老年高血压合并高脂血症临床分析

刘兆明

（江油市长钢总医院第三医院，四川 江油 621704）

近年来随着我国人口老龄化的日趋严重，高血压、高脂血症患者的发生率明显增高［12］。同时高血压和高脂血症可以促进动脉粥样硬化的形成，进而引发各类心、脑血管疾病。选择合适有效的治疗方法是我院研究的热点问题之一。本研究通过对我院收治的112例患者临床治疗情况进行观察和分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2003年1月—2010年1月内科诊治的112例高血压并高脂血症患者作为本次研究对象，其中男性72例，女性40例，年龄60～75岁，平均年龄（70.3±12.5）岁，病程5个月至18年，平均病程（2.0±1.5）年。所有患者高血压诊断均参照WHO／ISH高血压治疗指南中的诊断标准：收缩压≥140mmHg、舒张压≥90mmHg，血清总胆固醇（TC）≥6.00mmol／L，三酰甘油（TG）≥2.10mmol／L。所有患者均排除各种急性、慢性炎症、结缔组织病、肿瘤、风湿性心脏病、肝肾疾病等。112例患者均在知情同意的情况下参与本次调查。

1.2 治疗方法

患者给予降压药物硝苯地平缓释片10mg bid，辛伐他汀滴丸20mg／d。

1.3 观察指标

（1）观察高血压合并高脂血症患者治疗前后血压水平，收缩压、舒张压变化；

（2）观察高血压合并高脂血症患者治疗前后血脂水平，TC、TG、LDL－C、HDL－C；

（3）观察患者临床疗效：显效：BP下降≥30%，TC下降≥20%，TG 下降≥40%，HDL－C上升≥0.26mmol／L；有效：BP下降20%～30%，TC下降10%～20%，TG下降20%～40%，HDL－C上升0.18～0.26mmol／L。无效：未能达到有效标准；恶化：BP上升≥10%，TC上升≥10%，TG上升≥10%，HDL－C下降≥0.18mmol／L，达到上述任一项者。

1.4 统计学处理

采用统计学软件SPSS 12.0建立数据库，通过t检验和卡方检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 高血压合并高脂血症患者治疗前后血压水平的比较（见表1）

表1 高血压合并高脂血症患者治疗前后血压水平的比较

2.2 高血压合并高脂血症患者治疗前后血脂水平的比较（见表2）

表1 高血压合并高脂血症患者治疗前后血脂水平的比较

2.3 患者临床疗效

本组患者显效52例（46.4%）、有效48例（42.9%）、无效2例（1.8%），总有效率98.2%。

3 讨论

高血压是常见的心血管疾病，其是以体循环动脉血压持续性增高为主要临床表现，有资料显示我国成人高血压患病率18.8%，其中有67%左右患者还存在其他的心脑血管疾病，其中最常见的为高脂血症［3－4］。高血压患者临床治疗宗旨是有效降低患者的血压，延缓动脉粥样硬化的过程，高血脂在动脉粥样硬化的发生、发展过程中具有重要的作用，积极降低血清胆固醇对于治疗高血压具有重要的临床意义。有研究［5－6］表明，血脂代谢紊乱，特别是 TC、TG、LDL－C升高，HDL－C降低，其与冠心病及其他动脉粥样硬化的患病率和病死率密切相关。硝苯地平是第一代钙拮抗剂，为抗高血压、防治心绞痛药物，其不仅可以选择性抑制心肌细胞膜的钙内流，阻断心肌细胞兴奋－收缩偶联，减弱心肌收缩力减少心肌能量及氧的消耗，通过防止钙超负荷直接保护心肌细胞，同时还可以抑制血管、支气管和子宫平滑肌的兴奋－收缩偶联，扩张全身血管和冠脉［7－8］。辛伐他汀是他汀类的降血脂药物，用于控制血液中胆固醇的含量以及预防心血管疾病。辛伐他汀是土曲霉发酵产物的合成衍生物。其可以通过刺激某些蛋白质构型的变化，增加其调控诱导细胞平滑肌细胞凋亡的敏感性，抑制血管平滑肌细胞增殖和迁移。另外辛伐他汀还可以抑制炎性细胞聚集、炎症细胞与内皮细胞黏附、炎症细胞生长及活性及细胞因子分泌，从而增加内皮细胞合成一氧化氮，保护内皮细胞功能。本研究硝苯地平联合辛伐他汀治疗老年高血压合并高脂血症患者，结果表明，治疗后血压和血脂水平均得到明显的改善，临床疗效较好。综上所述，硝苯地平联合辛伐他汀治疗老年高血压合并高脂血症患者临床疗效明显，值得临床推广应用。

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