皂角、细辛、川芎、独活、穿山甲、独活，以上诸药按等份研成细末和匀。取桑皮纸 1 张, 约 35cm 见方, 摊平。然后先取艾绒 20g, 均匀铺在纸上, 再取药末 2g遍掺艾绒上面，继将麝香末撒于药艾上(夏季用量2g，冬季用量4g)掺在艾绒里, 卷紧。外用鸡蛋清涂抹, 再糊上桑皮纸一层, 两头留空纸 1 寸许, 捻紧即成。治疗方法： 采用实按灸法，选穴为：关元、气海、中极、水道；先将 3～ 5 层薄棉布覆盖于欲灸的部位, 再将点燃的药艾条隔着棉布，按在穴位上, 留1～2s即可, 每穴按灸 7 次左右。紧接着再按其它穴位,若火熄则重新点燃。每天1次,5天为1疗程，连续治疗2个疗程。

1.2.3 针刺、太乙神针结合组 治疗方法为针刺组和太乙神针组的结合。每天1次,5天为1疗程，连续治疗2个疗程。

1.3 疗效判定标准

显效:1个疗程结束后，残余尿量<100mL，症状、体征完全消失，可自行排尿；有效：2个疗程结束后，残余尿量<100mL，症状、体征较治疗前有改善，但未完全消失;无效:2个疗程结束后，残余尿量仍≥100mL，症状、体征改善不明显者。显效和有效计入总有效。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS17.0统计软件进行处理，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后各组尿量大于100mL病例数

治疗前后各组尿量大于100mL病例数见表1。

表1 治疗前后各组尿量大于100mL的病例数 (n)

2.2 三组疗效比较

针刺、太乙神针结合组总有效率明显高于针刺组及太乙神针组，差异均有统计学意义(P均<0.05)；针刺组总有效率虽高于太乙神针组，但差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

表2 三组患者疗效比较 (n)

注：与针刺、太乙神针结合组比较，△P<0.05；与太乙神针组比较，▲P>0.05。

3 讨论

宫颈癌及子宫内膜癌是最常见的妇科恶性肿瘤，目前治疗宫颈癌最常用的手术方式为子宫广泛切除+盆腔淋巴结清扫术。而术后最常见的并发症之一即为尿潴留，其发生与术中盆腔神经损伤的关系密切。支配膀胱排尿功能的交感及副交感神经在盆腔形成神经丛，手术过程中易会损伤此处的神经纤维，使受神经支配的膀胱肌肉群收缩无力，从而出现尿潴留。

尿潴留属中医学 “癃闭”范畴，病位在膀胱。术后癃闭的病机主要为膀胱经络受损，经气受阻，膀胱气化功能失司，从而出现点滴而出，甚则闭塞不通，针刺主要作用为通经利水。选穴八髎穴，即上髎、次髎、中髎、下髎穴，分别位于第1～4骶后孔，其位深层主要分布有走行于此的第1～4骶神经后支的，故针刺八髎穴时有直接刺激骶神经的作用，使控制膀胱功能的平滑肌肌肉群内括约肌和逼尿肌有规律地收缩和舒张，从而起到改善膀胱功能的作用[2]。

针刺关元、气海有升发阳气的作用，中极穴为膀胱的募穴，可治疗膀胱功能失调疾病，水道穴有调节水道的功能，善治小便不利。以上四穴位置均在膀胱区体表周围，针刺四穴时，注意针刺均朝向会阴部并使针刺感向会阴部传导,可以达到兴奋与膀胱功能相关的神经兴奋及其所支配的平滑肌肌群有规律地收缩和舒张，从而起到治疗膀胱功能失调的作用[3]。足三里穴为胃经之合穴，因胃经为多气、多血的经络，刺激足三里有补益气血的作用，从而恢复膀胱的气化功能。

本研究中的太乙神针方药由范毓香奇太乙神针方加减而来，腹腔部疾病是该方的主要适应证。该方中大部分药物为芳香走串药性，有利于受阻经脉的恢复及受阻经气的畅通。太乙神针有悬起灸及实按灸两种方式，本文选用实按灸，除有药物的治疗作用外，还有艾灸的温热渗透刺激，更有利于经脉的修复，从而使膀胱功能早日恢复。

本研究针刺、太乙神针结合组总有效率明显高于针刺组及太乙神针组，差异均有统计学意义(P均<0.05)；针刺组总有效率虽高于太乙神针组，但差异无统计学意义(P>0.05)。即在治疗尿潴留方面，针刺组并不比太乙神针组有优势，但太乙神针联合针刺在治疗宫颈癌术后并发尿潴留方面有明显优势。

[1] 刘新民.妇产科手术学[M].北京:人民卫生出版社,2005.

[2] 柏强针刺八髎穴治疗中风尿潴留疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2006,15(8)：1079-1080.

[3] 陈瑞.针刺治疗中风后急性尿储留42例[J].中国中医急症，2005,14(8):784.

(责任编辑：宋勇刚)

2014-03-28

阮建国(1980-)，男，南京中医药大学中西医结合鼓楼临床医学院主治中医师， 研究方向为针灸治疗痛症及古典针法。

徐天舒(1964-)，女，博士，南京中医药大学中西医结合鼓楼临床医学院/南京市鼓楼医院主任中医师，研究方向为针灸治疗内科疑难杂症及痛症。E-mail：tianshuxu2007@126.com。

R256.53

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1673-2197(2014)11-0079-02